Specialisti i Kirurgjisë Pediatrike Prof. Dr. Feryal Gün Soysal; Ai shpjegoi se çfarë duhet të dini për trajtimin e testisit të pazbritur, hernies inguinale dhe rrethprerjes.
Testiku i pazbritur dhe trajtimi i tij
Testikujt, të cilët formohen në barku në nivel të veshkave që ne e quajmë rajoni retroperitoneal vendosen në skrotum.Ato tregojnë një zbritje korrekte. Zbritja e testiseve, e cila zakonisht mund të jetë në skrotum në lindje, mund të vonohet nga 6 muaj deri në 1 vit. Nëse testikujt nuk janë në skrotum pas 6 muajsh, ka një testikul të pazbritur dhe kjo anomali quhet kriptorkizëm. Testikuli i pazbritur shihet me një frekuencë deri në 3-5% tek të porsalindurit normalë dhe 25-30% tek të porsalindurit premature. Pas moshës një vjeçare, vërehet në 3-5% të fëmijëve të lindur para kohe dhe 0,5-0,8% të fëmijëve të lindur në afat.
Dështimi i testikujve për të zbritur në skrotum i atribuohet hormoneve hormonale. mangësi në periudhën intrauterine (në mitër). Përveç efektit hormonal në zbritjen e testikujve, efekt kanë edhe strukturat që lidhen me kanalin inguinal si procesus vaginalis, muskul cremaster, guberneculum dhe nervin gjenitofemoral. Arsyet mekanike mund të luajnë gjithashtu një rol në prishjen e zbritjes së testisit në anomali të tilla si defektet e murit të barkut.
Cilat janë disavantazhet e mungesës së testikujve në skrotum?
-
Ulja e funksionit të spermatogjenezës >: Mikrobet brenda tubulave testikulare Në mënyrë që qelizat të maturohen dhe të prodhojnë spermatozoa, ato duhet të jenë në skrotum në një temperaturë 1,5-2,5°C më të ulët se temperatura e trupit. Kur testikujt nuk zbresin normalisht, ato mbeten në një temperaturë më të lartë dhe spermatogjeneza normale nuk mund të arrihet nëse nuk korrigjohet.
-
Rreziku i malinjitetit: Krahasuar me në popullatën normale, frekuenca e seminomave në rastet e testikujve të pazbritur është 30-30%, 40 herë më shumë. Mundësia e malinjitetit është edhe më e lartë në testikujt e sipërm të lokalizuar dhe atrofikë të pazbritur.
-
Efekti kontralateral: Në rastet e testikujve të pazbritur të njëanshëm, testikuli i zbritur në mund të preket edhe ana e kundërt si pasojë e reaksioneve autoimune. Për këtë arsye, infertiliteti mund të ndodhë edhe në rastet e kriptohidizmit të njëanshëm të pazbritur.
-
Torsion: Testikujt e pazbritur mund të rrotullohen lehtësisht sepse nuk janë të fiksuar në skrotumi. . Duke qenë se sigurohet fiksimi i testikujve të ulur në skrotum, mundësia e përdredhjes zvogëlohet.
-
Hernia: Në testikujt e pazbritur, zakonisht ekziston. një hernie inguinale indirekte ose një procesus vaginalis i pambyllur. Kur zbulohet një hernie, përveç riparimit të hernies, testikujt ulen në skrotum.
-
Trauma: Rreziku i traumës është shumë i lartë. , veçanërisht nëse testiku mbetet në kanalin inguinal.
-
Trauma: Rreziku i traumës është shumë i lartë. p>
-
Problemet psikologjike: Sidomos në moshën shkollore dhe para pubertetit, nëse testikujt ende nuk janë ulur në skrotum, shumë nga këta fëmijë mund të kenë probleme psikologjike.
Si i diagnostikojmë testikujt e pazbritur?
Testikujt nuk mund të palpohen në skrotum. Zakonisht palpohen në kanalin inguinal. Nëse nuk mund të palpohet në kanalin inguinal, mund të jetë më lart. Në rastet e testikujve jo të palpueshëm, teknika të tilla si testi i HCG, ultrasonografia, tomografia e kompjuterizuar aksiale, shintigrafia, venogrami dhe laparoskopia janë përshkruar për të treguar praninë ose vendndodhjen e testisit, por besohet se në raste të tilla është i nevojshëm eksplorimi kirurgjik. .
Nuk ka trajtim. Duhet të dallohet nga testidi tërheqës, i cili nuk kërkon testikuj. Testikujt tërheqës janë testikuj që kanë përfunduar zbritjen e tyre normale dhe janë të fiksuar në skrotum; Megjithatë, si rezultat i hiperaktivizimit të muskujve Kramester, ato mund të tërhiqen drejt kanalit inguinal, veçanërisht në kontakt me të ftohtin. Në një ekzaminim inguinal të kryer mirë, testikujt mund të palpohen në skrotum në rast të testikujve tërheqës.
Pra, cili është trajtimi?
Për shkak të roli i statusit hormonal në zbritjen e testikujve preferohet trajtimi mjekësor.Megjithatë, metoda më e preferuar në trajtimin e kriptohidizmit është orkidopeksia, pra ulja kirurgjikale e testikujve në skrotum. Megjithëse trajtimet me gonadotropinë (HCG) dhe gonadirelin (LHRH) përdoren si trajtim mjekësor, rezultatet nuk janë gjithmonë të kënaqshme. Megjithatë, sugjerohet që një efekt pozitiv në funksionet e testikujve mund të arrihet duke dhënë trajtim mjekësor para dhe/ose pas operacionit.
