Çfarë është aorta?
Është vena më e madhe në trupin tonë, me origjinë nga barkushja e majtë e zemrës sonë dhe që lejon që gjaku të shpërndahet në të gjithë trupin tonë. Nëse e krahasojmë rrjetin vaskular në trupin tonë me një rrjet uji, aorta është tubi kryesor i ujit të këtij rrjeti. Diametri i daljes është afërsisht 2.5 cm. Pasi aorta largohet nga zemra, ajo shkon në gjoks dhe zgavrën e barkut. Gjatë këtij përparimi, ajo u jep degë të gjitha organeve tona.
Çfarë është një aneurizëm?
Një aneurizëm është balonimi i çdo pjese të një arterie, që tejkalon 1.5 herë diametrin e saj normal. . Jo çdo zmadhim është një aneurizëm. Zgjerimet nën këtë normë i përkufizojmë si "ektazi". Një aneurizëm mjaft i zmadhuar mund të këputet dhe të shkaktojë gjakderdhje fatale.
Çfarë është një aneurizëm i aortës?
Cilat janë simptomat e aneurizmës?
Dhimbja në gjoks, duke përfshirë këtu edhe dhimbjen e kraharorit. niveli i arteries së aortës që del nga zemra.Këto janë aneurizma që zhvillohen në pjesët e kavitetit (aneurizmat torakale) ose në pjesën e zgavrës abdominale (aneurizmat e aortës abdominale).
Çka e shkakton aneurizmën?
Shkaktohet nga ateroskleroza, e njohur zakonisht si arterioskleroza.Humbja e integritetit dhe fleksibilitetit të sipërfaqes së brendshme
. Rritje e vazhdueshme e presionit intravaskular për shkak të hipertensionit të pakontrolluar
. Predispozicion gjenetik (lirshmëri kongjenitale e indeve si sindroma Marfan)
. Pirja e duhanit (rrit rrezikun e aneurizmës me 8 herë)
. Mbipesha – obeziteti
. Trauma në gjoks (aksident trafiku etj.)
. Përdorimi i rrallë i drogave stimuluese si kokaina
. Rrallë, infeksionet e patrajtuara (sifilizi etj.) dhe sëmundjet inflamatore (sëmundja e Behçet etj.)
Aneurizmat e rrënjës së aortës dhe aneurizmat e aortës ascendente
Aneurizmat që zhvillohen rreth valvulës së aortës dhe pak sipër saj quhen sinus valsalva. aneurizma ose aorta.Aneurizmat mbi këtë nivel, deri te harku i aortës, i quajmë aneurizma rrënjë dhe aneurizmat në zonën mbi këtë nivel quhen aneurizma e aortës ascendente. Shumë nga pacientët tanë i kanë të dyja gjendjet së bashku. Simptomat e aneurizmës shpesh janë të paqarta dhe përparojnë në mënyrë tinëzare. Kjo është një gjendje që lidhet me zhvillimin e ngadaltë të aneurizmës. Shfaqet aneurizma Ato ndryshojnë në varësi të zonës ku ndodhen. Një aneurizëm që ndodh në zonën ku aorta del nga zemra mund të shkaktojë pamjaftueshmëri të valvulës aortale dhe gulçim nëse ushtron presion mbi trake. Një aneurizëm i aortës abdominale në zonën e barkut zakonisht shkakton simptoma të tilla si dhimbje barku dhe shpine. Megjithatë, shumica e pacientëve tanë mund të paraqiten pasi të kenë zbuluar një aneurizëm gjatë kontrolleve shëndetësore për çfarëdo arsye. Rrallëherë, aneurizmat zbulohen të kenë këputur në pacientët që paraqiten në urgjencë. Kjo gjendje është jashtëzakonisht fatale dhe kërkon kirurgji urgjente.
Cilat janë opsionet kirurgjikale?
Në aneurizmat që përfshijnë rrënjën e aortës, ne zëvendësojmë aortën duke filluar nga niveli i valvulës së aortës. Në këtë operacion nuk mjafton vetëm zëvendësimi i aortës, por edhe ndërhyrja në valvulën e aortës.
