Cilat janë simptomat e gurëve të fshikëzës së tëmthit? Si bëhet trajtimi?

Fshikëza e tëmthit është një qese në formë dardhe e vendosur nën mëlçi. Ajo ruan dhe përqendron biliare të prodhuar në mëlçi. Bile ndihmon në tretjen e yndyrës dhe lirohet nga fshikëza e tëmthit në zorrën e sipërme të hollë si përgjigje ndaj ushqimit (veçanërisht yndyrave). Gurët në tëmth shihen në afërsisht 10% të të rriturve.

Si zhvillohen gurët në tëmth?

Nëse ka gurë në fshikëzën e tëmthit, quhet kolelitiazë. Kur gurët e tëmthit janë të pranishëm në kanalet biliare, quhet koledokolitiazë. Kur gurët në tëmth shkaktojnë inflamacion në fshikëz, kjo gjendje quhet kolecistit akut. Nëse biliari është i përqendruar, në qese mund të formohen gurë që variojnë nga kokrra të vogla rëre deri në 2-3 cm në diametër. Gurët e tëmthit janë struktura cistike, bllokuese të kanaleve, të forta, të ngjashme me guralecat.
Gurët e tëmthit emërtohen sipas përbërësit specifik në to. Në përgjithësi ndahen në dy grupe; gurët e kolesterolit dhe pigmentit. Nëntipet e gurëve të tëmthit janë gurët e pastër dhe të përzier me kolesterol, gurët me pigment të zi dhe kafe. Kur ekzaminohen strukturat e gurëve të tëmthit, përveç kolesterolit, pigmentit biliar dhe kalciumit, që janë elementët bazë, gjenden një sasi e vogël hekuri, fosfori, karbohidratesh, mbetje qelizore dhe mukus. Zbrazja e fshikëzës vonohet ose ndalet në kushte të tilla si shtatzënia, ushqyerja totale parenteral (TPN), terapia kronike me oktreotide, somatostatinoma, obeziteti dhe dëmtimi i kanalit kurrizor të nivelit të lartë. Rezultati është staza biliare. Kur qesja nuk është mjaftueshëm bosh, sigurohet një mjedis i përshtatshëm për grumbullim. Shumica e gurëve të fshikëzës së tëmthit formohen në fshikëz për shkak të humbjes së rrjedhshmërisë së biliare.
Gurët e pigmentit përmbajnë më shumë lëndë inorganike dhe mucinë. Këta gurë janë me diametër 2-6 mm, të fortë në formë shkëmbi, me shkëlqim dhe me rreze radiopake. Gurët e pigmentit vërehen shpesh te sëmundjet hemolitike, cirroza, ushqimi parenteral afatgjatë, rezeksioni ileal dhe pacientët e moshuar. Në rastet kur funksionet e mëlçisë nuk janë të plota, bilirubina nuk mund të bëhet e tretshme në ujë me shpejtësinë e kërkuar dhe precipiton duke u kombinuar me kalciumin e lirë të jonizuar.

Cilët janë faktorët e rrezikut në formimin e gurëve në tëmth?

Dy faktorët më të rëndësishëm në formimin e gurëve janë mosha e shtyrë dhe gjinia. Gurët në tëmth janë 2-3 herë më të shpeshtë tek femrat. p i njohur. Faktorë të tjerë rreziku përfshijnë predispozitën familjare, obezitetin, hormonet, sëmundjet dhe faktorët shoqërues. Studimet kanë treguar se shtatzënia, pilulat kontraceptive dhe trajtimet e zëvendësimit të hormoneve gjatë menopauzës përshpejtojnë formimin e gurëve të tëmthit.
Sëmundja ose rezeksioni i ileumit, i cili është pjesë e zorrës së hollë, ka një rol të rëndësishëm në formimin e gurëve të kolesterolit. . Dihet se përdorimi i barnave hipolipidemike si diabeti, hiperlipoproteinemia dhe klofibrati çojnë në formimin e gurëve me mekanizma të ndryshëm.

Cilat janë simptomat e gurëve të tëmthit?

Gurët në tëmth që bllokojnë kanalet biliare mund të çojnë në një infeksion serioz ose kërcënues për jetën e kanaleve biliare, pankreasit ose mëlçisë. 70-80% e gurëve të tëmthit mund të mbeten asimptomatikë gjatë gjithë jetës dhe mund të zbulohen rastësisht. Simptomat biliare (për shkak të kullimit të pamjaftueshëm të bilirubinës) mund të shfaqen në 12% të pacientëve me gurë të heshtur çdo vit.
Simptomat e zakonshme të gurëve të tëmthit janë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, dhimbje therëse që përhapet në shpinë dhe shpatullën e djathtë, nauze, të vjella, ethe, të dridhura, verdhëz, fryrje barku, dispepsi pas ngrënies së ushqimeve të yndyrshme, gulçim dhe gazra, dispepsi.
/p>

Si të diagnostikoni gurët në fshikëzën e tëmthit?

