Prania e shtresës së endometriumit, e cila normalisht gjendet në indin e brendshëm të mitrës, në zona jashtë mitrës, si indi ovarian ose membrana e brendshme e barkut (peritoneum), përkufizohet si "Endoometrioza" ose " sëmundja e kistës së çokollatës”. Është një gjendje që prek 10% të grave në moshë riprodhuese. Simptomat më të zakonshme përfshijnë menstruacionet e dhimbshme, dhimbjet kronike të legenit dhe marrëdhëniet seksuale të dhimbshme. Përveç kësaj, 30% deri në 50% e rasteve të diagnostikuara me endometriozë përjetojnë probleme të lidhura me infertilitetin.
Ndër mekanizmat që ndikojnë në fertilitetin në endometriozë, arsyeja më e rëndësishme është se rezerva ovariane ndikohet negativisht nga endometrioza. Për më tepër, arsye të tjera përfshijnë lëvizshmërinë e dëmtuar të tubave për shkak të ngjitjeve të formuara në zonën e legenit dhe uljes së ngjitjes së embrionit nga citokinat e prodhuara nga indet e endometriozës.
Heqja kirurgjikale e endometriozës (endometrioma) në vezore për çfarëdo arsye ndikon ndjeshëm në rezervën ovariane. Ndryshe nga cistet e tjera, endometriomat nuk kanë një strukturë të veçantë kapsule dhe indi ovarian mund të dëmtohet nga efekti i elektrokauterizimit, i cili përdoret për të ndaluar zona të vogla të gjakderdhjes gjatë operacionit. Në fakt, studimet tregojnë se rezerva ovariane para dhe pas operacionit zvogëlohet ndjeshëm, veçanërisht në rastet kur endometriomat janë hequr nga të dy vezoret ose në rastet që i janë nënshtruar më shumë se një operacioni.
Një situatë tjetër që vlen të përmendet është se prania e "endometrioma" shkakton një ulje të rezervës ovariane pas një periudhe të caktuar kohore, edhe në rastet që nuk i nënshtrohen operacionit. Mendohet se fibroza e shkaktuar nga endometriomat në indet përreth të vezores shkakton këtë gjendje.
Në shumë studime është treguar se ulja e rezervës ovariane me rritjen e moshës është më e theksuar në rastet me endometriozë sesa në rastet pa endometriozë. Prandaj, mund të jetë e mundur t'u ofrohet këtyre pacientëve një nga metodat e ruajtjes së fertilitetit si opsion.
Në ruajtjen e fertilitetit, përzgjedhja e ovociteve përcaktohet sipas moshës së personit dhe rezervës aktuale të vezëve, nëse është i martuar apo beqar, apo nëse do të kryhet operacioni. Një nga opsionet e ngrirjes (vezës), embrionit ose indit ovarian duhet të diskutohet në detaje me rastet, së bashku me avantazhet dhe disavantazhet e secilës metodë.
Lexo: 0
