Praktika e bazuar në prova” i referohet një procesi vendimmarrjeje që kombinon më së miri kërkimin shkencor rigoroz, ekspertizën klinike dhe karakteristikat e individit. Praktika e bazuar në prova është një qasje ndaj trajtimit dhe jo një trajtim specifik. Praktika e bazuar në prova promovon mbledhjen, interpretimin, integrimin dhe vlerësimin e vazhdueshëm të provave të vlefshme, domethënëse dhe të zbatueshme të raportuara nga vetë ose nga familja, të vëzhguara klinikisht dhe të mbështetura nga kërkimi. Provat më të mira zbatohen për të siguruar cilësinë e vendimeve klinike dhe për të lehtësuar kujdesin me kosto më efektive.
Një pikënisje për matjen e efektivitetit të një ndërhyrjeje është identifikimi i faktorëve që do të maten. Kjo është një sfidë e madhe në çrregullimet e zhvillimit. Qasjet e 'sjelljes' marrin në konsideratë ndikimet mjedisore në sjelljen e vëzhgueshme dhe inkurajojnë ose dekurajojnë sjelljet e synuara duke ndryshuar paraardhësit dhe pasojat e asaj sjelljeje. Kohët e fundit është fokusuar në matjen e ndërveprimeve spontane dhe përgjithësimin e aftësive, gjë që ka paraqitur sfida të reja në matje.
Në të kundërt, programet zhvillimore synojnë kapacitetet thelbësore ose "deficitet thelbësore" si fokusin e ndërhyrjes, me përmirësime në ndryshimet komplekse në modelet e sjelljes ndërvepruese. Kjo do të thotë, qasjet zhvillimore fokusohen në marrëdhëniet ndërmjet fëmijës dhe kujdestarit dhe adresojnë kapacitetet funksionale të fëmijës. Ndërhyrjet zhvillimore mbështeten në ndjenjën e kënaqësisë së fëmijës, e natyrshme në përvojat e përbashkëta emocionale për të rritur rrjedhën spontane të komunikimit afektiv dhe për të arritur nivele gjithnjë e më komplekse të ndërveprimit.
Qasjet e sjelljes theksojnë sjelljen e synuar dhe përgjithësimin e saj.
>Qasjet zhvillimore:
• Vëmendje e përbashkët
• Aftësia për të krijuar marrëdhënie të ngrohta, të sinqerta dhe të besueshme
• Përdorimi i veprimeve të qëllimshme dhe bashkimi shoqëror (duke qenë në një pozicion vazhdimisht të përgjegjshëm aftësinë për të filluar komunikimin; komunikimi spontan-spontan
• Aftësia për të marrë pjesë në ndërveprime reciproke (të dyanshme, reciproke) në situata të ndryshme emocionale
• (bashkërregullimi), leximi dhe reagimi ndaj sinjale. Të qenit i përshtatur me emocionet e të tjerëve duke qarë
• Kreativiteti
• Të menduarit logjikisht për motivimet dhe perspektivat e të tjerëve
• Zhvillimi i vlerave të brendshme
Këto masa zhvillimore , PDB / Është më afër kritereve diagnostikuese për autizmin sesa kriteret e përdorura shpesh në kërkimet e vjetra, të tilla si IQ, aftësitë e hershme akademike dhe përgjigjet e sjelljes.
Modelet e zhvillimit fokusohen në dallimet individuale dhe shkalla në të cilën ndërhyrja varet nga profili individual i fëmijës dhe karakteristikat specifike të prindërve. thekson nevojën për ta përshtatur atë me karakteristikat e ndërveprimit të fëmijës.
Kërkimi është sfidues për shkak të kompleksitetit të faktorët e matur dhe shumëllojshmëria e gjerë e dallimeve individuale në popullatë. Kur merren parasysh evidenca për DIR/Floortime, është e rëndësishme të kuptohen sfidat në shqyrtimin e një modeli kompleks dhe të merret parasysh pritja e gjatë për efektivitetin e aspekteve të ndryshme të kornizës zhvillimore.
Qasjet që përdorin parime të sjelljes përdorin mjete të jashtme të motivimit me arsyetimin se fëmijët me autizëm nuk kanë motivimin për të marrë pjesë në ndërveprim shoqëror ose për të mësuar. Qasja DIR/Floortime ka vendosur që të gjithë fëmijët do të tregojnë qëllim dhe iniciativë dhe do të kërkojnë marrëdhënie të ngushta shoqërore kur pajisen me ndërveprime që respektojnë interesat e tyre dhe janë të përshtatura për dallimet e tyre individuale.
Historikisht, qasjet bihejvioriste nuk janë fokusuar. mbi marrëdhëniet ose dallimet individuale. Por kjo ka ndryshuar kohët e fundit.
