Klasifikimi i kataraktit
• Zhvillimi
• Në lidhje me moshën (pleqtë) /p> • Katarakti i shoqëruar me sëmundje okulare 4. Katarakti i lidhur me sëmundjet sistemike (pre-senile): Diabeti, hipoglikemia, hipoparatiroidizmi, distrofia miotonike, galaktozemia, sindroma Alport, sindroma Lowe, sindroma Stickler, Sindroma Down Sëmundjet e lëkurës – dermatiti atopik, iktioza 5. Katarakti traumatik: Trauma (Trauma / Shpuar), Goditja elektrike, Rrezatimi 6. Katarakt i shkaktuar nga medikamentet: Kortikosteroidet, Antikolinesterazat, Klorpromazina, Busulfan, Choroquine, Amiodrone, duhanpirës cigaresh, Bakër, Hekur, Ar, Naftalinë, Laktozë, Galaktozë, Selenit, Talium, Dinitrophen , Paradiklorobenzen Mungesa – e aminoacideve ose Riboflavinës (B2) Etiopatogjeneza e Kataraktit ► Shkaktuar nga degjenerimi dhe errësimi i fibrave ekzistuese të thjerrëzave, formimi i fibrave aberrante ose depozitimi i materialit tjetër në vendin e tyre. ► Humbja e transparencës. ndodh për shkak të anomalive të proteinave të thjerrëzave dhe çorganizimit të fibrave të thjerrëzave ► Çdo faktor që prish ekuilibrin kritik brenda dhe jashtëqelizor të ujit dhe elektroliteve ose çrregullon sistemin koloid brenda fibrat që shkaktojnë errësim. ► Metaplazia fibroze e fibrave të thjerrëzave ndodh në katarakt të komplikuar. ► Nekroza e qelizave epiteliale që ndodh në glaukomën e mbylljes së këndit çon në errësim fokal të epitelit të thjerrëzave (Glaucomflecken) ► Jonormale produktet e metabolizmit, barnat ose metalet mund të depozitohen në sëmundjet e ruajtjes (shkurt), metabolizmin c sëmundjet (Wilson) dhe reaksionet toksike (Sideroza) ► Tre faktorë biokimikë janë evidentë në formimin e kataraktit: 1 . Hidratimi: shihet veçanërisht në format me zhvillim të shpejtë. Pikat aktuale të lëngut mblidhen nën kapsulë duke formuar boshllëqe midis fibrave, i gjithë indi mund të fryhet (intumesent) dhe bëhet i errët, ky proces është i kthyeshëm në fazën e hershme, si në diabetin e të miturve të varur nga insulina. Hydrati on mund të jetë për shkak të ndryshimeve osmotike në lente ose për shkak të ndryshimeve në gjysmëpërshkueshmërinë e kapsulës. Në kataraktin traumatik, këputja e kapsulës shkakton ënjtje të thjerrëzave. 2. Denatyrimi i proteinave të thjerrëzave - Nëse proteinat denatyrohen me një rritje të proteinave të patretshme, krijohet një errësirë e dendur. Kjo fazë është e pakthyeshme dhe opaciteti nuk është i qartë, ky ndryshim shihet në thjerrëzat e reja ose në korteksin e bërthamës së rritur ku metabolizmi është aktiv (katarakt i butë). 3. Skleroza: Fijet joaktive të bërthamës vuajnë nga ndryshimi degjenerativ i sklerozës së ngadaltë (katarakt i fortë). Teoritë etiologjike të kataraktit >Teoritë etiologjike • Biologjike a. Një shprehje pleqërie b. Gjenetike 2. Imunologjike 3. Funksionale, për shkak të tendosjes së tendosjes së tepërt akomoduese Teoritë etiologjike të kataraktit… vazhdim 4. Çrregullime lokale a. Furnizimi me ushqim b. Nga kimia e thjerrëzave për shkak të çrregullimeve të përshkueshmërisë c. Dëmtimi nga rrezatimi për shkak të rrezeve të diellit 5. Çrregullime të përgjithshme metabolike a. ndryshimet në kiminë e gjakut b. gjendjet toksike c. kushtet e mungesës d. çrregullime endokrine Katarakt eksperimental ► Mund të prodhohet nga: < e fortë>1. Lëndim mekanik – tronditje, këputje e kapsulës
2. Shkaqet fizike – Ndikimet osmotike, i ftohti dhe nxehtësia, aciditeti, rryma elektrike
3. Katarakt rrezatues – Rrezatimi mikrovalor, termik, UV dhe jonizues
• Ulja e gjysmëpërshkueshmërisë së kapsulës
• Ndërhyrje me furnizimin me lëndë ushqyese, anoksinë dhe asfiksinë
• Katarakt i sheqerit – galaktozë, ksilozë, glukozë
• Mungesa e kataraktit- mungesë e proteinave, aminoacideve specifike dhe vitaminave
8. Një raport i ulët kalcium/fosfat në gjak – paratiroidektomia dhe tetania
9. Katarakti endokrin
10. Katarakt toksik – Naftalinë, dinitrofenol, paradiklorbenzen, talium, kobalt, agjentë antimitotikë, frenues enzimash, barna kataraktogjene
11. Për shkak të infeksioneve sistemike
Në lidhje me moshën
(senile) katarakt
< fortë>Katarakti senile i lidhur me moshën
► Katarakti i lidhur me moshën është universal në personat mbi 70 vjeç. Të dy gjinitë janë të përfshira në mënyrë të barabartë.
