Pulca kurrizore është një strukturë e vendosur në kanalin prapa trupave vertebral. Fillon nga fundi i kokës dhe shkon deri poshtë. Ekzistojnë 5 grupe të veçanta të rruazave në shtyllën kurrizore: qafa (qafës së mitrës), kraharori (krahasor), beli (lumbal), rajoni sakral dhe koksigeal. Ngushtimi i kanalit kurrizor vërehet kryesisht në zonën e belit dhe qafës. Ka 5 rruaza në rajonin e mesit. Ky rajon është rajoni i shtyllës kurrizore ku pesha e trupit është më e përqendruar. Formacione të tjera këtu janë; Është disku midis rruazave (hernia e diskut ndodh nga kjo strukturë), nyjet e aspektit ku vertebrat artikulohen me njëra-tjetrën, indi i fortë lidhor që kalon pas trupit të rruazave dhe ligamenti i verdhë pas qeskës kurrizore.
Ngushtimi i kanalit kurrizor ndodh menjëherë pas rruazave.I referohet ngushtimit të kanalit kurrizor përreth, ngjeshjes së palcës kurrizore që kalon nëpër të nga lart poshtë në nivele të ndryshme dhe presionit që rezulton në rrënjët nervore. Ngushtimi i kanalit kurrizor të mesit është një proces degjenerues. Ndryshimet degjenerative në të gjitha strukturat e listuara më sipër kontribuojnë në këtë proces dhe pacienti mund të përballet me problemin e stenozës pas një kohe. Faktorët kryesorë në ngushtimin e kanalit kurrizor të mesit janë ulja e përmbajtjes së ujit të disqeve ndërvertebrale me kalimin e moshës, rritja e brendshme e nyjeve të fytyrës, kalcifikimi i ligamentit pas rruazave, i cili krijon presion në palcën kurrizore. nga përpara dhe ligamenti i verdhë pas palcës kurrizore, i cili trashet dhe krijon presion nga mbrapa.
Cilat janë simptomat. e stenozës së kanalit kurrizor?
Stenoza e kanalit kurrizor në bel është një proces që zhvillohet ngadalë. Për këtë arsye, në fillim mund të mos shkaktojë ankesa dhe simptoma. Megjithatë, ndërsa sëmundja përparon, cilësia e jetës së pacientëve përkeqësohet dhe aktivitetet e tyre të përditshme kufizohen ndjeshëm. Kur kjo pamje klinike shfaqet te pacientët, diametri i kanalit kurrizor zakonisht ngushtohet mbi një shkallë të caktuar dhe palca kurrizore dhe rrënjët nervore që dalin prej saj janë të ngjeshura.
Pacientët mund të përjetojnë dhimbje në shpinë dhe në bel, humbje e forcës dhe mpirje në këmbë. Simptoma më e dukshme tek pacientët është ngërçet dhe kontraktimet në këmbë pas ecjes në një distancë të caktuar. Me kalimin e kohës, distanca e ecjes në të cilën shfaqen këto gjetje zvogëlohet, dhe në periudhat e mëvonshme, pacientët përjetojnë dhimbje në këmbë edhe gjatë periudhave të ecjes në ambiente të mbyllura. Ata përballen me probleme me ngërçe dhe tkurrje. Nëse pacientët në këmbë pushojnë kur shfaqen ngërçe dhe spazma, ankesat e tyre do të ulen. Më pas, kur fillojnë të ecin sërish, përballen sërish me të njëjtin problem. Pacientët mund të kenë dhimbje që fillon nga beli dhe ijet dhe përhapet në këmbë dhe këmbë.
Pacientët me ngushtim të kanalit kurrizor të mesit mund të kenë vështirësi të shtrihen në shpinë. Në fazat e mëvonshme, këta pacientë priren të ecin të përkulur përpara. Sepse pacienti dëshiron të bëjë vullnetarisht kanalin kurrizor pak më të gjerë duke u përkulur përpara.
Në rast të ngushtimit të kanalit kurrizor në qafë; Mund të vërehet dobësi, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje në krahë dhe/ose duar dhe në raste më serioze, dobësi në këmbë, humbje të funksionit dhe shqetësim në ecje.
