IDU ndahet në dy grupe, ovuluese dhe anovuluese, sipas faktorit të ovulacionit.
Gjakderdhja jofunksionale ovuluese (ovuluese)
Gjakderdhja e shoqëruar me praninë e ovulacionit tek gratë me mosha riprodhuese është 10% e gjakderdhjeve normale jofunksionale.Krijon . Gjakderdhja jofunksionale ovuluese karakterizohet nga humbje e rregullt, por e tepruar e gjakut menstrual, dhe 90% e humbjes së gjakut ndodh në 3 ditët e para të gjakderdhjes menstruale.
Hipotalamic-hipofizë-ovarian. boshti është i paprekur dhe profili hormonal është normal. Nuk është i ndryshëm nga ciklet.
Rënia e niveleve të estrogjenit dhe progesteronit në fazën luteale të vonë shkakton ndarje dhe riepitelizim në funksionalitetin. shtresa e endometrit.
Ovulator. Mekanizmi i gjakderdhjes jofunksionale është:
1) rritja e sintezës lokale të prostaglandinës
p>
2) rregullim jonormal i receptorit,
3) rritje në aktivitetin fibrinolitik lokal,
4)rritja e aktivizuesit të plazminogenit të indeve,
5) Është treguar se shkalla e vazodilatorit vazokonstriktor (PGF2a) (PGE2) në endometrium është e lartë në favorizimi i vazodilatorëve.
Gjakderdhjet jofunksionale ovuluese janë në rregull
1) oligomenorrhea
2) polimenorrea
3) gjakderdhje ovulacioni
4) dështimi i fazës luteale
5) zgjatja e aktivitetit të trupit të verdhë përfshin gjakderdhje të tilla si:
Oligomenorrhea: Për shkak të mungesës relative (FSH), zhvillimi i folikulit vonohet dhe faza folikulare zgjatet. Si rezultat, gjakderdhja (oligomenorrhea) ndodh në intervale më të gjata se 35 ditë.
Polymenorrhea: Këto janë gjakderdhje që ndodhin rregullisht në më pak se 21 ditë dhe karakterizohen nga shkurtimi i faza folikulare. Në përgjithësi, për shkak të mbindjeshmërisë së vezores së papjekur ndaj gonadotropinave, faza folikulare shkurtohet dhe ndodh gjakderdhja e shpeshtë menstruale (polimenorre).
Gjakderdhja nga ovulacioni: Njollat ndër-ciklike si një gjakderdhje e shpeshtë menstruale (polimenorre). rezultat i uljes relative të estrogjenit pas ovulacionit në mes të ciklit. gjakderdhje.
Dështimi i fazës luteale: Gjakderdhja jofunksionale mund të ndodhë në dështimin e fazës luteale të shkaktuar nga pamjaftueshmëria e sekretimit të progesteronit. . Pamjaftueshmëria e fazës luteale Gjakderdhja për shkak të gjakderdhjes menstruale zakonisht ndodh në formën e njollave para menstruacioneve, ndonjëherë e karakterizuar nga menorragji.
Zgjatja e aktivitetit të trupit të verdhë: Te persistenca e trupit të verdhë, e cila shfaqet si rezultat i vazhdimi i prodhimit të progesteronit pavarësisht mungesës së shtatzënisë, shfaqet në formën e cikleve të gjata (oligomenorrhea) ose zgjatjes së gjakderdhjes menstruale (menorragjia).
Gjakderdhjet jofunksionale anovuluese - 90 % e IDU-ve në përgjithësi shkaktohen nga shkaqe anovuluese. Gjakderdhja jofunksionale anovuluese vërehet veçanërisht tek adoleshentët, pacientët obezë në periudhën para menopauzës dhe pacientët me PCOS.
Gjatë tranzicionit perimenopauzal, zvogëlimi progresiv i ovociteve dhe zhvillimi jonormal i folikulave çojnë në anovulacion. ciklet.
