Urinimi i natës në shtrat ose enuresis nocturna përkufizohet nga Shoqata Ndërkombëtare e Kontinencës së Fëmijëve (ICCS) si mosmbajtje periodike gjatë gjumit tek fëmijët mbi 5 vjeç. Enuresis; Është shfaqja e ciklit normal të urinimit në një vend dhe kohë të papërshtatshme shoqërore. Enureza e natës (urinimi në shtrat gjatë natës); Në përgjithësi, kontrolli i urinës gjatë natës është urinimi që ndodh gjatë gjumit në moshën 5 vjeç e lart. Është dy herë më e zakonshme tek djemtë sesa tek vajzat. Është një gjendje shumë e zakonshme dhe shqetësuese që mund të ndikojë thellësisht në sjelljen e një të riu ose fëmije, shëndetin emocional dhe jetën shoqërore. Ai është gjithashtu një burim shumë serioz stresi për familjen dhe kujdestarët.
NË ÇFARË MOSHA DHE SA SHPESH VËREHET ENURESIS NOCTURNA?
Enuresis nocturna (urinimi i natës) është shumë i zakonshëm në vendin tonë. p>
• 1 në çdo 12 fëmijë të moshës katër vjeç e gjysmë kaurinim në shtrat
• 1 në çdo 40 fëmijë të moshës shtatë vjeç e gjysmë ka urinim në shtrat
• 1 në çdo 65 fëmijë të moshës nëntë vjeç e gjysmë ka urinim në shtrat
• 1 në çdo 100 të rritur ka urinimi në shtrat
SI DIAGNOTOHET ENUREZA?
Për të diagnostikuar enurezën e natës, mosha kalendarike e fëmijës duhet të jetë 5 vjeç dhe ai/ajo të ketë mosmbajtje urinare të përsëritur në shtrat. ose pizhame (të paktën 3 muaj radhazi, dy herë në javë) që ndodhin me një frekuencë), dhe kjo sjellje nuk duhet të jetë për shkak të efekteve fiziologjike të një ilaçi ose një gjendjeje të përgjithshme mjekësore (diabeti i tipit 1, spina bifida, etj. ).
SI KLASIFIKOHET ENURESIS NOCTURNA?
a- ENURESIS NOCTURNA MONOSIMPTOMATIC
Nuk ka gjetje të tjera përveç urinimit në shtrat në natën. Fëmija nuk përjeton ndonjë shqetësim gjatë ditës dhe nuk ka simptoma të traktit urinar të poshtëm. Enuresis nocturna monosimptomatike ndodh gjithashtu në dy mënyra.
1-Nocturna e enurezës primare: Fëmijët që nuk kanë qenë në gjendje të qëndrojnë të thatë gjatë natës që nga foshnjëria quhen grupi parësor. Ky grup përbën 80-85% të të gjithë enuretikëve. Fëmijët që nuk kanë mundur të qëndrojnë të thatë për të paktën 6 muaj janë grupi parësor. Shkaku më i zakonshëm i enurezës së natës është
2-Enuresis Secondary Nocturna: Ky është grupi që arriti të qëndronte i thatë gjatë natës për rreth 6 muaj dhe më pas filloi përsëri të kishte inkontinencë. Ky grup përbën 20-15% të të gjithë enuretikëve. Arsyet psikologjike janë më të zakonshme në enurezën dytësore të natës. Grupi që lag shtratin për shkak të çrregullimit të mungesës së vëmendjes dhe hiperaktivitetit është grupi dytësor. Përveç kësaj, fëmijët që lajnë krevatin gjatë natës për arsye të tilla si çrregullimi i sjelljes emocionale, obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes, kapsllëku dhe obeziteti janë gjithashtu në grupin dytësor.
b- ENUREZA NOCTURNA JO MONOSIMPTOMATIC.
Gjetjet e ditës i shtohen gjithashtu tabelës këtu. Fëmija përjeton probleme të ndryshme gjatë ditës. Ndaj ngjarja merr një dimension më të rëndë. Kërkohet ekzaminim i detajuar për shkakun themelor.
