Rrëshqitja e mesit (Spondilolisteza isthmike e të rriturve)
Imazhi
Çfarë është Spondilolisteza Isthmike e të rriturve?
Shpina përbëhet nga struktura të ndërlidhura kockore të quajtura rruaza. Përafërsisht 5% e të rriturve kanë një frakturë zhvillimore, e cila ndodh kryesisht midis pjesës së poshtme të shtyllës kurrizore dhe bishtit (sakrum). Kjo çarje mund të ndodhë si një thyerje stresi. Për shkak të forcave të vazhdueshme që prekin pjesën e poshtme të shpinës, kjo frakturë zakonisht nuk shërohet si një kockë normale. Një frakturë e tillë quhet spondilolizë dhe është një çarje e thjeshtë që përfshin një pjesë të vertebrës dhe nuk shkakton ndonjë problem serioz. Por ndonjëherë vertebra e plasaritur rrëshqet përpara mbi rruazën poshtë. Kjo gjendje quhet isthmicspondylolisthesis adult.
Image
Ajo tregon plasaritjen dhe rrëshqitjen pas shtyllës kurrizore.
Përveç këtij lloji të spondilolistezës, ekzistojnë lloje të tjera të spondilolistezës; Njëra prej tyre është spondilolisteza degjenerative, e cila ndodh për shkak të rrëshqitjes, inflamacionit të nyjeve të vogla në shtyllën kurrizore (artrit) dhe përkeqësimit të strukturës së diskut.
Cilat janë simptomat?
Spondilolisteza isthmike mund të jetë e mundur. të mos shkaktojë simptoma edhe vite pas shfaqjes së rrëshqitjes. Simptomat që shihen përfshijnë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe ijeve; mpirje, dhimbje, tension i muskujve, dobësi në këmbë (ishias); Këto mund të përfshijnë një rritje të lakimit të belit ose vështirësi në ecje. Megjithëse këto simptoma mund të lehtësohen përkohësisht me pushim, ato shpesh rriten me qëndrimin në këmbë, ecjen dhe aktivitete të tjera. Studimet kanë treguar se 5-10% e pacientëve që vizitojnë një kirurg shtyllës kurrizore me dhimbje të mesit kanë spondilolizë ose spondilolistezë istmike.
Megjithatë, meqenëse spondilolisteza istmike nuk është gjithmonë e dhimbshme, të shohësh një çarje (spondilolizë) ose rrëshqitje (spondilolistezë) në rreze x nuk do të thotë se këto janë burimi i ankesave tuaja.
Si diagnostikohet?
Pasi mjeku juaj të dëgjojë ankesat tuaja dhe të kryejë një ekzaminim fizik, pjesa e poshtme e shpinës mund të kërkojë drejtpërdrejt një radiografi. Në shumicën e rasteve, është e mundur të zbulohet një çarje ose rrëshqitje me rreze x. Ndonjëherë mund të kërkohen disa teste shtesë. Një tomografi e kompjuterizuar e pjesës së poshtme të shpinës mund të tregojë një çarje ose defekt në kockë. Ai gjithashtu mbulon indet e buta të shtyllës kurrizore (strukturat nervore dhe disqet midis rruazave) dhe çarjet ose çarjet e këtyre indeve. Nëse ka një imazh të rezonancës magnetike (MRI) mund të kërkohet që të tregojë qartë marrëdhënien e tij me zonën e prerjes. MRI gjithashtu mund të zbulojë praninë e çdo disku që është dëmtuar ose shpërthen për shkak të spondilolistezës (rrëshqitjes).
Nëse është prezente istmikospondilolisteza, ajo klasifikohet si shkallë I, II, III, IV në varësi të madhësisë së rrëshqitjes.
Imazh
Radiografia direkte: Vërehet lëvizshmëri e konsiderueshme në rangun L4-5 me përkulje prapa dhe përpara.
Cilat janë metodat e trajtimit?
Nëse mjeku juaj mendon se shkaku i dhimbjes suaj është spondilolisteza, ai zakonisht do të provojë fillimisht metodat e trajtimit jokirurgjikal. Këto metoda përfshijnë pushimin afatshkurtër në shtrat, medikamente anti-inflamatore (me gojë ose me injeksion) për të reduktuar çalin tuaj, qetësues kundër dhimbjeve për të kontrolluar dhimbjen tuaj, mbajtëse për të kufizuar lëvizjen dhe metoda të terapisë fizike dhe ushtrime për të përmirësuar fleksibilitetin dhe forcën tuaj. Në këtë mënyrë ju mund të ktheheni në një mënyrë jetese më normale. Nëse rekomandohet pushim, duhet të shtriheni për aq kohë sa mjeku juaj e sheh të përshtatshme. Zakonisht kjo periudhë nuk është më e gjatë se disa ditë (regjimi absolut në shtrat shpesh nuk është i nevojshëm). Pyesni mjekun tuaj se kur mund të ktheheni në punë gjatë trajtimit tuaj.
Mjeku juaj mund të ofrojë gjithashtu trajnime, ndonjëherë me ndihmën e një infermiereje ose fizioterapisti, se si duhet t'i bëni aktivitetet tuaja të përditshme
pa e tendosur shpinën .
