Kanceri i stomakut

Është një nga llojet më të rrezikshme të kancerit pas kancerit të mushkërive.

Faktorët e rrezikut të parandalueshëm

Ushqyerja

• I tymosur, i tymosur. ushqimet p>

• Mungesa e vitaminës A dhe C, marrja e pamjaftueshme me ushqimin

• Ushqimet e ruajtura ose të përgatitura nga kriposja e tepërt

• p>

Profesionist

• Plastike

• Lartësia

• Ekspozimi ndaj rrezatimit

Zakonet

• Pirja e duhanit

Infeksion

• Helicobacter pylori

• Epstein Barr virus

p>

Lezionet parakanceroze

• Polipet adenomatoze

• kronike gastriti atrofik

• Displasia

• Metaplazia intestinale

• Sëmundja e Menetrierit

Faktorë të tjerë rreziku

Faktorë gjenetikë

• Një grup gjaku

• Anemia pernicioze

• Historia familjare

• HNPCC dhe sindroma Lynch

• sindroma Li-Fraumeni

Curriculum vitae

• Kam pasur më parë një operacion në stomak

Patologji

Lloji i zorrëve

Shihet më së shumti në Lindjen e Largët, rajonin e Japonisë. Diferencohet më mirë. (më e ngjashme me llojin e qelizës nga e ka origjinën, më beninje) Distale (pjesa e daljes së stomakut) shpesh përfshin stomakun.

Lloji difuz

p>

Më e zakonshme në Evropë dhe Amerikë. Është pak i diferencuar (më pak i ngjashëm me qelizën nga e ka origjinën) dhe ka karakter brirë (malinj). Mban kryesisht hyrjen e stomakut. (stomak afër)

Simptomat

• Dhimbje barku

• Anoreksia

• Humbje peshe

• Dobësi

• Vjellje

• Anemia

• Vështirësi në gëlltitje (veçanërisht në llojet që përfshijnë hyrjen gastrike)

• Mund të japë shenja të pengimit të daljes së stomakut (të vjella pa vrer, fryrje dhe tension në bark)

Rezultatet

• Nyja limfatike supraklavikulare (Wirchow): Ënjtje në anën e majtë të qafës mbi kockën e klavikulës

• Nyja limfatike periumblikale (nyja e motrës Mary Joseph): Nyja limfatike rreth kërthizës

• Majtas Nyja limfatike sqetullore ( nyja irlandeze): Nyja limfatike në sqetullën e majtë

• Masa ekstraluminale në ekzaminimin rektal (rafti i Blummer): Është një gjetje e metastazave peritoneale.

Diagnoza

E sipërme gastrointestinale Endoskopia është diagnostike.

Vlerësimi para operacionit

Pacienti duhet të vlerësohet për shtrirjen e sëmundjes përpara operacionit.

>

Kjo për:

• tomografia e kompjuterizuar

• i. Përhapja lokale e sëmundjes,

• ii. Ascitet (lëng malinj në bark),

• iii. Kjo na lejon të kuptojmë nëse ka metastaza të largëta (veçanërisht në mëlçi).

• Tomografia e emetimit të pozitronit në të gjithë trupin (PET CT) kryhet pas operacionit për të zbuluar nëse ka ndonjë metastaza të tjera në trup në sëmundje të përsëritura ose në tumore në fazë të avancuar.

• Laparoskopia e stadimit (laparoskopia e stadimit) është një laparoskopi që nuk mund të zbulohet me metoda radiologjike, por kryhet për stadifikimin më parë. kirurgji nëse ekziston dyshimi klinik. Kryesisht bëhet për të zbuluar metastaza të vogla në sipërfaqen peritoneale. Nëse zbulohet, metoda e trajtimit ndryshon.

Skenimi

• Komiteti i Përbashkët Amerikan për Kancerin (AJCC ) ) përdoret stadifikimi.

• Ky stad bazohet në thellësinë e tumorit, metastazat në nyjet limfatike dhe metastazat e largëta.

• Trajtimi ndryshon sipas çdo faze.

Trajtimi

• Duhet të bëhet multidisiplinar. Ky ekip mund të përfshijë kirurg, onkolog, patolog, radiolog, onkolog rrezatues, gastroentereolog, dietolog, internist, kardiolog, pulmonolog sipas sëmundjeve shoqëruese.

• Faza e sëmundjes< / p>

• Sorbiditeti shoqërues i pacientit

Qasja e përgjithshme

• Sëmundja e hershme (Tis, T1a): rekomandohet rezeksioni endoskopik i mukozës, ndjekja nga afër endoskopike.

• Sëmundja lokale (T1b nr): Rekomandohet rezeksioni kirurgjik, diseksioni i nyjeve limfatike rajonale.

• Sëmundja lokale e avancuar (T2 rajonale T2). Diseksioni i nyjeve limfatike) metastaza në nyje): Duhet trajtuar në mënyrë shumëdisiplinore, mund të merret parasysh kemoradicioni paraoperativ (neoadjuvant).

• Sëmundja metastatike: > Kryhet kimioterapia paliative.

Kirurgjia

• Gastrektomia nëntotale ose totale : Preferohet sipas vendndodhjes së tumorit. Në tumoret afër vendit të daljes, gastrektomia subtotale mund të kryhet nëse mund të arrihet një kufi i pastër kirurgjik.

• Diferenca e gjerë kirurgjikale (afërsisht 5 cm):

  fortë> Potenciali për përhapjen e tumorit submukozal Është e rëndësishme që të jeni në gjendje të siguroni një kufi të pastër kirurgjik. Është e nevojshme të përpiqeni të krijoni një kufi 5 cm nga tumori i dukshëm makroskopik. Nëse ka infiltrim të tumorit në tumoret e fundusit dhe kardiasë, bishti i pankreasit dhe shpretkës mund të hiqet së bashku.

• Limfadenektomia

Rezeksioni paliativ (Për pacientët në stadin e avancuar pa pritshmëri mbijetese)

• Okluziv

• Kryhet në tumoret me gjakderdhje, nëse shoqërohet me metastaza të largëta

• Ostruksioni hapet me rezeksion të thjeshtë ose ndonjëherë by-pass pa rezeksion. Më pas trajtimi vazhdohet me kimioterapi ndihmëse

Adju Kimioterapia van

• Kryhet pas rezeksionit për trajtim potencialisht kurativ.

Prognoza (procesi)

Varet nga tre faktorë

• Thellësia e tumorit në murin e stomakut

• Në nyjet limfatike të përfshira

• Për metastazat e largëta

Parandalimi

Unë ju sugjeroj të lexoni përsëri faktorët e rrezikut të parandalueshëm. Për më tepër, do të ishte shumë e përshtatshme që personat me faktorë rreziku gjenetik të bënin një endoskopi vjetore 5 vjet përpara moshës së rastit më të ri të kancerit të stomakut në familje. Përveç kësaj, do të ishte e përshtatshme që personat me simptoma të kancerit të stomakut të aplikojnë tek një kirurg i përgjithshëm ose gastroenterolog për endoskopi.

_{Lexo: 0}