Kërkohet një histori e detajuar mjekësore dhe ekzaminim fizik për të arritur një diagnozë të saktë në sëmundjet e sistemit biliar. Më pas, për imazhe të detajuara kryhen analiza e plotë e gjakut, testet e funksionit të mëlçisë, bilirubina, amilaza, dhe urina dhe ultrasonografia abdominale (USG). duhet trajtuar me kolecistografi orale.e vleresueshme. Me metodën e kolecistografisë orale, funksioni i qeskës, nëse kanali cistik është i hapur, numri dhe madhësia e gurëve vlerësohen sipas marrjes së materialit të kontrastit oral.

Tomografia e kompjuterizuar (CT) : Me këtë metodë imazherike mund të vlerësohet verdhëza obstruktive; Përcaktohen tiparet e lezioneve që zënë hapësirën si tumoret, cistat ose absceset në sistemin biliar.

Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike (ERCP): Biliare dhe pankreati. Është një metodë që kombinon endoskopinë dhe rrezet X të aplikuara në sistemin e sipërm të tretjes për të trajtuar problemet e kanaleve parësore. Mjekët përdorin gjithashtu ERCP për të diagnostikuar problemet e kanaleve biliare dhe pankreasit.

Kolangiografia transhepatike perkutane (PTC): Është një metodë invazive. Nën drejtimin e USG ose CT, lëkura kalohet nën lëkurë dhe agjenti i kontrastit administrohet drejtpërdrejt në kanalet biliare intrahepatike. Gjithashtu ofron mbështetje terapeutike pasi një kateter drenazhues mund të vendoset në kanalin biliar.

Kolangiografia me rezonancë magnetike: Është një metodë joinvazive që nuk përdor material kontrasti. Siguron vizualizimin e kanaleve biliare.

Kolangiografia intravenoze: Tregon ekskretimin e biliare në mëlçi duke administruar agjentin e kontrastit në mënyrë intravenoze (intravenoze). Koledokale dhe fshikëza e tëmthit bëhen të dukshme menjëherë pas injektimit. Nëse kanalet biliare janë të dukshme, por qesja nuk duket, kuptohet që kanali cistik është i bllokuar. Nuk është në përdorim rutinë për shkak të rrezikut të anafilaksisë.

Si të trajtojmë gurët e heshtur të tëmthit?

Edhe pse qasja e përgjithshme është ndjekja e gurëve të heshtur të tëmthit, kolecistektomia profilaktike (mbrojtëse) (biliare) përdoret në pacientët me një rrezik në rritje për zhvillimin e simptomave dhe komplikimeve.

Këta pacientë:

Pacientët fëmijë me gurë të tëmthit të heshtur (duke supozuar se do të shfaqin simptoma një ditë),
Drapani anemia qelizore (kjo është kriza hemolitike që ndodhin tek pacientët. Për të shmangur konfuzionin nëse dhimbja e barkut është për shkak të krizës hemolitike apo gurëve të tëmthit, merret kur fshikëza është në kushte të përshtatshme),
Fshikëza e tëmthit që ka humbur funksioni i tij është një tregues i sëmundjes së zakonshme dhe është më e përshtatshme të merret përpara se të fillojnë simptomat.
Nëse diametri i gurit është >2.5 cm, rreziku i shkaktimit të një krize akute duke shkaktuar pengim dhe/ose inflamacioni në kanalin biliar është i lartë.
Në prani të kalcifikimit në murin e fshikëzës së tëmthit, i quajtur edhe fshikëza e tëmthit prej porcelani, për të parandaluar zhvillimin e kancerit të fshikëzës së tëmthit Fshikëza e tëmthit duhet hequr.

Si të trajtojmë gurët në fshikëz e tëmthit?

Metodat e trajtimit në patologjitë e fshikëzës së tëmthit ndahen në dy si kirurgjikale dhe jokirurgjikale. Nëse gurët në fshikëz e tëmthit japin simptoma shumë të rënda, qesja hiqet me kirurgji. Sot, operacionet laparoskopike të fshikëzës së tëmthit janë më të pranuara sesa kirurgjia e hapur. Në mënyrë që këto trajtime duke përdorur agjentë litolitikë të jenë të suksesshme, fshikëza e tëmthit nuk duhet të ketë humbur funksionin e saj dhe guri i tëmthit duhet të jetë gur i pastër kolesteroli. Suksesi i trajtimit nuk është i përhershëm. Formimi i gurëve përsëritet në afërsisht gjysmën e pacientëve pas ndërprerjes së trajtimit. Metodat e përdorura në trajtimin e gurëve të kanalit biliar janë endoskopia, radiologjia intervenuese (qasja me parukë) dhe heqja e gurëve të hapur ose laparoskopike.

_{Lexo: 0}