CILAT JANË SIMPTOMAT E DITËS?
• Rritje/ulje e shpeshtësisë së urinimit
• Mosmbajtje urinare gjatë ditës
• Lëvizjet e mbajtjes së urinës (kur fëmija është i mbërthyer, ai përpiqet të mbajë urinimin e tij me manovra të ndryshme, si kryqëzimi i këmbëve, mbajtja e skajit të penisit tek djemtë, tundja e prapanicës majtas dhe djathtas, etj.) /p>
• Ndjenja e papritur e urgjencës (mosmbajtje urinare nëse nuk arrin dot në tualet)
• Ndjenja e zbrazjes së pamjaftueshme të fshikëzës
• Urinimi me ndërprerje
• Inkontinenca e driblimit post-void
• Dhimbje në organet gjenitale ose në traktin urinar të poshtëm
CILËT JANË SHKAQET E ENURESIS NOCTURNA?
Mendimi i përgjithshëm i shumë njerëzve nënat dhe baballarët është se urinimi në shtrat është një problem mjekësor ose psikologjik. Shpesh pacientët i nënshtrohen vlerësimeve mjekësore të gjera dhe të panevojshme pa asnjë gjetje. Megjithatë, një problem mjekësor, neurologjik ose urologjik është diagnoza kryesore në vetëm 1% të enuretikëve. Arsyet psikologjike si problemet familjare, përshtatja sociale apo frika janë faktorë në 10% të pacientëve. Në fakt, shumica e atyre që kanë mosmbajtje urinare gjatë natës (90%) nuk përjetojnë ndonjë problem anatomik ose psikologjik.
Ka një shumëllojshmëri të gjerë mendimesh dhe teorish në lidhje me shkaqet e enuresis nocturna. Është modeli me 3 sisteme që është pranuar si më klasik në kohët e fundit
3 MODEL SISTEMI
1- Ulje në lëshim i ADH (hormoni antidiuretik): Një emër tjetër është vazopresina Një nga funksionet më të rëndësishme të këtij hormoni është rregullimi i mbajtjes së ujit në trup. Ai sekretohet kur trupi është i dehidratuar dhe gjatë natës. I lejon veshkat të mbajnë ujin. Kështu formohet urina me volum të vogël dhe me densitet të lartë. Normalisht, sasia e urinës së prodhuar gjatë natës zvogëlohet me 3 herë në krahasim me ditën. Kjo ndodh sepse vazopresina, e sekretuar nga hipofiza e pasme në errësirë gjatë natës, redukton prodhimin e urinës gjatë natës. Pamjaftueshmëria e vazopresinës është treguar me disa enuretikë. Për këtë arsye gjatë natës, sidomos në orët e para të gjumit, veshkat e këtyre fëmijëve prodhojnë më shumë urinë se normalja. Fëmija, i cili nuk mund të perceptojë plotësinë e fshikëzës, e cila është e mbushur me urinë të prodhuar tepër dhe e shtrirë, për shkak të vështirësisë në zgjim, lag shtratin. Kjo është enurezë për shkak të diurezës (rritje e sasisë së urinës). Vetëm mungesa e ADH nuk është shkaku i enuresis nocturna (urinimi në shtrat gjatë natës). Megjithatë, kur shoqërohet me vështirësi në zgjim, shfaqet si urinim në shtrat gjatë natës.