Riparimi i aneurizmës duke zëvendësuar valvulën e aortës (Bentall Surgery)
Në rastet kur valvula e aortës dëmtohet përtej riparimi, përdoret një tub artificial me një valvul të vendosur në fund të enës (përçues me valvul).Zëvendësojmë si valvulën e aortës ashtu edhe muret aneurizmatike të aortës. Ky operacion quhet kirurgji Bentall. Ne mund të përdorim si valvulat mekanike ashtu edhe ato biologjike në këtë operacion.
Çfarë është Diseksioni i Aortës?
Riparimi i aneurizmës kryhet duke ruajtur valvulën e aortës (Tirone David Surgery)
Jona valvula aortale e pacientit është e dëmtuar strukturalisht.Ne mbrojmë mbulesën e vetë personit nëse është e paprekur ose e riparueshme. Ne e quajmë kirurgjinë Tirone David, në të cilën zëvendësojmë rrënjën e aortës duke ruajtur valvulën e saj. Kirurgjia Tirone David, të cilën personalisht më pëlqen ta kryej, është një operacion shumë kompleks, por me rezultatet e tij, është shumë i favorshëm për pacientin pasi e shpëton pacientin nga përdorimi i holluesve të gjakut.
Si trajtohet disekcioni i aortës ?
Aorta përbëhet nga 3 shtresa kryesore. Diseksioni është grisja e shtresës më të brendshme, duke bërë që gjaku të kalojë në shtresën e mesme dhe duke ndarë shtresat nga njëra-tjetra. Aorta nuk çahet në trashësi të plotë, por shtresat janë të ndara nga njëra-tjetra si një lëvore e thatë e pemës që zhvishet. Gjaku gjen një rrugë të re. Me çdo rrahje zemre, kjo rrugë e re përparon pak më tej. Të gjitha organet vitale si zemra, truri, veshkat janë në rrezik. Zakonisht në të moshuarit, pacientët me hipertension të pakontrolluar, Ndodh te njerëzit me aneurizma të mëparshme dhe sëmundje të indeve të lirshme si Sindroma Marfan. Diseksioni akut është një gjendje jashtëzakonisht fatale. Kërkon kirurgji urgjente. 50% e pacientëve që nuk operohen vdesin në 48 orët e para. Më pas rreziku i vdekjes rritet me 1% për çdo orë.
Si vendoset diagnoza në aneurizmat e aortës abdominale?
Trajtimi i disekcionit të aortës është kirurgjik. Ne heqim të gjithë indin e aortës të disektuar dhe e zëvendësojmë atë me një enë artificiale. Gjatë këtij operacioni përdoret aparati zemër-mushkëri, kur është e nevojshme e ftohim pacientin në 16 - 18 gradë dhe e ndalojmë plotësisht qarkullimin.
Metoda më e lehtë diagnostikuese është ekzaminimi i mirë fizik dhe ultrasonografia. Në ditët e sotme, tomografia e kompjuterizuar është një ekzaminim i domosdoshëm për një diagnozë më të detajuar, ndjekje dhe planifikim kirurgjik.
Aneurizmat e aortës abdominale
Është lloji më i zakonshëm i aneurizmës së aortës që hasim. . Ndodh 5-10 herë më shumë tek meshkujt sesa tek femrat. Rreziku i shfaqjes rritet me moshën. Më së shpeshti shfaqet te njerëzit e moshës 60 deri në 80 vjeç. Ndërsa 75% e pacientëve nuk shfaqin asnjë simptomë, disa nga pacientët tanë vërejnë një masë në bark që pulson në harmoni me rrahjet e zemrës (kjo mund të jetë gjithashtu një gjetje normale në pacientët nën peshë). Ose mund të zbulohet rastësisht gjatë një kontrolli shëndetësor. Ekziston rreziku i shpërthimit kur ato nuk janë nën kontroll.
Pse është e rëndësishme diagnoza e hershme?
