Testikujt, të cilët mundësojnë prodhimin e spermës, ndodhen në bark ndërsa foshnja është në mitër. Testikujt fillojnë të zbresin drejt qeseve afër lindjes dhe kur foshnja lind, ato zbresin në çantën e quajtur "skrotum". Megjithatë, në afërsisht tre nga 100 djem të lindur në kohë, ky përparim në rënie nuk mund të përfundojë dhe testikujt mbeten në bark ose në ijë. Është shumë e rrezikshme që testikujt të mbeten të ngritur. Testikujt, të cilët janë brenda trupit dhe jo në qese, ekspozohen ndaj 1 gradë më shumë nxehtësi sesa testikujt në qese. Kjo mund të shkaktojë që prodhimi i spermës të ndikohet negativisht, që do të thotë vështirësi në ngjizje. Ndërsa rreziku për të mos pasur fëmijë është 15% tek ata me një vezë të pazbritur, ky rrezik mund të shkojë deri në 70% te ata me të dy testikujt të pazbritur. Nëse testikujt nuk zbresin në qeskat e tyre spontanisht në 6 muajt e parë të jetës, ato duhet të ulen me trajtim. Kërkohet mjekim ose ndërhyrje kirurgjikale për të ulur testikujt. Rekomandohet që testikujt të ulen më së voni deri në 18 muaj për të shmangur probleme në prodhimin e spermës në të ardhmen.
Testikul i pazbritur (testikul kriptorikid) është dështimi i testikulit, i cili zhvillohet. së pari në zgavrën e barkut, ndërsa një foshnjë normale po rritet në mitër, për të zbritur në qese. Faktorët që ndikojnë në zbritjen e testikujve nga zgavra e barkut në qese janë ligamenti i quajtur gubernaculum që tërheq testikulin poshtë drejt qeskës, presioni intra-abdominal që shtyn testikulin poshtë, nervi gjenitofemoral, i cili është një nerv që aktivizon muskujt që do të bëjë që testikujt të zbresin dhe disa hormone seksuale. Fatkeqësisht, një gabim në këto rezulton në testikuj të pazbritur.
Vendet më të zakonshme ku shihen testikuj të pazbritur janë; Është ijë, zona intra-abdominale dhe zona midis ijeve dhe qeses. Çdo testikul që nuk është i prekshëm kur prindërit prekin çantën duhet të konsiderohet si testikul i pazbritur ose duhet të dërgohet menjëherë te një urolog pediatrik. Është e panevojshme kryerja e testeve të avancuara si ultratingulli ose tomografia për testikujt që nuk mund të zbulohen nga mjeku në ijë ose në qese dhe nuk mund të gjenden pas një ekzaminimi fizik të detajuar, për shkak të gabimit të lartë dhe ndjeshmërisë së ulët. Tek këta fëmijë, nën anestezi, duhet të vendoset një teleskop në bark dhe të kontrollohet testiku ose kanali i spermës dhe enët që të çojnë në testikul. Ekziston një procedurë e quajtur laparoskopi që vërteton se një testikul nuk është zhvilluar në mënyrë të lindur. Ndërsa incidenca e testikujve të pazbritur është 3.5% tek foshnjat e lindura normale, kjo frekuencë rritet në 30% tek foshnjat e lindura para kohe. Incidenca e testikujve të pazbritur dypalësh mbulon 15% të të gjitha foshnjave me testikuj të pazbritur. Kjo normë rritet në shtatzënitë binjake, me peshë të ulët lindjeje, me një qese në bel (spina bifida), mungesë të muskujve të barkut (sëmundja e barkut të krasitur) dhe lindje të parakohshme.
Tërhequr ose të turpshëm ( tërheqja mbrapa gjatë ekzaminimit fizik) ) testikujt zakonisht gjenden te fëmijët e moshës 5-10 vjeç. Tek këta fëmijë testikujt kanë përfunduar zbritjen e tyre normale. Gjatë ekzaminimit ose nëse fëmija është i ftohtë ose i frikësuar, testikujt lëvizin drejt kanalit inguinal për shkak të rritjes së refleksit kremasterik, por më vonë, kur ambienti ngrohet dhe ankthi zhduket, ato zbresin përsëri në qese. Këto testikuj nuk konsiderohen të pazbritur. Meqenëse reflekset kremasterike janë të dobëta në 5 vitet e para të jetës, testiku i tërhequr nuk diagnostikohet në pesë vitet e para të jetës. Këta testikuj, të cilët herë ndodhen në ijë e herë në qese, quhen testikuj rrëshqitës ose testikuj rrëshqitës në kanalin inguinal. Arsyeja për këtë zhvendosje është se membrana abdominale e ngjitur në testikul nuk është ndarë ende nga testiku. Dallimi midis testikujve rrëshqitës dhe testikujve të turpshëm tek të gjithë fëmijët duhet të bëhet nga specialistët e urologjisë pediatrike. Për shkak se testikujt e turpshëm zakonisht nuk kanë nevojë për trajtim, testikujt lundrues duhet të korrigjohen kirurgjik.