Dëshmitë vazhdojnë të mbështesin ndërhyrjen e ndërmjetësuar nga prindërit si efektive në trajtimin e fëmijëve me autizëm. Kur u rishikua literatura, e cila përfshinte vetëm prova të kontrolluara të rastësishme, u zbulua se kishte një ndryshim pozitiv në ndërveprimin prind-fëmijë, një rritje në sinkronizimin prindëror dhe një rënie në të kuptuarit e gjuhës nga fëmijët dhe ashpërsinë e veçorive të autizmit. /p>
Terapia psikodinamike, perspektiva rast pas rasti. Është një formë "terapie holistike" ose terapi që fokusohet në mënyrë holistike në aspektin. Terapitë alternative "të bazuara në probleme", të tilla si terapia konjitive e sjelljes, synojnë të reduktojnë ose eliminojnë simptomat në vend që të eksplorojnë nevojat, dëshirat dhe dëshirat e thella të rastit (McLeod, 2014). Kjo do të thotë se ka një ndryshim midis qëllimeve dhe teknikave midis terapive. dhe kthehen në dallime të rëndësishme në aspektin e qasjes së përgjithshme.
Terapia psikodinamike përfshin interpretimin e proceseve mendore dhe emocionale në vend që të fokusohet në sjellje
Sipas Shedler, në 2010, shumë studime dhe meta-analiza
p>
Dëshmitë eksperimentale mbështesin efektivitetin e terapisë psikodinamike. Madhësitë e efektit për terapinë psikodinamike janë po aq të mëdha sa ato të raportuara për terapitë e tjera të promovuara në mënyrë aktive si 'të mbështetura në mënyrë empirike' dhe 'të bazuara në prova'. ”
Përcakton 7 veçori të terapisë psikodinamike:
1. Përqendrohuni në ndikimin dhe shprehjen e emocioneve
2. Eksplorimi i përpjekjeve për të shmangur mendimet dhe ndjenjat shqetësuese
3. Identifikimi i temave dhe modeleve të përsëritura
4. Diskutimi i përvojave të kaluara (përqëndrimi zhvillimor)
5. Përqendrohuni në marrëdhëniet ndërpersonale
6. Përqendrohuni në marrëdhënien terapeutike
7. Eksplorimi i jetës fantazi
Shoqata Amerikane e Psikologjisë [19] rekomandon fuqimisht përfshirjen e ekspertizës klinike dhe gjykimit në zbatimin praktik të psikoterapive të bazuara në prova. Edhe psikoterapitë e bazuara në prova (me në qendër terapistin, si CBT, jo të përqendruara te rasti, sepse ka shumë variabla dhe nuk mund të kontrollohen për studime shkencore) nuk duhet të praktikohen si zakonisht. Terapitë të cilave u mungon fleksibiliteti bëjnë më shumë dëm sesa mirë.
Terapia psikodinamike është një "terapi holistike" ose formë terapie që fokusohet në mënyrë holistike në këndvështrimin e rastit. Terapitë alternative "të bazuara në probleme", të tilla si terapia konjitive e sjelljes, synojnë të reduktojnë ose eliminojnë simptomat në vend që të eksplorojnë nevojat, dëshirat dhe dëshirat e thella të rastit (McLeod, 2014). Kjo përkthehet në dallime të rëndësishme midis terapive për sa i përket qëllimeve, teknikave dhe qasjes së përgjithshme.
Terapia psikodinamike përfshin interpretimin e proceseve mendore dhe emocionale në vend që të fokusohet në sjellje
Kjo është ajo që po ju them. Edhe pse nuk është e rëndësishme për fëmijët me autizëm, ajo ofron kuadrin bazë për një qasje psikodinamike që është rrënja e qasjeve zhvillimore për trajtimin e fëmijëve. “Qëllimet e terapisë psikodinamike përfshijnë reduktimin e simptomave, por studimi shkon përtej kësaj. Trajtimi i suksesshëm është i thjeshtë ce jo vetëm që duhet të lehtësojë simptomat, por edhe të promovojë disponueshmërinë pozitive të kapaciteteve dhe burimeve psikologjike. ”
Një dallim kyç i matjes për rezultatet e kërkimit është se qasjet zhvillimore rrisin kapacitetet zhvillimore sesa thjesht ndryshimin e aftësive ose sjelljeve specifike, reciprocitetin dhe se këto ndryshime rrisin pjesëmarrjen sociale. Megjithatë, është më e vështirë të maten pasojat e ndryshimit në kapacitetin funksional.
DIR / Floortime ka një bazë solide provash empirike dhe përdoret gjerësisht për fëmijët e të gjitha moshave dhe aftësive. . Qasjet e sjelljes nuk janë superiore ndaj qasjeve zhvillimore në rezultatet funksionale.