Shkaqet e anovulimit
Fiziologjike
Adoleshenca
Perimenopauza
Laktacioni
Shtatzënia
Patologjike
Anovulimi hiperandrogjenik (p.sh. PCOS, CAD ose tumoret që sekretojnë androgjen)
Disfunksioni hipotalamik (p.sh., dytësor ndaj anoreksisë nervore)
Hiperprolaktinemia
Sëmundja e tiroides
Sëmundja primare e hipofizës
Dështimi i parakohshëm i vezoreve
Jatrogjenike (për shembull, për shkak të rrezatimit ose kimioterapia)
Droga
Shkaku më i zakonshëm i anovulimit (pa ovulacion) është shtatzënia. Vërehet shpesh tek adoleshentët për shkak të zhvillimit jo të plotë të boshtit hipotalamo-hipofizë-ovarian brenda një periudhe 2-vjeçare. Klasikisht, gjatë kësaj periudhe, megjithëse boshti hipotalamo-hipofizë-ovarian ka sekretim të mjaftueshëm të FSH për të shkaktuar sintezën e estrogjenit nga vezoret dhe rrjedhimisht proliferimin në endometrium, ai nuk është mjaft i pjekur për të zhvilluar plotësisht folikulat, për të arritur ovulimin dhe për të mbajtur menstruacionet ciklike. Endometriumi stimulohet nga estrogjeni për një kohë të gjatë pa efektin shtypës të progesteronit. Kjo çon në përhapjen e vazhdueshme të endometrit. Në gratë që nuk ovulojnë, endometriumi vazhdon të shtohet pasi nuk do të ketë sekretim të progesteronit. Merrni vazhdimisht estrogjen Si rezultat i humbjes së peshës ose uljes së niveleve të estrogjenit, endometriumi derdhet dhe rrjedh gjak. Ky lloj i gjakderdhjes së tërheqjes ose përparimit është forma më e zakonshme e gjakderdhjes jofunksionale. Ajo përbën një pjesë të konsiderueshme të 90% të gjakderdhjeve jofunksionale. Sipas përkufizimit, gratë anovuluese janë gjithmonë në fazën folikulare të ciklit ovarian dhe në fazën proliferative të ciklit endometrial. Diagnoza diferenciale Diagnoza e DUB anovuluese bazohet në përjashtimin e shkaqeve të tjera. Mundësia e shtatzënisë dhe komplikimeve të shtatzënisë duhet mbajtur gjithmonë parasysh dhe përjashtuar. Megjithëse gjakderdhja jonormale vërehet shpesh te pacientët që përdorin kontracepsionin hormonal dhe forma të tjera të terapisë hormonale të jashtme, nuk duhet harruar se mund të ketë një patologji themelore (polipe cervikale dhe endometriale, mioma, adenomiozë, sëmundje malinje të qafës së mitrës dhe endometriumit). /p>
Mundësia e një çrregullimi të koagulimit duhet të mbahet parasysh, është veçanërisht e rëndësishme tek adoleshentët, historia menstruale e të cilëve është e shkurtër dhe e paplotë.
Shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes jonormale të mitrës tek adoleshentët është anovulimi, por deri në një e treta e tyre kanë çrregullime të koagulimit.
Çrregullimet e koagulimit shpesh shoqërohen nga ciklike të rënda të rënda. dhe periudha të gjata gjakderdhjeje.
I njëjti model mund të shihet tek gratë që marrin terapi antikoagulante
Çrregullimet e koagulimit nuk janë aq të rralla. siç perceptohet shpesh dhe mund të gjendet në 10-20% të grave me menorragji të pashpjegueshme.
Tendenca për gjakderdhje jonormale Duhet të vihet në dyshim nëse medikamentet dhe produktet bimore që mund të jenë të dobishme, Duhet të merren si glukokortikoidet, xhinko, tamoxifen dhe antikoagulantë.
Mundësi të tjera më pak të zakonshme diagnostikuese përfshijnë sëmundje serioze sistemike (dështimi i veshkave ose mëlçisë), trauma gjenitale dhe objekte të huaja.
Lexo: 0