2- Tkurrje të pavullnetshme të fshikëzës gjatë gjumit dhe kapacitet i vogël i fshikëzës: Ndërsa fëmija është në gjendje të mirë. në gjumë natën, ai tenton të urinojë para se fshikëza e tij të mbushet. sinjale të panevojshme arrijnë në tru. Në fakt, fshikëza e urinës ende nuk është mbushur plotësisht, ndaj nuk duhet dërguar asnjë sinjal në tru për të urinuar. Por disa fëmijë kanë fshikëza të shqetësuara dhe mund ta përjetojnë këtë problem ditën dhe/ose natën. Këta fëmijë ndjejnë nevojën për të urinuar shumë shpesh dhe kapaciteti i fshikëzës së tyre zvogëlohet me kalimin e kohës pasi fshikëza zbrazet para se të mbushet plotësisht. Tek fëmijët që kanë vështirësi në zgjimin, ky problem është shkaku i enuresis nocturna. Këta fëmijë kanë prodhim normal të urinës gjatë natës, por kanë probleme me ruajtjen. Fëmijët enuretikë me një fshikëz të irrituar lagin shtretërit e tyre më shumë se një herë në natë dhe zona e lagur në shtrat është zakonisht e vogël. Ndërsa disa fëmijë e përjetojnë këtë problem vetëm gjatë ditës, të tjerë e përballojnë këtë problem vetëm gjatë natës. Ka edhe fëmijë që e përjetojnë këtë problem si gjatë natës ashtu edhe gjatë ditës.
3- Vështirësi në zgjim, gjë që i pengon ata të perceptojnë plotësinë e fshikëzës: Vështirësi në zgjimin e tyre. zgjimi vërehet te të gjithë fëmijët me enuresis nocturna. Hipoteza e fundit që shpjegon këtë marrëdhënie është; Aktiviteti i qendrës së zgjimit në tru (Locus Coeruleus) ndryshon me mbushjen e fshikëzës. Me fjalë të tjera, qendra e zgjimit është qendra e ndryshimeve që ndodhin në fshikëz gjatë natës. ndikohet nga konfliktet. Nëse problemi është prodhimi i tepërt i urinës gjatë natës, fshikëza e shqetësuar ose një rënie në kapacitetin funksional të fshikëzës, problemi shfaqet si urinim në shtrat së bashku me vështirësinë për t'u zgjuar për shkak të ndikimit të qendrës së zgjimit. Urinimi në shtrat gjatë natës mund të ndodhë në çdo fazë të gjumit. Modeli i gjumit i fëmijëve me enurezë nuk është i ndryshëm nga fëmijët normalë. Këta janë fëmijë normalë dhe të shëndetshëm që nuk kanë mësuar të aktivizojnë siç duhet sistemin refleks gjatë gjumit.
Normalisht, kur një fëmijë ndjen nevojën për të urinuar gjatë gjumit, një sinjal i dërgohet trurit nga fshikëza. Duke e ndjerë këtë sinjal, fëmija zgjohet dhe ngrihet nga shtrati për të urinuar dhe shkon në tualet. Fëmijët që kanë mosmbajtje urinare gjatë natës nuk e perceptojnë këtë sinjal.
97% e familjeve të fëmijëve me mosmbajtje urinare deklaruan se fëmijët e tyre flenë thellë në mënyrë jonormale. Familjet i përshkruajnë përpjekjet e tyre për t'i çuar fëmijët e tyre në tualet natën si duke tërhequr zvarrë një thes me patate. Ata deklarojnë se fëmijët e tyre janë të çorientuar, nuk ndiejnë se po i ngrenë dhe nuk mbajnë mend asgjë për atë që ndodhi natën në mëngjes.
CILËT JANË SHKAQET E TJERA TË ENUREZISË NOCTURNA PËRVEÇ TË 3-VE. MODEL SISTEMIT?
1-Maturimi i sistemit nervor qendror. Vonesa: Një nga hipotezat më aktuale është zhvillimi i vonshëm i mekanizmit normal frenues për shkak të vonesës në maturimin e sistemi nervor qendror. Shumë prova janë paraqitur për ta mbështetur këtë. Sipas disa studiuesve, nuk është e drejtë të flitet për ekzistencën e një gjëje të tillë tek një fëmijë enuretik që ka fituar kontrollin e urinës gjatë ditës.
