Çfarë janë miomat?

Miomat (të quajtura edhe fibroids ose fibroids) janë tumoret më të zakonshme të legenit tek gratë. Ato janë tumore monoklonale jo kanceroze që dalin nga qelizat e muskujve të lëmuar dhe fibroblastet e miometriumit. Ato shfaqen te gratë e moshës riprodhuese dhe, kur janë simptomatike, zakonisht shfaqen me simptoma të gjakderdhjes jonormale të mitrës dhe/ose dhimbje/presion të legenit. Miomat mund të kenë gjithashtu efekte riprodhuese (p.sh. infertilitet, rezultate negative të shtatzënisë).

Miomat përcaktohen sipas vendndodhjes së tyre brenda mitrës:

Miomat intramurale (FIGO tip 3, 4, 5 ) - Kjo mioma Llojet janë të vendosura brenda murit të mitrës. Ato mund të rriten mjaftueshëm për të prishur zgavrën e mitrës ose sipërfaqen e jashtme të mitrës. Disa mioma mund të jenë transmurale dhe shtrihen nga sipërfaqja e jashtme në sipërfaqen e brendshme.

Miomat submukozale (tipi FIGO 0, 1, 2) - Këto mioma rrjedhin nga qelizat e miometrisë pikërisht nën endometrium (mbështjellësi i brendshëm i mitra). Miomat submukozale dalin në zgavrën e brendshme të mitrës.

Miomat subserozale (tipet FIGO 6, 7) - Këto leiomioma lindin nga miometriumi në sipërfaqen e jashtme të mitrës. Ato mund të kenë një bazë të gjerë ose me kërcell dhe të jenë intraligamentare (d.m.th., ato shtrihen midis palosjeve të ligamentit të gjerë).

Miomat e qafës së mitrës (FIGO tipi 8) - Këto leiomioma janë të vendosura në qafën e mitrës dhe jo në qafën e mitrës. në vetë mitër, dhe ndonjëherë ato dalin në vaginë.

Sa të zakonshme janë miomat?

Miomat e mitrës janë tumori më i zakonshëm i legenit tek gratë. Edhe pse është e vështirë të përcaktohet frekuenca e tyre e vërtetë, ka studime që tregojnë se ato shihen në të paktën gjysmën e grave. Një studim me ultratinguj i grave të moshës 18 deri në 30 vjeç zbuloi një prevalencë prej 26 për qind te gratë e zeza dhe 7 për qind te gratë e bardha. Incidenca e fibroideve rritet me moshën gjatë viteve të riprodhimit. Fibroidet nuk janë identifikuar te vajzat parapubeshente, por ato ndonjëherë shfaqen tek adoleshentët. Shumica, por jo të gjithë, pacientët përjetojnë tkurrje të fibroideve pas menopauzës.

Pse ndodhin fibroidet?

Raca – Shkalla e incidencës së miomave është zakonisht dy deri në dy. tek femrat e zeza sesa tek femrat e bardha, u gjet tre herë më shumë. Shumica e të dhënave për racat janë nga Shtetet e Bashkuara, por një shkurre në Afrikën e Jugut Studimet kanë treguar gjithashtu dallime të ngjashme në prevalencën e fibroideve midis grave të zeza dhe jo të zeza.

Etiologjia e rritjes së incidencës së fibroideve tek gratë e zeza është e panjohur. Ndryshimet në faktorët gjenetikë, dietën, mënyrën e jetesës, stresin psikosocial dhe ekspozimin mjedisor midis grave të zeza dhe të bardha mendohet se kontribuojnë në këtë pabarazi.

Historia natyrore e leiomyomas ndryshon gjithashtu sipas racës. Shumica e grave të bardha me një fibroid simptomatike janë në të 30-at ose 40-at e tyre; Megjithatë, gratë e zeza zhvillojnë simptoma mesatarisht katër deri në gjashtë vjet më të reja dhe madje mund të paraqesin sëmundje në të 20-at e tyre

Hormonet: Pse formimi i fibroideve lidhet pjesërisht me hormonet femërore estrogjen dhe progesteron.

p>Lindja – Është një fakt i njohur që lindja redukton shfaqjen e miomave.

Hyrja në pubertetin e hershëm – Menstruacionet e hershme (<10 vjet) shoqërohen me një rrezik të shtuar të zhvillimit të miomave. Puberteti lidhet me rritjen e niveleve të estrogjenit, gjë që çon në mënyrë të besueshme si në rritjen e rritjes së fibromave ashtu edhe në shkrirjen e parakohshme të epifizave të kockave të gjata, duke rezultuar në shtat të shkurtër.

Përdorimi i pilulave kontraceptive – Pilulat e kontrollit të lindjes kanë një efekt mbi fibroidet. është treguar se nuk ka efekt.

Cilat janë simptomat e miomave?

