Slogani i Ditës Botërore të Veshkave më 1 Mars 2010 u miratua si "Kontrolloni mirë diabetin tuaj, mbroni veshkat tuaja". Numri i të sëmurëve me diabet po rritet me shpejtësi në botë dhe në vendin tonë. Përveç kësaj, pacientët kronikë me veshka po rriten me shpejtësi dhe kjo rritje vjen fatkeqësisht si pasojë e sëmundjes kronike të veshkave që shihet tek pacientët diabetikë, të cilën ne e quajmë nefropati diabetike (DN). Dëshirojmë të trajtojmë këtë sëmundje të rrezikshme, e cila me një ecuri të shpejtë, përfundimisht i kthen pacientët që prek në dializë.
Nefropatia diabetike është një problem i zakonshëm: Ka rreth 60 mijë pacientë me sëmundje renale në fazën përfundimtare të trajtuar me dializë dhe transplantim të veshkave në Turqi në fund të vitit 2012. Rreth 50 mijë janë në dializë, por rreth 10 mijë jetojnë me transplant funksional të veshkës. Kësaj numri çdo vit i shtohen rreth 10%, pra rreth 5 mijë pacientë të rinj me diabet. Pacientët me diabet janë në vendin e parë me një përqindje prej 30% si tek pacientët që sapo kanë filluar trajtimin, ashtu edhe tek ata që janë ende nën trajtim. Ndoshta më i rëndësishëm se kjo është fakti se vetëm 12% e 11 mijë pacientëve me dializë 10 vjet më parë ishin diabetikë. Të paktën 30% e njerëzve me diabet të tipit I, i cili zakonisht fillon në fëmijëri dhe nënkupton mungesë absolute të insulinës, zhvillojnë rrjedhje minimale të proteinave, të cilën ne e quajmë mikroalbuminuri, shenja e parë e nefropatisë diabetike, dhe pak më pak se gjysma e tyre zhvillojnë rrjedhje të konsiderueshme të proteinave ose themeluar DN. Duke qenë se fillimi i diabetit nuk mund të përcaktohet mirë në diabetin e tipit 2, i cili fillon në moshën madhore dhe e shohim më shpesh, nuk mund të thuhet se sa do të jetë kjo normë. Për shembull, në një studim, ndërsa DN u vëzhgua në 32 pacientë në vit në 1000 pacientë në vitet '90, kjo normë u ul në 15 në vitet 2000. Megjithatë, kur marrim parasysh prevalencën e diabetit të tipit 2 dhe numrin e tij në rritje të shpejtë për shkak të rritjes së obezitetit dhe pasivitetit, situata e frikshme që përmenda më sipër ekziston ende.
Nefropatia diabetike përparon me shpejtësi: Në periudhën e hershme të DN, ajo manifestohet me një simptomë të quajtur mikroalbuminuria, e cila zbulohet vetëm me një metodë të veçantë. Më pas, kjo situatë përparon në një rrjedhje proteine prej më shumë se 3-5 gm në ditë, e cila zbulohet edhe me analizën rutinë të urinës. Hipertensioni zakonisht nuk fillon para kësaj periudhe. sion i shtohet edhe tabelës. Më pas, ndodh një humbje e shpejtë e funksionit të veshkave dhe më në fund të qenit pacient në dializë. Problemi më serioz i këtyre pacientëve është akumulimi serioz i kripës dhe ujit dhe presioni i lartë i gjakut që rezulton, i shoqëruar me insuficiencë kardiake të majtë dhe gulçim, e cila zhvillohet me akumulimin e lëngjeve në mushkëri. Prandaj, shumica e pacientëve duhet të dërgohen në trajtim urgjent të dializës përpara se nivelet e tyre të uresë dhe kreatininës të rriten shumë. Prandaj, është bërë rregull përgatitja e hershme për dializë tek këta pacientë.
Nefropatia diabetike mund të parandalohet: Nëse personi ka diabet, para së gjithash duhet ta pranojë këtë fakt dhe të plotësojë kërkesat e kësaj sëmundjeje. Fatkeqësisht, kostoja është e rëndë kur nuk kryhet kontrolli diabetik te pacientët. Kontrolli i sheqerit në gjak është masa më e rëndësishme në fillim. Çelësi për këtë është kryesisht të mos shtojmë peshë ose të humbim peshë nëse jemi mbipeshë dhe të marrim një dietë të moderuar që përbëhet nga ushqime me miell dhe sheqer në 5 vakte gjatë ditës. Medikamente nga goja në fillim, por me rritjen e moshës së diabetit, edhe nëse kontrolli i sheqerit është i mirë, terapia me insulinë në kohë do të shoqërojë dietën. Nivelet e HbA1C (hemoglobinës së glukoziluar), e cila është një test që tregon kontrollin 3-mujor të sheqerit, duhet të kontrollohet çdo 3 muaj dhe duhet të mbahet nën objektivin 6.5%. Një gabim i zakonshëm që hasim te pacientët me diabet është monitorimi i pacientit duke parë vetëm sheqerin në gjak. Madje, disa nga pacientët e bëjnë këtë punë vetë dhe nuk ndjekin as mjekun. Megjithatë, këta pacientë duhet të ndiqen nga afër për sa i përket hipertensionit, sëmundjeve kardiovaskulare, ndryshimeve kapilare në bazën e syrit, sëmundjeve të retinës që shkaktojnë gjakderdhje dhe verbëri, si dhe sëmundjes së nervit periferik, që çon në një proces të rrezikshëm që çon në amputimin e këmbës diabetike. këmbën ose krahun. Një analizë e thjeshtë e urinës është një nga testet më të rëndësishme që duhet bërë. Më mirë akoma, për diagnostikimin e hershëm të rrjedhjes së proteinave në urinë, përcaktimi i mikroalbuminurisë dhe kreatininës së bashku në urinë ose sasia totale e mikroalbuminës në 24 orë është jashtëzakonisht e rëndësishme për diagnostikimin e hershëm të DN.
Pacientët me dializë diabetike mund të kryejnë edhe transplantin e veshkave: Pacientët diabetikë mund të bëjnë transplant veshkash. nuk ka asnjë pengesë. Jetëgjatësia e pacientëve të transplantuar është më e mirë se e atyre që i nënshtrohen dializës. Një pjesë e konsiderueshme e pacientëve me dështim kronik të veshkave që nuk kanë diabet përpara operacionit të transplantimit të veshkave zhvillojnë diabet pas transplantimit për shkak të barnave që duhen përdorur.
Lexo: 0