Fëmijët, të dy testikujt e të cilëve nuk janë në skrotum kërkojnë vëmendje urgjente gjatë periudhës së porsalindur. Sepse edhe pse penisi i fëmijës duket si djalë, gjenetikisht fëmija mund të jetë vajzë. Diferencimi i menjëhershëm i kësaj është shpëtimtar sepse disa gjëndra mbiveshkore të sekretuara gabimisht mund të shkaktojnë vdekjen e foshnjës brenda javës së parë.
Nuk duhet harruar se 74% e foshnjave të lindura në normalitet. term dhe 95% e foshnjave të lindura para kohe lindin para kohe.Testikujt do të zbresin spontanisht brenda 6 muajve të parë të jetës. Përgjegjësi kryesor për këtë rënie është hormoni mashkullor i sekretuar ndërmjet 3 dhe 6 muajsh. Nëse testikuli nuk zbret spontanisht gjatë kësaj periudhe, duhet të planifikohet trajtimi.
Testikujt e pazbritur mund të shkaktojnë dy probleme të rëndësishme. Vështirësi në konceptim dhe rrezik për kancer. Këto probleme mund të ndodhin në testikujt që nuk janë në pozicionin e tyre normal. Edhe te fëmijët si unë që marrin trajtim në kohë, këto rreziqe mund të mos zhduken gjatë gjithë jetës. Studimet kanë treguar se megjithëse potenciali i spermës së testikujve të ulur në qese brenda 18 muajve të parë kthehet në testikuj normalë, tendenca për kancer nuk mund të parandalohet. Është shumë e rëndësishme që pacienti të bëjë një diagnozë të hershme të kancerit në testikul që është ulur në çantë gjatë vetëekzaminimit.
Pacientët të cilëve u është ulur testikujt në skrotum nëpërmjet operacionit duhet të ekzaminojnë testikujt e tyre pas pubertetit dhe nëse vërejnë rritje ose ngurtësi jonormale, duhet të konsultohen menjëherë me një urolog. Rreziku i kancerit është 4-10 herë më i lartë se meshkujt normalë.
Metoda më e përdorur për testikujt e pazbritur është procedura kirurgjikale e quajtur orkidopeksi. Shkalla e suksesit të uljes së sigurt të testikulit në qese me orkiopeksi është 90-98%. Ky operacion mund të kryhet me një prerje 2 cm në ijë ose pak mbi qese, me një anestezi afërsisht 45 minuta. Pas operacionit, fëmija pushon për disa orë në spital dhe dërgohet në shtëpi të njëjtën ditë. Pas 3 javësh kontrollohet vendndodhja e testisit. Ndërsa në të kaluarën, për testikujt që nuk ishin të prekshëm në kanalin inguinal, bëhej një prerje e madhe në bark dhe kontrollohej testiku për t'u ulur në qese, sot me teknikën e quajtur laparoskopi futet një teleskop në zgavrën e barkut dhe këto testikuj në bark mund të ulen në qese pa bërë një prerje në bark. Pas kësaj procedure, fëmija mund të dërgohet në shtëpi në të njëjtën ditë. Kjo teknikë aplikohet me sukses në disa qendra nga specialistë të urologjisë pediatrike.
Koha ideale e trajtimit për testikujt e pazbritur është nga 6 muaj deri në 18 muaj.
Hormonet (hormoni i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) dhe analogët e faktorit çlirues të hormonit luteinizues) përdoren si terapi me ilaçe. Megjithatë, duke qenë se ky hormon bën që fëmija të sekretojë para kohe hormonet mashkullore, mund të shkaktojë rritje të qimeve, rritje dhe ndryshime të ngjyrës në penis dhe çantë. Trajtimi në përgjithësi konsiston në dhënien e 6 ose 8 injeksioneve çdo ditë tjetër, dhe fatkeqësisht suksesi i përhershëm është rreth 15%. Përgjigja më e madhe merret në testikujt e tërhequr, të quajtur testikuj të trembur dhe ky grup përmirësohet pa asnjë trajtim.
Edhe nëse zonat gjenitale të fëmijëve duken normale në pamje, familjet duhet të ndiejnë praninë e të dy testikujve brenda skrotumit duke palpuar. Në rast dyshimi, ata duhet të konsultohen me një urolog pediatrik.
Lexo: 0