Shumica e miomave janë të vogla dhe nuk shkaktojnë asnjë ankesë, por shumë pacientë janë të shumtë. me mioma kanë probleme që ndërhyjnë në disa aspekte të jetës së tyre dhe kërkojnë trajtim.Ka probleme të theksuara. Këto simptoma lidhen me numrin, madhësinë dhe vendndodhjen e tumoreve. Miomat mund të shfaqen si tumore të vetme ose të shumëfishta dhe mund të variojnë në madhësi nga mikroskopike në dhjetëra centimetra. Madhësia e mitrës me mioma matet me madhësinë e javës së shtatzënisë, për shembull, mund të përmendet një mioma me madhësinë e një shtatzënie 20-javore.

Simptomat e mioma ndahen në tre kategori:

• Mestruacione të rënda ose të zgjatura. gjakderdhje

• Ankesat që lidhen me masën si presioni, presioni dhe dhimbjet në ijë. /p>

• Kushtet që lidhen me fertilitetin (p.sh. infertiliteti ose komplikimet e shtatzënisë)

Gjakderdhje anormale e mitrës në mesin e pacientëve me ankesa të lidhura me miomën �) dhe menstruacionet e dhimbshme janë simptomat më të zakonshme, që ndodhin në afërsisht 26 deri në 29 për qind të të gjitha grave.

Gjakderdhja e rëndë ose e zgjatur menstruale – Gjakderdhja e rëndë dhe/ose e zgjatur menstruale është modeli tipik i gjakderdhjes në fibroidet. dhe është më e shpeshta.Është simptomë e zakonshme e miomës. Gjakderdhja e tepërt për shkak të miomave mund të jetë përgjegjëse për probleme të tilla si anemia, sikleti social dhe humbja e produktivitetit në fuqinë punëtore.

Prania dhe shkalla e gjakderdhjes së mitrës përcaktohet kryesisht nga vendndodhja e miomës; madhësia është e një rëndësie dytësore.

Fibroidet submukozale që dalin në mitër dhe në zgavrën e mitrës shoqërohen më shpesh me gjakderdhje të konsiderueshme menstruale. Në këta pacientë mund të shfaqet anemi e rëndë.

 Fibroidet intramurale shpesh shoqërohen me gjakderdhje të rëndë ose të zgjatur menstruale, por fibroidet subserozale nuk konsiderohen si një rrezik i rëndësishëm për gjakderdhje të rëndë menstruale.

Miomat pranë tyre. qafën e mitrës. Mund të shoqërohet me gjakderdhje shumë të rëndë.

Mekanizmi i gjakderdhjes së rëndë menstruale në pacientët me mioma nuk është i qartë, por mund të shkaktohet nga rritja e enëve të gjakut në mitër dhe ulja në forcën e tkurrjes së mitrës te pacientët me mioma.

Efekt masiv. Ankesat e shoqëruara- Mitra miomatoze ka një formë të zmadhuar dhe të çrregullt dhe mund të shkaktojë disa ankesa specifike për shkak të presionit të fibroideve në vende të caktuara. Këto ankesa dhe gjetje përfshijnë dhimbjen ose presionin në ijë, obstruksionin e traktit urinar ose të zorrëve, ose ngjeshjen e enëve të gjakut.

Shtypja ose dhimbje në ijë - Në përgjithësi, një ndjenjë presioni në ijë është e zakonshme tek pacientët me fibroide. , por është më pak e zakonshme se gjakderdhja jonormale.

Dhimbja e shpinës ndonjëherë mund të lidhet me praninë e fibromave, por duhen marrë parasysh shkaqe të tjera të mundshme.

Problemet e traktit urinar ose të zorrëve – Trakti urinar ose zorrët mund të kompresohen nga fibroidet, në varësi të madhësisë dhe vendndodhjes së tyre. Simptomat dhe gjetjet përfshijnë si më poshtë:

• Ankesat e traktit urinar - Ankesat si pamundësia për të urinuar plotësisht, urinimi shumë i shpeshtë dhe rrallë presioni në traktin e veshkave mund të ndodhin për shkak të rritjes së miomave në fshikëza në pjesën e përparme të mitrës.

• Ankesat intestinale - Miomat që bëjnë presion në anus mund të shkaktojnë kapsllëk.

Periudhat e dhimbshme – Periodat e dhimbshme janë një ankesë e shprehur nga shumë pacientë me fibroide. Në shumë pacientë, kjo dhimbje duket të jetë e lidhur me rrjedhën e rëndë menstruale dhe/ose kalimin e mpiksjes.

Marrëdhënie seksuale e dhimbshme – Është e diskutueshme nëse pacientët me mioma kanë më shumë gjasa të përjetojnë marrëdhënie të dhimbshme sesa ata pa fibroide

Infertiliteti ose komplikimet e lidhura me shtatzëninë – Leiomiomat që prishin zgavrën e mitrës (intramurale me një komponent submukozal ose intrakavitar) mendohet se shkaktojnë vështirësi në ngjizje dhe rritje të rrezikut të abortit. Përveç kësaj, leiomyomat janë shoqëruar edhe me rezultate të pafavorshme shtatzënie.