► Ekziston një ndikim i konsiderueshëm gjenetik.
► Mosha mesatare e fillimit të kataraktit është afërsisht. 10 vjet më parë në vendet tropikale.
Katarakta senile
Llojet:
• Katarakti kortikal: ku shenja klasike e hidratimit e ndjekur nga koagulimi i proteinave shfaqet në korteks
• Nukleare ose S Katarakti klerotik: Këtu tipari thelbësor është nekroza e ngadaltë e bërthamës.
Katarakti kortikal
► Ekziston një demarkacion i fibrave kortikale. Për shkak të ndarjes së tyre me lëng (Lamellar Separation) këto ndryshime mund të shihen me llambë me çarje, ndryshimet nuk janë të dukshme nga Oftalmoskopi. Rritja e indeksit refraktiv të korteksit i jep bebëzës një pamje gri në krahasim me errësirën që shihet tek të rinjtë. Thinja është për shkak të rritjes së reflektimit dhe shpërndarjes së dritës (dhe jo për shkak të ndryshimeve katarakte)
► Faza tjetër është katarakti fillestar: fole në formë pyke të errësirës me zona të qarta në ndërmjet tyre shfaqen në thjerrëzën periferike dhe janë të zakonshme në kuadrantin e poshtëm të hundës (opacitetet kuneiforme). Këto opacitete shtrihen në korteksin përpara dhe prapa bërthamës. Ka ndryshime sektoriale në indekset refraktive të fibrave të thjerrëzave, duke prodhuar parregullsi në përthyerje. Pacienti përjeton përkeqësim të shikimit dhe poliopi.
► Katarakt Kupuliform: i përbërë nga grumbullim i dendur i turbullirave pikërisht poshtë kapsulës në korteksin e pasmë. Është e vështirë të shihet me oftalmoskop, por mund të zbulohet si një hije e errët në oftalmoskopinë direkte të largët. Duke qenë pranë pikës nodale të syrit, shikimi zvogëlohet ndjeshëm.
► Katarakt me pika perinukleare: Shfaqet tek të moshuarit shpesh në lidhje me një katarakt koronar. Fillimi njihet nga një trashje dhe intensifikimi i pamjes së brezave të përparme dhe të pasme të bërthamës së rritur, pika të shumta të vogla të errëta me pllaka të mëdha shihen në shtresat më të thella duke formuar vija koncentrike dhe njolla me re.
► Faza fillestare e kataraktit pasohet nga errësimi difuz dhe i çrregullt i shtresës më të thellë të korteksit, e cila bëhet e turbullt dhe përfundimisht uniforme e bardhë dhe e errët. Hidratimi progresiv i korteksit mund të shkaktojë ënjtje të lenteve, makinës g Dhoma e përparme është e cekët (katarakt intumescent) përfundimisht i gjithë korteksi bëhet i errët, ënjtja zvogëlohet dhe katarakti cilësohet si i pjekur.
Katarakti kortikal …vazhdim
► Ndërkohë bërthama pëson sklerozë progresive. Nëse procesi lejohet të shkojë pandërprerë, fillon faza e hipermaturitetit.
