Trajtimi i kancerit të gjirit kërkon një qasje shumëdisiplinore. Megjithëse trajtimi kirurgjik është hapi i parë në shumë pacientë, një, disa ose të gjitha radioterapia, kimioterapia dhe terapia hormonale aplikohen në një renditje të caktuar, në varësi të rezultateve të ekzaminimit patologjik pas operacionit. Ndërsa trajtimi kirurgjik dhe radioterapia janë më të rëndësishme në ofrimin e kontrollit lokal të tumorit, kimioterapia dhe hormonoterapia ndihmojnë në kontrollin sistemik.
Kur të vendoset për trajtimin për kancerin e gjirit, opsionet e trajtimit duhet të diskutohen me pacientin pas detajimit të detajuar. pacientit i jepet informacion për gjendjen e saj.
Trajtimi kirurgjik
Trajtimi i kancerit të gjirit në fazën e hershme shpesh fillon me kirurgji . Sot, ka dy aplikime kryesore të preferuara për këtë qëllim:
- Kirurgjia e ruajtjes së gjirit
- Mastektomia ± rindërtimi i gjirit
p>
Kirurgjia për ruajtjen e gjirit: I referohet heqjes së tumorit së bashku me disa inde të shëndetshme të gjirit rreth tij. Si pjesë e këtij trajtimi, radioterapia (terapia me rrezatim) duhet të aplikohet në indin e mbetur të gjirit. Situatat në të cilat operacioni për ruajtjen e gjirit nuk mund të aplikohet janë si më poshtë:
- Rastet me tumore në më shumë se një fokus në të njëjtin gji (tumor multicentrik)
- Pacientët tumori i të cilëve është shumë i madh ose raporti i të cilëve tumor/madhësia e gjirit nuk është i përshtatshëm
- Ata që kanë marrë më parë radioterapi në të njëjtën zonë të trupit
- Ata që kanë sëmundje aktive të indit lidhor (pasi radioterapia nuk mund të kryhet tek këta persona).
- Shtatzënia e hershme (pasi radioterapia nuk mund të kryhet)
Nëse tumori përsëritet në gji ku trajtimi parandalues është aplikuar, trajtimi i rekomanduar është heqja e të gjithë gjirit, pra mastektomia. Përsëritja lokale e tumorit nuk ka një ndikim negativ në kohën e mbijetesës, për sa kohë që kapet herët me ndjekjen e duhur.
Mastektomia ± rindërtimi i gjirit: Mastektomia është heqja e indit të gjirit, duhet të merret në tërësi. Është metoda klasike e trajtimit kirurgjik të kancerit të gjirit. Ofron kontroll të mirë lokal; Rreziku i përsëritjes së tumorit është i ulët. Megjithatë, humbja e gjirit ndikon negativisht tek femrat psikologjikisht. Për këtë arsye, rikonstruksioni i gjirit (rindërtimi i gjirit) rekomandohet për pacientët që do t'i nënshtrohen mastektomisë si trajtim kirurgjik. Duhet të jepet informacion nëse ka mundësi për një procedurë të implantit të gjirit) dhe mundësitë e mundshme të rindërtimit.Drejtimi i tij është kryesisht drejt nyjeve limfatike të sqetullës. Për këtë arsye, qelizat e kancerit që fitojnë aftësinë për t'u përhapur zakonisht shkojnë fillimisht në nyjet limfatike të sqetullës. Njohja e statusit të nyjeve limfatike sqetullore në pacientët me kancer gjiri është e rëndësishme në diagnostikimin, trajtimin dhe ndjekjen.
Heqja e nyjeve limfatike sqetullore është e vlefshme për tumoret invazive. Meqenëse kanceret in-situ (të kufizuara brenda kanaleve të qumështit) teorikisht nuk shkojnë në nyjet limfatike, nuk ka nevojë të pastrohet sqetulla. Heqja e nyjave limfatike të sqetullës (diseksioni i nyjeve limfatike axillare) ka 3 qëllime:
- Stazhimi i saktë i sëmundjes.
- Për të udhëhequr trajtimet shoqëruese.
- Limfa. Për të siguruar kontrollin lokal të tumorit në pacientët me përfshirje të gjëndrës.
Ndërsa heqja e nyjeve limfatike që lidhen me gjirin përmbush objektivat e lartpërmendura, nuk rrit rrezikun e efekteve anësore të padëshiruara si ënjtja në krah (limfedema). gjithashtu rritet. Për të parandaluar këto rreziqe, merren disa masa paraprake, si mbrojtja e dorës dhe krahut të pacientit nga dëmtimet.
Me diseksionin standard të sqetullës, hiqen mesatarisht 20-30 nyje limfatike. Studimet e kryera vitet e fundit kanë treguar se të paktën 10 nyje limfatike duhet të hiqen në mënyrë që të ekzaminohet saktë sqetulla.
Falë ndikimit të programeve të shqyrtimit të kancerit të gjirit dhe që gratë janë më të vetëdijshme për kancerin e gjirit, shumica e tyre. Nga rastet e kancerit të gjirit tashmë mund të zbulohen në një fazë të hershme. Sot, ne e dimë se afërsisht 60% e të gjithë kancereve të gjirit dhe mesatarisht 75% e kancereve të gjirit në fazën e hershme nuk përfshijnë nyjet limfatike axillare në kohën e diagnozës. Nëse mund të tregohet se tek këta pacientë nuk ka prekje të nyjeve limfatike, nuk ka nevojë të pastrohen nyjet limfatike sqetullore. Për këtë arsye, teknika e marrjes së mostrave të nyjeve limfatike sentinel (sentinel) është zhvilluar në 10-15 vitet e fundit.
Biopsia e nyjeve limfatike sentinel: Biopsia e nyjeve limfatike sentinel në pacientët pa u zbuluar klinikisht nyja limfatike axillare. . Me kryerjen e kampionimit, merret informacion nëse ka prekje të nyjeve limfatike axillare. Nuk ka nevojë të pastrohen nyjet limfatike sqetullore te pacientët me nyje limfatike sentinel negative.
Ky kryhet me ndihmën e bojës blu (isosulfan blu, blu metilen etj.) ose një lënde radioaktive (individualisht). ose të dyja të kombinuara). Vitet e fundit është bërë më i preferuar injeksioni periareolar. Numri i nyjeve limfatike sentinel mund të jetë më shumë se një. Këto nyje limfatike hiqen dhe hetohet nëse përmbajnë qeliza tumorale. Nëse nuk shihen qeliza tumorale, procedura ndërpritet; Nuk ka nevojë të hiqni nyjet e tjera limfatike nën sqetull. Nëse qelizat kancerogjene gjenden në këto nyje limfatike, pjesa e nyjave limfatike axillare që lidhet me gjirin duhet të hiqet. shumë studime. Kërkon një proces të caktuar mësimi, por kur bëhet siç duhet, është një metodë e sigurt dhe eliminohen efektet anësore si ënjtja në krah.
Lexo: 0
