Miomat janë struktura tumorale beninje që shihen në mitër dhe qafën e mitrës, që zhvillohen nga indi i muskujve të lëmuar në strukturën e mitrës. Në popull quhet “ur”. Miomat mund të ndryshojnë në madhësi nga madhësia e një bizele në madhësinë e një top basketbolli. Zakonisht kanë ngjyrë të rrumbullakët dhe rozë dhe mund të gjenden kudo në mitër. Quhet mioma e mitrës ose fibroma e mitrës. Çdo mioma në mitër quhet bërthama e miomës.
Shihet në 20% të grave të moshës 20-35 vjeç. Me kalimin e moshës rritet edhe incidenca e miomës. Përafërsisht 40% e grave mbi 35 vjeç kanë fibroide. Miomat janë më të zakonshme tek gratë e grupmoshës 35-45 vjeç. Është një gjendje shumë e rrallë që shihet gjatë adoleshencës. Shtatzënia gjithashtu mund të ndodhë edhe pse ka një mioma në mitër. Në këtë rast, mioma rritet në fazat e hershme të shtatzënisë, domethënë në 3 muajt e parë. Më pas mund të tkurret, të mbetet i pandryshuar ose të vazhdojë të rritet. Kjo është e vështirë të parashikohet. Incidenca e miomës është e ulët gjatë menopauzës dhe në shumicën e grave të diagnostikuara me mioma gjatë viteve të tyre riprodhuese, vërehet një tkurrje e bërthamave të miomës kur ato hyjnë në menopauzë.
Shkaku më i zakonshëm i histerektomive (kirurgji për të hequr) mitra) është mioma (35%).
Një grua mund të ketë një mioma të vetme në mitrën e saj (kjo quhet mioma e mitrës) ose mund të ketë më shumë se një fibroid së bashku (kjo quhet myomatosus uterus)
Llojet e miomave:
1-Mioma subseroze
2-Mioma intramurale (brenda myometrium)
3-Mioma submukoze (rritet në kavitetin endometrial)
Miomat më të shpeshta janë miomat intramurale. Nëse ka një mitër të vetme intramurale globalisht, ajo quhet mioma Kugel.
Nëse një mioma nënstresuese lidhet me mitrën nga një kërcell, ajo quhet mioma e shëndetshme. Nëse mioma subseroze është rritur në ligamentum latum, quhet mioma intraligamentare. Nëse një mioma subseroze prish lidhjen e saj me mitrën dhe lidhet me një ind tjetër dhe fillon të ushqehet prej andej, quhet mioma parazitare. Miomat që zhvillohen brenda qafës së mitrës quhen mioma të qafës së mitrës.
Klasifikimi i miomave FIGO:
– Tipi 0: Është një mioma submukoze me kërcell, tërësisht brenda zgavrës së mitrës.
– Tipi 1 : Më shumë se 50% Pjesa më e madhe është brenda zgavrës endometriale, më pak është intramural.
– Lloji 2: Më pak se 50% është brenda zgavrës endometriale, më shumë është brenda zgavrës endometriale.
– Tipi 3: Është një Mioma intramural ngjitur me endometriomën, por nuk shfaq shtrirje intrakavitare.
br /> – Tipi 4: Është një mioma që ndodhet në mes të miometriumit dhe nuk ka lidhje me endometriumin apo serozën.< br /> – Tipi 5: Është një mioma që është më pak se 50% subseroze dhe më shumë është brenda miometrit.
– Tipi 6: Më shumë se 50% e tyre janë mioma subseroze, më pak prej tyre janë intramural. .
– Tipi 7: Është një mioma subseroze e pedunkuluar.
– Tipi 8: Mioma e qafës së mitrës, miomat parazitare bëjnë pjesë në këtë grup.
Simptomat:
Miomat shpesh nuk shkaktojnë simptoma. Ato zbulohen rastësisht gjatë ekzaminimeve rutinë gjinekologjike. Megjithatë; Ata shpesh mund të paraqesin gjetjet e mëposhtme në proporcion me rritjen:
Gjakderdhje e tepërt menstruale, parregullsi menstruale (menorragjia është simptoma më e zakonshme.)
