Zemra zmadhohet në varësi të shkallës së pamjaftueshmërisë së aortës. Është një nga sëmundjet e zemrës që e zmadhon më shumë zemrën.
Simptomat e para përfshijnë lodhje të shpejtë, gulçim dhe me kalimin e kohës zgjimi natën me gulçim. Në fazat e mëvonshme, mund të shfaqen dhimbje gjoksi dhe sulme të fikëti. Rreziku i vdekjes së papritur rritet në rastet kur zemra zmadhohet shumë.
Shkaku më i zakonshëm është reumatizmi akut i kyçeve. Sëmundja e etheve reumatike shkakton trashje fibroze dhe shkurtim të valvulës së aortës, duke shkaktuar insuficiencë të aortës, e cila shkakton simptoma në moshat e mëvonshme. Shkaku i dytë më i zakonshëm është endokarditi infektiv, i cili zhvillohet në bazë të valvulës aortale bikuspidale ose normale trikuspidale. Endokarditi infektiv është infeksioni mikrobik i valvulës së zemrës.
Insuficienca e aortës mund të ndodhë me kalimin e kohës në rastet kur vrima midis dy ventrikujve (VSD: Defekti i septalit ventrikular) është ngjitur ose afër valvulës së aortës. e cila është një sëmundje e lindur. Insuficienca e aortës mund të ndodhë për shkak të këputjes së ndonjë fletë të valvulës së aortës në traumat e gjoksit (aksident trafiku, rënie, etj.). Sëmundje të ndryshme reumatike dhe sistemike si Degjenerimi Mixomatoz, Artriti Reumatoid, Eritromatoza Sistemik i Lupusit, Sindroma Reiter, Psoriasis, Sëmundja Takayashu mund të shkaktojnë pamjaftueshmëri të aortës duke prekur valvulën e aortës.
Zgjerimi i gjoksit. enë e aortës abdominale Në Sindromin Marfan që çon në (Aneurizëm të Aortës) ose në Aneurizëm Arteriosklerotikeose Sifilitike të Aortës me një mekanizëm të ngjashëm, përsëri në sindromën Marfan ose pamjaftueshmëri të aortës. ndodh në Ektazinë Annuloaortike, ku ka zmadhim për shkak të dobësisë së buzës së valvulës aortale. Insuficienca e aortës mund të ndodhë në Diseksionin e aortës, e cila shkakton një çarje midis shtresave të enës së aortës.
Një diagnozë përfundimtare bëhet me ekokardiografi dhe përcaktohet shkalla e pamjaftueshmërisë së valvulës. Kateterizimi dhe angiografia koronare duhet të kryhen në pacientët me dhimbje gjoksi ose që janë mbi 40 vjeç.
Pacientët me ankesa (NYHA III dhe IV), funksionet e zemrës së majtë të të cilëve kanë filluar të ulen. Pacientët me diametër sistolik dhe diastolik të zemrës duhet të operohen. Në rastet e insufiçencës akute (të papritur) të aortës duhet kryer urgjentisht kirurgji.
Në rastet kur cilësia e valvulës së aortës është e mirë, por ka insuficiencë të aortës për shkak të zmadhimit të unazës së valvulës aortale. duke ruajtur valvulën e aortës (operacioni David) dhe duke e vendosur valvulën në enën artificiale, mund të trajtohet pamjaftueshmëria e aortës. Në rastet kur riparimi i valvulës së aortës nuk është i mundur, duhet të vendoset valvula mekanike e zemrës nëse ka jetëgjatësi dhe nuk ka pengesë për përdorimin e holluesve të gjakut. Nëse ekziston rreziku që pengon përdorimin e holluesve të gjakut (gjakderdhje truri ose rrezik gjakderdhjeje të organeve të tjera) ose te pacientët mbi moshën 65-70 vjeç, përdoren valvulat e marra nga kafshët, të cilat ne i quajmë valvula biologjike të zemrës. Operacioni i zëvendësimit të valvulës së aortës (AVR) mund të kryhet duke hapur plotësisht sternumin klasik (midsternotomia) ose duke hapur gjysmën e sipërme të sternumit (mini-sternotomia) ose duke përdorur teknikën kirurgjikale të sqetullës (minitorakotomi).Nëse diametri i aortës është më i vogël se 50 mm, diametri i aortës mund të reduktohet me Aortoplasty. Kështu zvogëlohet mundësia e këputjes dhe diseksionit. Nëse diametri i Aortës Ascendente i kalon 50-55 mm dhe ka një aneurizëm të valsalvës së sinusit, Aorta Ascendente mund të duhet të zëvendësohet me një enë me tub artificial (graft) së bashku me zëvendësimin e valvulës së aortës.
Lexo: 0