Katarakt ipermature
► Llojet e kataraktit hipermature:
a. Katarakt i tkurrur hipermatur - kur korteksi shpërbëhet dhe shndërrohet në masë pultare. Lente bëhet e fryrë dhe e tkurrur, kapsula e përparme bëhet e trashë. Një katarakt kapsulor i dendur i bardhë (ndonjëherë me kalcifikim kapsular)
Katarakt ipermature
b. Katarakti Morgagnian Hypermature: Pas pjekurisë, ndonjëherë lëvorja bëhet e lëngshme dhe bërthama zhytet në fund. Korteksi i lëngshëm bëhet qumështor dhe bërthama shihet si masë kafe, e dukshme si një vijë gjysmërrethore në zonën e pupilës duke ndryshuar pozicionin e saj me ndryshimin e pozicionit të kokës.
Skleroza nukleare senile
► Prirja normale e fibrave bërthamore qendrore për t'u skleroizuar është intensifikuar. Fijet kortikale mbeten transparente. Ky lloj i kataraktit tenton të zhvillohet më herët se ai kortikal, zakonisht në dekadën e pestë. Zakonisht turbullon shikimin e largët më shumë sesa shikimin afër.
Skleroza nukleare senile
► Me kalimin e kohës, bërthama bëhet e turbullt. Vranësia u përhap drejt korteksit. Herë pas here, bërthama merr ngjyrë kafe të errët, të kuqe të pluhurosur apo edhe të zezë për shkak të depozitimit të proteinës së verdhë të pigmentuar që rrjedh nga aminoacidi tripofan. Katarakti kafe quhet katarakt brunescens, dhe katarakti i zi quhet si cataracta nigra
Simptomat e kataraktit
1. Blur r tingulli i vizionit
2. Ndryshimi i shpeshtë i syzeve për shkak të ndryshimit të shpejtë të indeksit të thyerjes së thjerrëzës
3. Zvogëlim pa dhimbje, progresive, gradual i shikimit për shkak të zvogëlimit të transparencës së thjerrëzave
4. Shikimi i dytë ose zhvendosja miopike në rast të kataraktit bërthamor që shkakton miopi indekse, duke përmirësuar shikimin pranë.
Simptomat e kataraktit
5. Humbje ose zvogëlim i dukshëm i shikimit në rrezet e diellit të shndritshëm ose rrezet e ndritshme të dritës në kataraktin nënkapsular qendror të pasmë.
6. Diplopia monokulare ose poliopia në prani të opaciteteve kortikale
7. Shkëlqim në kataraktin kortikal nënkapsular posterior për shkak të rritjes së shpërndarjes së dritës
Simptomat e kataraktit
8. Halotë me ngjyra rreth dritës siç shihen në kataraktin kortikal për shkak të indeksit të parregullt të thyerjes në pjesë të ndryshme të thjerrëzës.
9. Zhvendosja e ngjyrave, të kuqet janë të theksuara
10. Humbje e fushës pamore, reduktim i përgjithësuar i ndjeshmërisë për shkak të humbjes së transparencës
Shenjat e kataraktit senile
Gjetje pozitive
• Zvogëlimi i shikimit
• Dhoma e përparme është e cekët në rastet e kataraktit intumescent dhe e thellë në rastet e kataraktit hipermatur (të tkurrur)
• Dridhja e irisit në rastet e kataraktit të tkurrur hipermatur
Shenjat e kataraktit senile
< p4. Opaciteti thjerrëzor, errësirë gri ose e bardhë në lente. Hija e irisit në katarakt të papjekur. Nuk ka hije irisit në kataraktin e pjekur5. Katarakti Morgagnian- karakterizohet nga korteksi i lëngshëm, i cili është qumështor dhe bërthama shihet si masë kafe, shihet si vijë gjysmërrethore, duke ndryshuar pozicionin e saj me ndryshimin e pozicionit të kokës. fortë>
Shenjat e kataraktit senile
6. Oftalmoskopia e drejtpërdrejtë e largët do të zbulojë hijen e zezë në sfondin e kuq në rastet e kataraktit të papjekur.
Komplikimet e kataraktit
► Glaukoma sekondare. gjatë fazës intumescente duke shkaktuar mbylljen e këndit dhe glaukomën fakolitike dhe uveitin e shkaktuar nga thjerrëzat në kataraktin hipermatur
► Irritim anafilaktik nga produktet e hipermatit
Lexo: 0