Vlerësimi endokrin dhe gjenetik duhet të kryhet tek fëmijët ku testikujt dypalësh nuk mund të palpohen dhe në fëmijët me çrregullime strukturore ekstragjenitale si hipospadia. goditje nga 6 muaj Nëse vendoset diagnoza e testikulit të tërhequr, do të ishte e përshtatshme të kryhet operacioni.
Hernia dhe trajtimi i saj
Sëmundjet më të zakonshme që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. ndërhyrja tek fëmijët lidhet me regjionin inguinal. Hernia inguinale, testikujt e pazbritur dhe hidrocela janë sëmundje të rajonit inguinal që i hasim shpesh tek fëmijët.
Si ndodh një hernie inguinale?
Procesus vaginalis që kalon nëpër kanalin inguinal normalisht mbyllet në lindje, pasi testikujt përfundojnë zbritjen e tyre në skrotum. . Edhe pse procesus vaginalis mund të mbetet i hapur deri në moshat më të mëdha, një hernie mund të mos shfaqet në çdo rast të procesit të hapur vaginalis. Herniet indirekte, veçanërisht tek vajzat, ndodhin ndonjëherë si rezultat i hernies së vezoreve në procesus vaginalis. Herniet direkte dhe femorale janë shumë të rralla tek fëmijët.
Në cilën grupmoshë është e zakonshme hernia?
Hernia është më e zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe dhe është më e zakonshme nën moshën një vjeçare. Incidenca e saj është 8-10 herë më e lartë tek djemtë sesa tek vajzat. Është parë në një në çdo 40-50 djem.
Çfarë lloj ankesash shkakton te fëmijët?
Simptoma e parë është shfaqja e një ënjtje pa dhimbje në zonën e ijeve. Ënjtja shkaktohet nga struktura intra-abdominale që kanë hyrë në qeskën herniale. Kjo ënjtje mund të rritet nëse qani, kolliteni ose qëndroni në këmbë për një kohë të gjatë. Ënjtja zhduket gjatë gjumit dhe kur ushtrohet presion i jashtëm me dorë. Përafërsisht 60% e rasteve shihen në anën e djathtë dhe 25% në të majtë; Rreth 15% janë dypalësh.
Cili është trajtimi i hernies?
Hernia inguinale tek fëmijët duhet të trajtohet kirurgjikisht sa më shpejt të jetë e mundur pas diagnozës. Operacioni mund të kryhet me metodë të hapur ose të mbyllur. Është një operacion ditor.
Çfarë ndodh nëse hernia nuk operohet?
Nëse herniet inguinale nuk trajtohen kur diagnostikohen, ato mund të inkarcerohen. . Kjo në gjuhën e folur quhet mbytje. Mbytja mund të ndodhë në më shumë se një të tretën e hernieve inguinale tek fëmijët. Mundësia e shfaqjes së kësaj gjendje është më e lartë tek fëmijët e vegjël dhe foshnjat. Në këto raste, segmenti i herniuar i zorrëve mund të bëhet i ngjeshur, duke shkaktuar dhimbje, parehati dhe simptoma të obstruksionit të zorrëve. Nëse zvogëlimi vonohet, Kuadri klinik përkeqësohet dhe ajo pjesë e zorrëve mund të nekrozë. Si rezultat i presionit të hernies së inkarceruar në testikuj dhe enët spermatike, mund të zhvillohen gjetje të infarktit hemorragjik në testikuj, gjë që do të ndikojë negativisht në fertilitetin në të ardhmen.
Rrethprerja
Rrethprerja, glassi i penisit tek meshkujt Është një operacion për heqjen e lëkurës së tepërt që mbulon pjesën e trupit. Nuk ka konsensus nëse duhet bërë për të gjithë. Kryesisht bëhet për arsye fetare ose tradicionale. Duhet të bëhet në kushte sterile, sepse synetia është një operacion dhe mund të kryhet me anestezi lokale ose të përgjithshme.
Rrethprerja mund të kryhet në çdo moshë. Rrethprerja nuk rekomandohet në moshën 2-6 vjeç sepse është periudha kur përcaktohet identiteti seksual. Prandaj duhet bërë nën moshën 2 vjeçare ose nga mosha 6 vjeçare gjatë periudhës së shkollës fillore. Rrethprerja mund të kryhet në moshat më të hershme për qëllime mbrojtëse për shkak të infeksionit klinik të paparandalueshëm dhe ngjitjes në lafshë. Ne rekomandojmë shpesh synetinë e të porsalindurve, veçanërisht pasi pragu i dhimbjes është i ndryshëm në periudhën neonatale dhe shërimi i plagëve është i shpejtë.
Ata që kanë paaftësi në operacion dhe anestezi, ata me probleme me gjakderdhjen dhe koagulimin, diabetin, çrregullimet hormonale. , dhe ata që kanë masa paraprake mjekësore.Atëherë ai mund të bëhet synet. Do të ishte e përshtatshme që këta njerëz të mbaheshin nën vëzhgim në spital pas rrethprerjes.
Lexo: 0