Nëse kompresimi i palcës kurrizore është i rëndë, pacientët mund të vërehen. mund të kenë vështirësi ose të mos jenë në gjendje të kryejnë detyra të shkëlqyera (si p.sh. të mos jenë në gjendje të mbyllin këmishën e tyre, të lidhin lidhëset e këpucëve). Mund të shfaqen simptoma (si p.sh. mosmundësia për t'u lidhur). Në rastet e avancuara ku sëmundja prek edhe këmbët, pacientët mund të bëhen të paaftë për të ecur pa ndihmë. Përsëri, në raste të avancuara, pacienti mund të bëhet i paaftë për të mbajtur urinën dhe jashtëqitjen.
Në ekzaminimin e pacientëve, rritja e reflekseve në krahë dhe këmbë, humbja e forcës dhe ndjeshmërisë në duar dhe këmbë mund të jetë e mundur. gjetur. Për më tepër, një grup gjetjesh jonormale, të cilat ne i quajmë reflekse patologjike, mund të zbulohen në duar dhe këmbë. Disa ose të gjitha gjetjet e sipërpërmendura mund të jenë të pranishme te një pacient.
Përkeqësimi i sulmeve të ngushtimit të kanalit kurrizor në qafë është më i zakonshëm. Pacienti është rehat ose ka pak simptoma në periudhat e ndërmjetme të këtyre sulmeve. Përparim shumë i ngadaltë vërehet në 25% të pacientëve dhe përkeqësim i papritur vërehet në 2% të pacientëve.
Cilat janë opsionet e trajtimit për stenozën e kanalit spinal lumbal?
Në rastet jo të avancuara, për pacientët përdoren metoda jokirurgjikale; Mund të aplikohen pushim në shtrat, mjekim, terapi fizike dhe injeksione kurrizore. Shumë medikamente mund të përdoren në trajtimin medikamentoz, nga qetësuesit e thjeshtë e deri te qetësuesit narkotikë shumë të rëndë. Megjithatë, domosdoshmëria e tyre dhe doza e cila do të përdoret është një çështje që duhet të vendosë mjeku. Injeksioni epidural është gjithashtu një nga metodat e trajtimit jokirurgjikal. Në këtë aplikim, zona e zbrazët epidurale përveç shtresës së membranës që rrethon nervat hiqet. Kortikosteroidi (kortizoni) aplikohet në lëkurë. Nëse arrihet suksesi, mund të duhet të përsëritet më vonë. Në aplikimet e fizioterapisë që duhet të kryhen pas vendimit të terapistit fizik, qëllimi është eliminimi i dhimbjes ose reduktimi i saj në nivele të tolerueshme, forcimi i muskujve dhe sigurimi i lirisë së lëvizjes.
Megjithatë, pacientit mund ta ul atë në nivele të tolerueshme.
distanca e ecjes, qe ne e quajmë klaudikacion neurogjen, me kalimin e kohës zvogëlohet dhe shoqërohet me ngërçe dhe kontraktime në këmbë.Trajtimi kirurgjik duhet aplikuar në rastet kur ka humbje të forcës në këmbë, janë zhvilluar probleme të fshikëzës dhe zorrëve dhe cilësia e pacientit. e jetës është zvogëluar.Emri i kirurgjisë në literaturën mjekësore është kirurgjia e dekompresionit lumbal. Qesja e palcës kurrizore lehtësohet duke hequr kockat në të dy anët dhe indin lidhor të verdhë që formojnë çatinë e pasme të shtyllës kurrizore. Në rastet e duhura, bëhet një afrim nga njëra anë për të mos dëmtuar më tej forcën e shtyllës kurrizore, domethënë largohet indi kockor nga njëra anë pas shtyllës kurrizore, por operacioni i zgjerimit kryhet me mikroskop nga të dyja anët. Meqenëse ngushtimi i kanalit kurrizor të mesit është një proces i avancuar degjenerativ, rruazat mund të rrëshqasin mbi njëra-tjetrën në disa pacientë. Ndonjëherë, stenoza është e rëndë dhe lehtësimi i kufizuar i njëanshëm ose dypalësh nuk është i mjaftueshëm dhe mund të duhet të hiqet e gjithë çatia e pasme e kockave dhe nyjet e faqes. Në këto raste, përveç operacionit për çlirimin e palcës kurrizore, mund të kërkohen vida dhe kafaze për të rregulluar rruazat e pacientit. Megjithatë, kjo nuk do të thotë që aplikimi me kafaz me vidë duhet të aplikohet për të gjithë pacientët. Pacientët duhet t'i kushtojnë vëmendje shëndetit të belit në periudhën pas operacionit dhe të shmangin aktivitetet që mund të shkaktojnë dhimbje shpine. Dy faktorë të tjerë të rëndësishëm që ndikojnë në shëndetin e belit në të ardhmen janë të vazhdosh programet e rekomanduara të stërvitjes dhe të kesh kujdes që të mos shtosh peshë.