Gjakderdhje pas marrëdhënies seksuale
Gjakderdhje ndërmenstruale gjatë periudhës ndërmenstruale< br /> Urinim i shpeshtë
Zmadhim ose ënjtje në bark
Dhimbje drejt koksikut gjatë menstruacioneve ose marrëdhënieve seksuale
Anemi për shkak të gjakderdhjes së tepërt
Miomat që mbulojnë gojën e tubave ose mitra shkaktojnë infertilitet.
Miomat submukoze mund të shkaktojnë infertilitet
Miomat e mëdha shkaktojnë kapsllëk duke ushtruar presion mbi zorrët dhe duke parandaluar lëvizjen e fecesit nëpër zorrë.
Miomat e lokalizuara në një mënyrë që parandalon varrosjen e vezës së fekonduar në mitër mund të shkaktojë aborte të përsëritura.
Zhvillimi i miomave është i lidhur ngushtë me hormonet në trup. Për shembull, pas menopauzës, miomat zakonisht tkurren sepse ka një rënie të hormoneve. Megjithëse hormoni i estrogjenit është kryesisht përgjegjës për zhvillimin e miomës, studimet e fundit kanë treguar se hormoni i progesteronit është gjithashtu efektiv.
Faktorët e rrezikut që rrisin zhvillimin e miomës:
/> – Raca e zezë
– Nullipariteti (pa lindur)
– Menarkia e hershme (Periudha e parë menstruale fillon në moshë të hershme)
– Dieta me mish të kuq
– Obeziteti
– Alkooli
– Predispozita familjare
– Hipertensioni
Ushtrimi dhe duhani janë faktorë që reduktojnë zhvillimin e fibroideve. Mendohet se ndodh. Pilulat e kontrollit të lindjes mund të kenë një efekt mbrojtës kundër zhvillimit të miomës.
Bërthamat e miomës ndonjëherë mund të pësojnë ndryshime të quajtura degjenerim. Më e zakonshme (65%) prej tyre është degjenerimi hialine. Degjenerimi yndyror, degjenerimi cistik, degjenerimi i kuq (degjenerimi karneoz), i cili është i zakonshëm gjatë shtatzënisë dhe degjenerimi kalcifik, i cili është i zakonshëm pas menopauzës, janë lloje të tjera të degjenerimit. Degjenerimet e kuqe të vërejtura gjatë shtatzënisë mund të shkaktojnë dhimbje të forta abdominale.
Diagnoza:
Nëse miomat nuk janë shumë të vogla, ato zakonisht mund të ndihen gjatë ekzaminimit. Me ekografi mund të shihen shumë mirë miomat dhe të maten përmasat e tyre. Ndonjëherë, miomat që kanë avancuar nga qafa e mitrës në vaginë mund të shihen gjatë ekzaminimit me spekulum. Ndonjëherë mund të nevojiten metoda të tjera diagnostikuese si CT, MRI, SIS, HSG, laparoskopia.
Trajtimi:
Miomat në përgjithësi nuk kërkojnë trajtim sepse ato janë të vogla dhe të vogla dhe mos shkaktoni ankesa. Megjithatë, ato që shkaktojnë ankesa të rëndësishme, janë mjaft të mëdha për të ndikuar në fertilitetin, ose mund të ngatërrohen me kancer ose tumore të ngjashme malinje kërkojnë trajtim. Nëse mioma juaj është e vogël, ekzaminimet vijuese duhet të kryhen çdo 6 muaj. Kështu monitorohet shkalla e rritjes së miomës. Kirurgjia përdoret pothuajse gjithmonë për trajtim. Nuk ka ende një trajtim medikamentoz shumë të suksesshëm dhe të përdorur gjerësisht.
Analogët e GnRH, të cilat janë hormone, përdoren rrallë si ilaç. Këto shkaktojnë përkohësisht menopauzë dhe kështu bëjnë që fibroidet të tkurren përkohësisht. Por efekti nuk është i përhershëm. Sidomos në miomat e mëdha, nëse jepet para operacionit, mund të bëjë që mioma të tkurret dhe operacioni të jetë më i lehtë. Megjithatë, mund të shkaktojë që miomat e vogla të tkurren edhe më tej dhe të anashkalohen gjatë operacionit, dhe mund ta bëjë të vështirë ndarjen e miomave nga muri i mitrës gjatë operacionit.