Opsionet kirurgjikale në aneurizmin e aortës abdominale (AAA)
Sot, ne, mund të aplikojë dy lloje opsionesh kirurgjikale në AAA. E para, që ne e quajmë metodë klasike, është procesi i hapjes kirurgjikale të barkut dhe heqjes së seksionit aneurizmatik të aortës dhe zëvendësimit të tij me enë artificiale të njohura si Dacron ose Gorotex. Opsioni i dytë është teknika e riparimit të aneurizmës endovaskulare (EVAR), e cila është procesi i futjes së një vaze të re në enën e aortës aneurizmatike duke hyrë përmes arteries ijë pa hapur barkun, gjë që e kemi preferuar më shumë vitet e fundit. Megjithëse teknika EVAR mund të aplikohet pothuajse në të gjitha aneurizmat e aortës abdominale, ne kemi gjithmonë mundësinë të kryejmë një operacion klasik në pacientët që nuk janë të përshtatshëm për këtë teknikë.
Në një pacient, aneurizma e të cilit zbulohet para se të rritet diametri i saj, përparimi i aneurizmës mund të ngadalësohet dhe madje pothuajse të ndalet në disa pacientë. Kjo shifër Në krahinë ka pacientë që mbijetojnë deri në fund. Një rëndësi tjetër e diagnozës së hershme është se aneurizmat me diametër të rritur mund të operohen përpara se të shpërthejnë. Nëse diametri i aneurizmës është më i vogël se 3 cm, zakonisht mjafton monitorimi çdo 5 vjet. Për aneurizmat ndërmjet 3 dhe 4 cm, pacientët duhet të vijnë tek mjeku për një ekografi një herë në vit. Aneurizmat me diametër 4 – 4,5 cm duhet të kontrollohen çdo 6 muaj. Nëse diametri i aortës është 5 cm ose më shumë ose nëse zmadhohet më shumë se 1 cm në vit, kërkohet kirurgji sa më shpejt të jetë e mundur.
Cilat janë avantazhet e metodës EVAR?
/> E para është riparimi i aneurizmës pa hapjen e barkut. Meqenëse është më pak traumatike, është një metodë trajtimi më e përshtatshme se kirurgjia e hapur, veçanërisht për pacientët e moshuar ose pacientët në gjendje të përgjithshme të keqe. Pacientët tanë kthehen më shpejt në jetën e tyre të përditshme. Ashtu si me të gjitha operacionet e kryera me prerje të vogla, ka më pak dhimbje, nevojë për transfuzion gjaku dhe rrezik infeksioni. Është më estetike sesa operacioni i kryer me prerje klasike.
Riparimi i aneurizmit endovaskular (EVAR)
Cilat janë disavantazhet dhe ndërlikimet e mundshme të metodës EVAR?
Në këtë metodë, të cilën e aplikojmë pa hapur barkun në aneurizmat e aortës abdominale, hiqet ija, vendosim një enë artificiale të vetëstentuar, të cilën e quajmë stentgraft, nga arteria në zonën aneurizmatike. Në këtë mënyrë riparohet aneurizmi nga brenda. Gjaku tani rrjedh nëpër enën e re artificiale pa mbushur qeskën e aneurizmës. Stentet në të lejojnë që vaza artificiale të mbahet fort në të dy skajet e segmentit aneurizmatik dhe të mos shembet brenda. Meqenëse rrjedha e gjakut që kalon përmes venës ushtron presion në të njëjtin drejtim, vena artificiale mbetet më e fortë. Meqenëse substanca opake e përdorur për vizualizimin e venave ekskretohet nga trupi përmes veshkave gjatë procedurës, përdorimi i saj është i kufizuar në pacientët me dështimi i veshkave. Komplikacioni më i rëndësishëm është rrjedhja e gjakut midis stentit dhe aneurizmës nga skajet e enës artificiale ose nga një enë e hapur në qeskën e aneurizmës. Kjo gjendje quhet endoleak. Nëse rrjedhja e brendshme nuk korrigjohet, mund të shkaktojë që aneurizmi të rritet dhe madje të shpërthejë. Një rrjedhje e mundshme e brendshme trajtohet me të njëjtën metodë. Shumë rrallë, korrigjohet me operacion të hapur.
Lexo: 0