Trajtimi për qafën e mitrës. ngushtimi i kanalit kurrizor Cilat janë opsionet?
Dëmtimi i shkaktuar nga presioni për shkak të stenozës së kanalit në palcën kurrizore, të cilin ne e quajmë mielopati, është një nga faktorët më të rëndësishëm për të vendosur për kirurgji. Nëse nuk ka mielopati dhe nëse dobësia dhe humbja e ndjeshmërisë në krahë, duar dhe këmbë nuk janë të rënda, metodat jokirurgjikale (si terapia fizike, terapia me ilaçe) mund të ndihmojnë për të zgjidhur pjesërisht problemin e pacientit.
Kirurgjia t. disku edematoz që krijon presion në palcën kurrizore, formimi i osteofiteve (kalcifikimit), kalcifikimi (kalcifikimi) i strukturës së fortë të ligamentit që kalon pas rruazave, ligamenti i verdhë në pjesën e prapme të palcës kurrizore rritet dhe bëhet më i dukshëm, rritje degjenerative e brendshme e nyjet e fasteteve ku vertebrat artikulohen me njera tjetren dhe rralle vertebrat mbivendosen me njera tjetren synohet eliminimi i faktoreve qe shkaktojne rreshqitje dhe ngushtim te kanalit kurrizor. Shkurtimisht, kjo quhet kirurgji dekompresioni, pra operacioni për heqjen e presionit.
Heqja e këtij presioni është e mundur me kirurgjinë e përparme ose të pasme. Megjithatë, vendimin se cila është më e përshtatshme e merr truri dhe neurokirurgu pas ekzaminimeve. Nëse vetëm disku shkakton presion në operacionet frontale, operacioni mund të kryhet vetëm në disk pa asnjë ndërhyrje në dy vertebrat ngjitur me atë disk. Ndonjëherë struktura që krijon kompresion frontal mund të jetë kalcifikimi i një ligamenti shumë të fortë që shtrihet pas rruazave. Në këtë rast, trupi(t) kurrizor dhe indet e diskut përgjatë nivelit të prekur hiqen. Në vend të saj vendoset një transplant kockor ose një material protetik i ngjashëm me kafazin që zëvendëson shtyllën kurrizore. Më pas bëhet fiksimi (bashkimi) nga përpara me pllaka dhe vida. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se aplikimi i kafazit me vidë kërkohet për të gjithë pacientët.
Në operacionet e kryera nga mbrapa, ligamenti i verdhë që krijon presion dhe çatia (lamina) që formon pjesën e pasme të shtyllës kurrizore mund të duhet të hiqet plotësisht. Në këtë rast, do të ishte e përshtatshme të kryhej operacioni fiksues (fusion) duke vendosur vida dhe shufra që i mbajnë në shtyllën kurrizore për të forcuar shtyllën kurrizore. Gjithashtu është e mundur zgjerimi i kanalit kurrizor me kirurgji laminoplastike, e cila kryhet me ndihmën e një materiali protetik të vendosur pasi të hiqet, pritet dhe ndahet një pjesë e laminës.
Lexo: 0