Praktika e bazuar në prova do të thotë që klinicisti mund të përdorë një gamë të plotë informacioni, duke përfshirë ekspertizën klinike dhe vlerat dhe preferencat individuale të familjes, përveç kërkimeve të publikuara.
Projekti i Standardeve Kombëtare të Shteteve të Bashkuara (NSP) publikon periodikisht raporte që vlerësojnë trajtimet e sjelljes ose edukative të përdorura në fushën e autizmit. Sidoqoftë, D.I.R Floortime nuk është në thelb një metodë e sjelljes dhe as edukative siç u përmend më lart. prandaj vlerësohet me shkallë të ndryshme në një klasifikim të cilit nuk i përket.
Projekti i Standardeve Kombëtare (NSP) i ndan ndërhyrjet në kategori trajtimi. 'Trajtimi zhvillimor dhe i bazuar në marrëdhënie (DRBT) dhe "Ndërhyrja e komunikimit social"
Në PSK, forca e provave bazohet pjesërisht në sasinë e artikujve kërkimorë në secilën kategori, në mënyrë që grupimi i ndërhyrjet bëhen një faktor kritik në vlerësimin përfundimtar. Faza 1 e PSK (2009), e cila shqyrtoi artikujt deri në vitin 2007, ka një kategori ndërhyrjesh të quajtur "Trajtimi i bazuar në Marrëdhëniet Zhvillimore (DRBT)." Shtatë artikuj u përfshinë në grupin DRBT dhe u vlerësuan si "premtues". Megjithatë, “Ndërhyrja në komunikim social” shfaqet në një kategori ku 2 studime (Salt, 2002 dhe Aldred 2004) mund të konsiderohen lehtësisht DRBT. Ndoshta do të ketë vlerësime të ndryshme në grupime të ndryshme.
Në vitin 2015, një kategori e re me emrin 'Paketa e edukimit të prindërve' hapet në fazën 2 të PSK-së dhe në dysheme Meqenëse e plotëson terapinë e prindërve dhe kategoritë e mësipërme, krijohet një titull i veçantë për të dhe shprehja 'asnjë dëshmi ende' shfaqet sepse artikulli është i pamjaftueshëm.
Një rishikim nga Smith dhe Iadarola, 2015, datë Shkurt 2014. Përmban po aq artikuj. Këto i ndajnë ndërhyrjet në familje më të mëdha trajtimi, si ABA dhe social-pragmatika zhvillimore (DSP). Në rishikimin e tyre, "ndërhyrjet zhvillimore, pragmatike sociale" nga prindërit u vlerësuan si "ndoshta efektive" dhe nga mësuesit si "ndoshta efektive".
Në 2015, Mercer zhvilloi një qasje të re ndaj punës sociale për trajtimin i fëmijëve me ASD, veçanërisht DIR/Floortime Publikuar një përmbledhje rreth. "DIR është një nga trajtimet Pragmatike Sociale Zhvillimore (DSP) për ASD," tha ai. Ai mendon se DIR/Floortime është një trajtim logjik dhe përfundon: “Themelet e DIR/Floortime kanë kuptim sepse është në përputhje me teoritë për zhvillimin e hershëm të fëmijëve.” Në vlerësimin e efektivitetit të DIR/Floortime, "edhe provat relativisht të dobëta për DIR tregojnë se është pjesë e praktikës së bazuar në prova". “Duke pasur parasysh faktorët e përgjithshëm që DIR/Floortime ndan me psikoterapitë e tjera të fëmijëve, ka të ngjarë të jetë po aq efektiv një trajtim për ASD sa trajtimet e tjera zhvillimore sociale pragmatike.”
Një nga parimet e ndërhyrjeve të bazuara në marrëdhënie zhvillimore është se ndërhyrja ndjek udhëheqjen e fëmijës dhe ka në qendër fëmijën. Dunst et al. (2012) raportoi një meta-analizë të 24 studimeve mbi ndikimin e përfshirjes së interesit të fëmijës në ndërhyrje. Ata arrijnë në përfundimin se "praktikat e ndërhyrjes bazuar në interesat e fëmijës ishin efektive në rritjen e socializimit dhe reduktimin e sjelljeve problematike."
Në përmbledhje, koha e dyshemesë D.I.R bazohet në terapinë psikodinamike, si dhe zhvillimi gjuhësor-zhvillimi shqisor.Është një metodë e vlefshme me prova shkencore që mund të përdoret me fëmijët me nevoja të veçanta, pasi është një qasje që është e informuar nga teoritë motorike dhe kujdeset për marrëdhënien fëmijë-familje.
Lexo: 0