Draga të tjera të përdorura rrallë dhe kryesisht në studime: GnRH agonistët, antagonistët e GnRH, mifepristoni, danazoli, gestrinoni. , modulatorët selektivë të receptorit të estrogjenit, modulatorët selektivë të receptorit të progesteronit, IUD (mirena) që përmban levonorgesterol
Kirurgji e miomektomisë:
Është procesi i heqjes së miomës thjesht duke e gërvishtur atë nga muri i mitrës. Mund të bëhet në mënyrë laparoskopike ose hapur. Është një qasje që mbron mitrën tek njerëzit që duan të kenë fëmijë. Rreziku i përsëritjes së miomave brenda 5 viteve tek një person të cilit i janë hequr fibroidet me miomektomi është gjetur të jetë 50-60%, dhe një e katërta e tyre (10-15%) kanë nevojë për rioperim. Meqenëse kjo procedurë mund të shkaktojë hollim të murit të mitrës, prerja cezariane duhet të preferohet në vend të lindjes normale (vaginale) në shtatzënitë e mëvonshme. Shtatzënia lejohet nëse pacientja dëshiron 6 muaj pas heqjes së miomës.
Kirurgjia histerektomike (heqja e mitrës):
Kryhet te pacientet që kanë kryer me shpejtësi të madhe. mioma në rritje që shkaktojnë ankesa dhe që nuk planifikojnë të mbeten shtatzënë në të ardhmen.Është një metodë. Mitra hiqet plotësisht, duke përfshirë edhe miomën. Për të parandaluar që pacienti të hyjë në menopauzë, vezoret mund të lihen pa u hequr.
Megjithëse operacioni kryhet kryesisht për trajtimin e miomave, studimet dhe kërkimet mundësojnë aplikimin e disa metodave të reja të trajtimit. Shembuj të tillë janë metoda të tilla si embolizimi i arteries uterine ose mbyllja ose mioliza e arteries uterine, të cilat aplikohen edhe në vendin tonë.
EMBOLIZIMI I ARTERISË TË MITRES Është procesi i bllokimit të arterieve. që bartin gjakun në mitër (mitër) me teknika të veçanta. Me embolizimin e arteries së mitrës, rrjedha e gjakut në fibroidet zvogëlohet dhe kështu miomat tkurren. Kirurgjia kryhet nëpërmjet aksesit intravenoz me anestezi lokale, barku nuk hapet.
Një metodë më e re, e cila është ende në fazën e kërkimit dhe nuk zbatohet në vendin tonë, është "MR Guided Focused Ultrasound System ( Ultratinguj i fokusuar i drejtuar nga MR)" Emri i tij jashtë vendit është "ExAblate® 2000 System". Në këtë metodë, vendndodhja e miomave vizualizohet me rezonancë magnetike (MRI) dhe tentohet shkatërrimi i indeve në mioma me valë ultratinguj. Është një metodë e jashtme që kryhet pa kirurgji tek pacienti. Meqenëse mitra nuk hiqet, është e përshtatshme për pacientët që duan të kenë fëmijë.
A do të tkurren miomat e mia pas lindjes?
Miomat zakonisht tkurren pas lindjes, si furnizimi me gjak në mitër zvogëlohet dhe nivelet e hormoneve ulen, por ato jo gjithmonë tkurren, por mund të mos tkurren.
A mund të kthehen miomat në kancer?
Miomat nuk janë kancer, janë tumore beninje. Nuk ka asnjë provë që ato kthehen në kancer.
A formohen sërish miomat pas operacionit?
Faktorët gjenetikë janë shumë të rëndësishëm në formimin e miomave. Prandaj, një mitër që është e prirur për të prodhuar fibroids mund të prodhojë përsëri fibroids. Edhe nëse të gjitha miomat hiqen gjatë operacionit, miomat e reja mund të formohen përsëri. Përveç kësaj, mund të mendohet se të gjitha miomat hiqen gjatë operacionit, por miomat që janë shumë të vogla për t'u vënë re nga syri mund të jenë në mitër dhe këto mund të rriten dhe të bëhen të dukshme me kalimin e kohës pas operacionit. Rreziku i përsëritjes është më i lartë tek ata me shumë mioma të vogla sesa tek ata me pak mioma të mëdha. Shkalla mesatare e përsëritjes së miomës është rreth 15%.
Lexo: 0