2-Faktorët gjenetikë (predispozita familjare):
i fortë> Nëse nëna dhe babai nuk kanë një histori të ngjashme. Probabiliteti për të patur enuresis nocturna tek fëmija është 15%, rreziku për të patur enuresis nocturna tek fëmija nëse ka një histori të ngjashme në nënën ose babanë është 43% , dhe rreziku për të pasur enuresis nocturna tek fëmija si rezultat i pranisë së një historie të ngjashme tek të dy prindërit është deri në 77%.3- Nëse fëmija konsumon sasi të tepërt të lëngjeve gjatë gjithë mbrëmjes, veçanërisht nëse kapaciteti i fshikëzës së tyre është i ulët, kjo do të shkaktojë urinim në shtrat gjatë natës. Coke, cha Pijet që përmbajnë kafeinë si kafeja dhe kafeja gjithashtu stimulojnë një rritje të prodhimit të urinës.
4-Çrregullime të frymëmarrjes në gjumë:Tek disa fëmijë enuretikë me apnea të gjumit dhe gërhitës, këto simptoma shfaqen për shkak të shkakut të tyre. te bajamet e zmadhuara.të shkaktuara nga bllokimi i rrugës. Kur rrugët e frymëmarrjes bllokohen, faktori natriuretik atrial i sekretuar nga atriumet e zemrës parandalon sekretimin e vazopresinës gjatë natës dhe ka një rritje të prodhimit të urinës gjatë natës. Kjo mund të shkaktojë enurezë tek fëmijët që kanë vështirësi në zgjimin.
5-Çrregullime psikopatologjike:Enureza është shumë e rrallë. Megjithatë, një fëmijë që lag krevatin gjatë natës mund të ketë probleme psikologjike për shkak të përvojave të tij/saj. Me fjalë të tjera, faktorët psikologjikë përgjithësisht shihen si rezultat dhe jo si shkak në enurezë. Enureza dytësore mund të zhvillohet tek një fëmijë i cili është i ekspozuar ndaj stresit të përkohshëm gjatë një periudhe kritike. Kjo sjellje është një sjellje regresioni që synon të tërheqë vëmendjen dhe të jetë i dashur si një fëmijë.
6-Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes:Inkontinenca e ditës dhe/ose e natës është më e zakonshme tek fëmijët me ADHD sesa në popullatën e përgjithshme.
7-Kapsllëku: Veja e mbetur në zorrë ushtron presion mbi fshikëzën, duke e shqetësuar fshikëzën. Parandalon që fshikëza të mbushet plotësisht. Për këtë arsye, kapsllëku duhet të parandalohet.
8-Alergjia ushqimore: Alergjia ushqimore është vërejtur në 10% të fëmijëve me enuresis nocturna. Është treguar në shumë studime se efektet e alergjisë ndaj qumështit të lopës, kafeinës dhe kakaos në veçanti ndikojnë në fshikëzën urinare.
SI NDIKON ENURESIS NOCTURNA NË FAMILJE DHE FËMIJËN?
< fortë>Çfarë mendojnë fëmijët që lagin shtratin?
• Ai mund të mendojë se është i ndryshëm nga fëmijët e tjerë.
• Ai mund të ketë frikë se këto ankesa do të ndodhin. nuk përfundon dhe kjo situatë do të kuptohet nga miqtë e tij.
• Ai mund të mos dëshirojë të mbajë pelena gjatë natës.
• Mund të mos jetë në gjendje të marrë pjesë në udhëtimet shkollore.
p>• Mund të mos jetë në gjendje të qëndrojë me askënd jashtë shtëpisë.
• Meqenëse gjumi i natës ndërpritet shumë, cilësia e gjumit përkeqësohet. Kjo mund të ndikojë në suksesin e shkollës.
• Ai/ajo mund të ndihet i ngopur, i zënë ngushtë, fajtor, i pafuqishëm, i shqetësuar dhe i zemëruar.
Çfarë mendon familja?
fortë>• Mendoni se fëmija është dembel
Lexo: 0
