Për shumë vite, pacientët me tumore në veshka trajtoheshin me operacione të hapura si heqja e të gjithë veshkës ose vetëm e pjesës tumorale, heqja e një veshke që nuk funksiononte dhe operacione të ngjashme. Megjithatë, me zhvillimin e teknikave të kirurgjisë laparoskopike (të mbyllura) në fushën e mjekësisë, operacionet e hapura filluan të zëvendësohen me operacione të mbyllura në fushën e urologjisë. Edhe pse kjo teknikë është bërë standarde sot në Amerikë dhe në vendet evropiane, operacioni i hapur kryhet ende në shumë qendra në vendin tonë. Këto bazohen në mungesën e pajisjeve si dhe mungesën e urologëve me përvojë të trajnuar në këtë fushë.
Çfarë është kirurgjia laparoskopike e veshkave?
Operimet në veshka kryhen duke bërë prerje shumë të vogla (rreth 1 cm) në disa pika në bark dhe duke përdorur të gjata. instrumente dhe një sistem kamerash të futur prej andej. Procedura e heqjes së një veshke që nuk funksionon quhet nefrektomia laparoskopike, në veshkat me tumore të mëdha, heqja e mbyllur e të gjithë veshkës quhet nefrektomia radikale laparoskopike (Figura 1), dhe në veshkat me tumore të vogla, kirurgjia e mbyllur në të cilën vetëm tumori (shumë pak nga pjesët e shëndetshme të veshkës hiqen) quhet Nefrektomia Parciale Laparoskopike (Figura 2). Përveç kësaj, operacioni për korrigjimin e stenozës së kanalit renale quhet pieloplastikë laparoskopike.
Cilat janë avantazhet e laparoskopisë?
Një nga avantazhet e saj më të mëdha është se bëhen prerje shumë të vogla në vend të prerjeve që janë bërë më parë rreth moshës 20 vjeçare. -30 cm dhe ndonjëherë edhe 40 cm. Kjo jo vetëm që do të thotë një pamje më e mirë kozmetike, por edhe një rikuperim më të shpejtë dhe më të butë. Kjo bëhet veçanërisht e rëndësishme te pacientët, plagët e të cilëve mbyllen vonë ose janë të prirur ndaj infeksionit, siç janë diabetikët. Përveç kësaj, ai ofron avantazhet e qëndrimit të pacientëve në spital për një periudhë më të shkurtër kohore, pasi shërohen më shpejt, kthehen më shpejt në aktivitetet e tyre të përditshme dhe mund të fillojnë punën më shpejt. Përsëri, pacientët kanë avantazhin për të ndjerë më pak dhimbje dhe duke përdorur më pak ilaçe pas operacionit. Veçanërisht në duart me përvojë, koha e operacionit është më e shkurtër se operacionet e hapura dhe pacienti kërkon më pak anestezi. po qan.
A janë të gjitha kistet ose masat në veshka malinje (kancer)?
Disa nga masat që shihen në veshka mund të kenë strukturën e kisteve (lëngore) -flluska të mbushura), ndërsa të tjerat mund të kenë një konsistencë teksture. Disa nga cistat e veshkave, dhe forma më e zakonshme në shoqëri, quhen “cista të thjeshta” dhe në shumicën e rasteve nuk i shkaktojnë asnjë dëm pacientit dhe nuk kërkojnë trajtim. Në të njëjtën kohë, nuk mbart rrezikun e shndërrimit në kancer. Megjithatë, disa nga cistat që ne i përcaktojmë si "kista të komplikuara" mund të përmbajnë qeliza kanceroze ose mund të tregojnë transformim të kancerit në të ardhmen.
Masat e ngjashme me indet ndryshojnë shumë, duke përfshirë ato beninje, si dhe shumë lloje të tumoreve malinje të veshkave. Megjithatë, handikapi më i madh këtu është se është shumë e vështirë të vendosësh nëse këto masa janë të mira apo të këqija, duke përdorur si tomografinë, ekografinë dhe MRI. Me këto filma mund të bëhet dallimi i qartë i shumë pak masave të veshkave.
Në cilin rast kërkohet kirurgji?
Siç e përmendëm më lart, nëse ka një masë në veshkë që mendohet të jetë një tumor malinj, patjetër duhet të operohet, sepse nuk është e mundur të trajtohen me ilaçe. Në këtë rast, operacioni që do të kryhet vendoset duke parë vendndodhjen dhe madhësinë e tumorit brenda veshkës. Nëse është e mundur, kryhet një operacion në të cilin hiqet vetëm tumori duke ruajtur veshkën (nefrektomia e pjesshme laparoskopike). Nëse tumori mbulon pjesën më të madhe të veshkës, atëherë tumori duhet të hiqet së bashku me veshkën (nefrektomia radikale laparoskopike).
Përveç tumoreve, në rastet kur një veshkë është prishur dhe nuk funksionon, operacioni vendoset duke parë disa kritere. Nëse një veshkë që nuk funksionon vazhdimisht shkakton infeksion, shkakton dhimbje ose shkakton presion të lartë të gjakut, atëherë kirurgjia për heqjen e veshkave (nefrektomia laparoskopike) është e përshtatshme. Nëse nuk shkakton asnjë nga këto, por ka një gur brenda ose është shumë i fryrë, kërkohet përsëri operacion. Në rast të veshkave të vogla kongjenitale, operacioni nuk kërkohet nëse kushtet e mësipërme nuk janë të pranishme. Veshka, të cilën ne e quajmë kist të thjeshtë Në cistet, kur kisti arrin një madhësi të caktuar, mund të duhet të hiqet me metodën laparoskopike.
Në stenozën e kanaleve renale, e cila më së shumti zbulohet në fëmijëri, kryhet një ekzaminim i quajtur shintigrafi për të kontrolluar nëse kjo stenozë dëmton veshkën. Kur vendimi për kirurgji merret në bazë të këtij testi, me metodën laparoskopike hiqet pjesa e ngushtë e kanalit renal, bashkohen pjesët e tjera dhe sigurohet funksionimi normal i veshkës.
Lexo: 0