Prolapsi i miomas – Rrallë, një leiomyoma submukozale prolapson nga qafa e mitrës dhe shfaqet me një masë, gjakderdhje dhe ulçera ose infeksion të mundshëm.

p>Metodat diagnostike të miomave

Diagnoza klinike e miomave të mitrës bëhet në bazë të ekzaminimit të legenit dhe gjetjeve të ultrazërit të legenit. Ankesat karakteristike mbështesin më tej diagnozën klinike, megjithëse shumica e pacientëve janë asimptomatikë.

• Gjetjet e ekzaminimit të legenit zakonisht përfshijnë praninë e një uterus të zmadhuar, të lëvizshëm me një kontur të çrregullt në palpim; Megjithatë, fibroidet e vogla submukozale ose intramural nuk do të prodhojnë një mitër dukshëm të zmadhuar ose një kontur të parregullt. Ankesat më të zakonshme janë gjakderdhja e rëndë ose e zgjatur menstruale dhe fibroidet mund të shoqërohen me dhimbje të legenit, infertilitet ose simptoma të tjera. Në mënyrë tipike, diagnoza klinike konfirmohet me anë të ultrazërit të legenit.

• Ankesat për fibroidet - Simptomat më të zakonshme të miomave të mitrës janë gjakderdhja menstruale e rëndë ose e zgjatur, e legenit. dhimbje ose presion dhe infertilitet. Kohëzgjatja, ashpërsia dhe ndikimi në cilësinë e jetës së të gjitha kushteve duhet të vlerësohen.

• Është e rëndësishme të vlerësohet ashpërsia e sëmundjeve të rënda ose të zgjatura. gjakderdhje menstruale. Merret një histori gjakderdhjeje dhe zbulohet vëllimi dhe kohëzgjatja e gjakderdhjes. Nëse ekziston mundësia që pacientja të jetë shtatzënë, duhet bërë një test shtatzënie. Për më tepër, në varësi të modelit të gjakderdhjes dhe faktorëve të rrezikut, klinicisti mund të vlerësojë rrezikun e hiperplazisë endometriale ose kancerit dhe nëse kryhet marrja e mostrave endometriale.

• Për pacientët me dhimbje ose presion në ijë, vendndodhja, ashpërsia dhe karakteristikat e dhimbjes duhet të vlerësohen. Dhimbja e lidhur me fibroidet nuk ka gjasa të ketë një fillim akut, me përjashtim të rasteve të rralla të përdredhjes dhe degjenerimit të fibroideve. Për më tepër, ndërsa disa pacientë me fibroide përjetojnë periudha të dhimbshme, dhimbja e lidhur me fibroidet mund të mos jetë gjithashtu ciklike. Dhimbjet e lidhura me menstruacionet mund të tregojnë gjithashtu adenomiozë, endometriozë ose menstruacione të dhimbshme parësore.

• Pacientëve mund të shfaqen dhimbje ose gunga të tjera të mundshme, si p.sh. marrëdhënie seksuale të dhimbshme, pamundësi për të urinuar ose kapsllëk. Duhet të pyeteni për simptomat që lidhen me fibroidet.

• Pacienti duhet të pyetet për infertilitetin, abortin e përsëritur ose ndërlikimet e shtatzënisë që mund të jenë të mundshme. të jenë të lidhura me fibroidet.

Ekzaminimi fizik – Ekzaminimi fizik përfshin një ekzaminim abdominal dhe pelvik. Pacientët me gjakderdhje të rëndë menstruale mund të bëhen anemikë.

Ekzaminimi abdominal duhet të përfshijë palpimin për një masë pelviko-abdominale. Mitra me fibroide të mëdha mund të palpohet nga barku. Duhet të shënohet niveli i fundusit të mitrës.

Kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës pelvik. Madhësia, kontura dhe lëvizshmëria duhet të vihen re gjatë ekzaminimit bimanual të legenit. Një mitër e zmadhuar, e lëvizshme me një kontur të parregullt sugjeron një mitër fibroide. Këto gjetje janë të dobishme për të gjurmuar ndryshimet në mitër me kalimin e kohës dhe për të ndihmuar në planifikimin kirurgjik (p.sh., prerje tërthore ose vertikale, operacion vaginal ose afrim abdominal).

Rrallë, një ekzaminim vaginal mund të zbulojë një fibroide. duke dalë nga qafa e mitrës në vaginë. . Fibroidet e prolapsuara duhet të hiqen dhe të diferencohen nga një polip i madh endocervikal ose endometrial nga konsistenca e paprekur e indit dhe vlerësimi i patologjisë.

Testimi laboratorik – Testet laboratorike nuk kanë asnjë rol në diagnostikimin e tyre. fibroids, por të mëposhtmet mund të përfshijnë kushte të tjera shoqëruese: Është e rëndësishme në vlerësimin e:

• Shtatzënia – Nëse pacientja është shtatzënë, duhet të kryhet një test shtatzënie në urinë ose gjak

• Anemia – Për ata me anemi, klinicistët duhet të marrin në konsideratë çrregullimet e gjakderdhjes. Duhet gjithashtu të marrë parasysh etiologjitë shoqëruese, duke përfshirë.

Imazhe dhe

_{Lexo: 0}