Ekzaminimi i përafërt i diapazonit të lëvizjes së kyçit të shtyllës kurrizore nuk pasqyron në mënyrë adekuate mekanizmin kompleks të shtyllës kurrizore. Gama e lëvizjes e studiuar në mjedisin klinik përfaqëson shumën e lëvizjeve segmentale. Shtylla kurrizore ka aftësinë për t'u përkulur përpara dhe prapa, përdredhje dhe përkulje anash. Rajoni i mesit përbëhet nga 5 rruaza. Për shembull, në përkuljen përpara nga beli, çdo nyje midis këtyre rruazave kontribuon në lëvizjen në një farë mase. Nuk është e mundur të zbulohet kufizimi i lëvizjes në asnjë nga këto segmente vertebrale thjesht duke e bërë pacientin të përkulet përpara. Lëvizja e vërejtur në shtyllën kurrizore lumbare përbëhet nga efekti total i secilit segment të lëvizjes nga shpina në koksik dhe nyja e hipit. Me fjalë të tjera, një problem në nyjen e ijeve të pacientit mund të shkaktojë dhimbje në zonën e belit. Disku, nyjet, ligamentet dhe muskujt kontribuojnë në forcën e pjesës së poshtme të shpinës. Harmonia e këtyre strukturave në zonën e belit lejon lëvizjen më efikase. Megjithatë, procesi natyror i plakjes, ndryshimet e zakonshme të qëndrimit, faktorët e stresit fizik dhe psiko-social mund të shkaktojnë ndryshime në këto struktura.
Ka shumë faktorë që sigurojnë qëndrueshmëri në shtyllën lumbare. Këto janë muskujt, ligamentet, disqet dhe nyjet midis rruazave. Janë muskujt që japin kontributin më të rëndësishëm.
Disku i vendosur midis rruazave kryen funksione mbajtëse, përkulëse dhe rrotulluese. Disku përbëhet nga një bërthamë e butë në qendër dhe një ligament më i fortë në formë unaze rreth tij. 70-90% e rajonit bërthamë është ujë. Ai përmban kolagjen dhe proteoglikan. Përmbajtja e ujit në bërthamë zvogëlohet me kalimin e moshës. Qëndrimet që rrezikojnë më shumë diskun janë përkulja përpara, kthimi dhe heqja e një ngarkese nga trupi.
Nga pikëpamja funksionale, muskujt e mesit dhe muskujt e barkut klasifikohen si stabilizues lokalë ose globalë. Stabilizuesit lokalë ndihmojnë në minimizimin e forcave të prerjes duke kontrolluar qëndrimin e belit dhe marrëdhëniet e pozicionit midis rruazave lumbare. Stabilizuesit globalë janë përgjithësisht muskuj më të vendosur sipërfaqësisht që luajnë një rol në kontrollin e lëvizjeve bruto të trungut dhe në transmetimin e forcës nga zona e legenit në zonën e shpinës. Dallimet funksionale midis këtyre grupeve janë të rëndësishme në trajtimin e dhimbjes së mesit. Në mungesë të tkurrjes së muskujve, vertebrat e mesit janë 2 k Mund të përkulet nën një ngarkesë deri në një kilogram.
Shumë studime që hetojnë rolet e muskujve të belit dhe të barkut tregojnë mosfunksionimin e këtyre muskujve si faktorin më të rëndësishëm që lidhet me dhimbjen e mesit. Forcimi i muskujve të shtyllës kurrizore të mesit është hapi më i rëndësishëm në trajtimin e pacientëve me dhimbje të shpinës dhe mosfunksionim.
U përpoqa të shpjegoj shkurtimisht anatominë funksionale të rajonit lumbal më sipër. Është shumë e rëndësishme të njihen lidhjet biomekanike gjatë vlerësimit të pacientit me dhimbje të mesit. Sepse një problem në një pikë të largët mund të shkaktojë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Me fjalë të tjera, nuk është e nevojshme që pacienti me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës të ketë një problem me origjinë nga zona e belit.
Për një diagnozë të saktë, një ekzaminim nga një mjek specialist i cili mund të vlerësojë njohuritë funksionale të anatomisë, biomekanikës, biokimisë, imazherisë dhe studimeve elektrofiziologjike në tërësi është i domosdoshëm.
Lexo: 0