Nëse mjekimi dhe terapia fizike Nëse nuk vërehet përmirësimi i dëshiruar si rezultat i trajtimit, mjeku juaj mund të kërkojë disa teste të reja shtesë për të marrë informacion më të detajuar.
Prania e një frakture të vetme vertebrale ( spondiloliza) ose rrëshqitja ndërvertebrale (spondilolisteza) tek një i rritur nuk krijon një situatë të rrezikshme. Prandaj, trajtimi duhet të synojë të kontrollojë dhimbjen dhe t'i mundësojë pacientit të punojë. Megjithëse metodat e trajtimit jokirurgjikal nuk korrigjojnë plasaritjen ose rrëshqitjen, ato mund të sigurojnë kontroll afatgjatë të dhimbjes pa pasur nevojë për metoda invazive. Një program gjithëpërfshirës mund të kërkojë tre ose katër muaj trajtim.
Trajtimi kirurgjik
Trajtimi kirurgjik kërkohet në një përqindje shumë të ulët të pacientëve, dhimbja e të cilëve nuk lehtësohet me metoda jokirurgjikale. Dhimbje s� Mund të shkaktohet nga një nerv i shtypur, lëvizja e një vertebre të thyer të paqëndrueshme ose një disku i prekur aty pranë. Nëse një nerv kurrizor është nën presion si rezultat i një rrëshqitjeje, kërkohet kirurgji për të hapur një tunel të ri ose për të krijuar një hapësirë boshe për këtë nerv. Si rezultat, stabilizimi me një sistem vidhos dhe shufër përdoret për të lehtësuar presionin në Nervi i vendosur pranë një çarje ose rrëshqitjeje. mund të rekomandohet procedura ose shkrirja (valimi i kockave).
Këto procedura parandalojnë zhvendosjen e mëtejshme të rruazave dhe gjithashtu parandalojnë presionet e reja nervore që mund të ndodhin në këtë zonë. Shkalla e suksesit të operacionit fuzion në korrigjimin e ankesave të isthmicspondylolisthesis është mbi 75%.
Kur mund të ktheheni në punë pas operacionit ndryshon në varësi të punës që bëni. Nëse keni një punë në tavolinë, mund të ktheheni në punë brenda 2-3 javësh pas operacionit. Nëse puna juaj varet nga forca fizike, mund t'ju duhet të prisni disa muaj që kockat të shërohen dhe të shërohen. Pas operacionit rekomandohet një program i plotë rehabilitimi në mënyrë që t'i ktheheni aktiviteteve tuaja të përditshme.
Image
Në rastin e rrëshqitjes L4-5, shihet se rrëshqitja është rregulluar me vida pedikulare dhe transplanti i kockës u vendos midis rruazave.
Shënime mbi Spondilolistezën Isthmike të të rriturve
· Një rruazë e plasaritur (spondilolisteza) ndodh në afërsisht 5% të të rriturve dhe zakonisht është pa dhimbje.
· Kur plasaritja shkakton rrëshqitje të vertebrës, gjendja quhet spondilolistezë istmike dhe gjendet në pjesën e poshtme të shpinës dhe/ose në shtyllën kurrizore. Mund të shkaktojë ose jo dhimbje në këmbë.
· Linja e parë e trajtimit është zakonisht mjekimi ose mjekimi. Terapi fizike.
· Diagnoza e saktë dhe trajtimi i hershëm do t'i mundësojnë mjekut tuaj t'ju shërojë më shpejt me recetat e duhura.
· Shumica e pacientëve mund të arrijnë mirëqenie afatgjatë me trajtime jokirurgjikale.
· Ilaçet duhet të përdoren vetëm sipas rekomandimeve dhe vetëm si pjesë e një programi gjithëpërfshirës të trajtimit.
· Kirurgjia mund të jetë e nevojshme për dhimbje të vazhdueshme të shpinës dhe/ose këmbës.
· Shkalla e suksesit të operacionit të fuzionit me ose pa dekompresion nervor është më shumë se 75%.
Rrëshqitja e mesit (Spondylolisteza isthmike e të rriturve)
Imazhi
Çfarë është për të rriturit Spondilolisteza isthmike?
Shpina përbëhet nga struktura kockore të ndërlidhura të quajtura rruaza. Përafërsisht 5% e të rriturve kanë një frakturë zhvillimore, e cila ndodh kryesisht midis pjesës së poshtme të shtyllës kurrizore dhe bishtit (sakrum). Kjo çarje mund të ndodhë si një thyerje stresi. Për shkak të forcave të vazhdueshme që prekin pjesën e poshtme të shpinës, kjo frakturë zakonisht nuk shërohet si një kockë normale. Një frakturë e tillë quhet spondilolizë dhe është një çarje e thjeshtë që përfshin një pjesë të vertebrës dhe nuk shkakton ndonjë problem serioz. Por ndonjëherë vertebra e plasaritur rrëshqet përpara mbi rruazën poshtë. Kjo gjendje quhet isthmicspondylolisthesis adult.
Image
Ajo tregon plasaritjen dhe rrëshqitjen pas shtyllës kurrizore.
Përveç këtij lloji të spondilolistezës, ekzistojnë lloje të tjera të spondilolistezës; Njëra prej tyre është spondilolisteza degjenerative, e cila ndodh për shkak të rrëshqitjes, inflamacionit të nyjeve të vogla në shtyllën kurrizore (artrit) dhe përkeqësimit të strukturës së diskut.
Cilat janë simptomat?
Spondilolisteza isthmike mund të jetë e mundur. të mos shkaktojë simptoma edhe vite pas shfaqjes së rrëshqitjes. Simptomat që shihen përfshijnë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe ijeve; mpirje, dhimbje, tension i muskujve, dobësi në këmbë (ishias); Këto mund të përfshijnë një rritje të lakimit të belit ose vështirësi në ecje. Megjithëse këto simptoma mund të lehtësohen përkohësisht me pushim, ato shpesh rriten me qëndrimin në këmbë, ecjen dhe aktivitete të tjera. Studimet kanë treguar se 5-10% e pacientëve që vizitojnë një kirurg shtyllës kurrizore me dhimbje të mesit kanë spondilolizë ose spondilolistezë istmike.
Megjithatë, meqenëse spondilolisteza istmike nuk është gjithmonë e dhimbshme, të shohësh një çarje (spondilolizë) ose rrëshqitje (spondilolistezë) në rreze x nuk do të thotë se këto janë burimi i ankesave tuaja.
Si diagnostikohet?
Pasi mjeku juaj të dëgjojë ankesat tuaja dhe të kryejë një ekzaminim fizik, pjesa e poshtme e shpinës mund të kërkojë drejtpërdrejt një radiografi. Në shumicën e rasteve, është e mundur të zbulohet një çarje ose rrëshqitje me rreze x. Ndonjëherë mund të kërkohen disa teste shtesë. Një tomografi e kompjuterizuar e pjesës së poshtme të shpinës mund të zbulojë çarje ose kocka të thyera. uk mund të tregojë strukturën. Për më tepër, mund të kërkohet imazhe me rezonancë magnetike (MRI) për të demonstruar qartë indet e buta të shtyllës kurrizore (strukturat nervore dhe disqet midis rruazave) dhe lidhjen e këtyre indeve me zonën e plasaritjes ose rrëshqitjes, nëse ka. MRI gjithashtu mund të zbulojë praninë e çdo disku që është dëmtuar ose shpërthen për shkak të spondilolistezës (rrëshqitjes).
Nëse është prezente istmikospondilolisteza, ajo klasifikohet si shkallë I, II, III, IV në varësi të madhësisë së rrëshqitjes.
Imazh
Radiografia direkte: Vërehet lëvizshmëri e konsiderueshme në rangun L4-5 me përkulje prapa dhe përpara.
Cilat janë metodat e trajtimit?
Nëse mjeku juaj mendon se shkaku i dhimbjes suaj është spondilolisteza, ai zakonisht do të provojë fillimisht metodat e trajtimit jokirurgjikal. Këto metoda përfshijnë pushimin afatshkurtër në shtrat, medikamente anti-inflamatore (me gojë ose me injeksion) për të reduktuar çalin tuaj, qetësues kundër dhimbjeve për të kontrolluar dhimbjen tuaj, mbajtëse për të kufizuar lëvizjen dhe metoda të terapisë fizike dhe ushtrime për të përmirësuar fleksibilitetin dhe forcën tuaj. Në këtë mënyrë ju mund të ktheheni në një mënyrë jetese më normale. Nëse rekomandohet pushim, duhet të shtriheni për aq kohë sa mjeku juaj e sheh të përshtatshme. Zakonisht kjo periudhë nuk është më e gjatë se disa ditë (regjimi absolut në shtrat shpesh nuk është i nevojshëm). Pyesni mjekun tuaj se kur mund të ktheheni në punë gjatë trajtimit tuaj.
Mjeku juaj mund të ofrojë gjithashtu trajnime, ndonjëherë me ndihmën e një infermiereje ose fizioterapisti, se si duhet t'i bëni aktivitetet tuaja të përditshme
pa e tendosur shpinën .
Nëse mjekimi dhe terapia fizike Nëse nuk vërehet përmirësimi i dëshiruar si rezultat i trajtimit, mjeku juaj mund të kërkojë disa teste të reja shtesë për të marrë informacion më të detajuar.
Prania e një frakture të vetme vertebrale ( spondiloliza) ose rrëshqitja ndërvertebrale (spondilolisteza) tek një i rritur nuk krijon një situatë të rrezikshme. Prandaj, trajtimi duhet të synojë të kontrollojë dhimbjen dhe t'i mundësojë pacientit të punojë. Megjithëse metodat e trajtimit jokirurgjikal nuk korrigjojnë plasaritjen ose rrëshqitjen, ato mund të sigurojnë kontroll afatgjatë të dhimbjes pa pasur nevojë për metoda invazive. Një program gjithëpërfshirës mund të kërkojë tre ose katër muaj trajtim.
Trajtim kirurgjik
Lexo: 0
