ANEMIA NË PACIENTËT TË PLAKUAR
Anemia është përqendrimi i hemoglobinës në gjak nën vlerat normale, sipas moshës dhe gjinisë së pacientit. Anemia është një problem i zakonshëm shëndetësor tek të moshuarit, i përcaktuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë si ata mbi 65 vjeç dhe shkakton ulje të cilësisë së jetës dhe rritje të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. Organizata Botërore e Shëndetësisë e përcakton aneminë në grupmoshën nën 65 vjeç si një vlerë hemoglobine nën 13 g/dl tek meshkujt dhe 12 g/dl tek femrat, por kjo vlerë ndryshon në varësi të përkatësisë etnike dhe ulet me moshën. Megjithëse studime të ndryshme kanë arritur në përfundimin se do të ishte më e përshtatshme të merret një diapazon referimi mbi këto vlera, përdorimi i këtyre vlerave referencë është pranuar gjithashtu në grupin e pacientëve të moshuar. Frekuenca e anemisë në moshat më të mëdha duket se është rritur për arsye të tilla si rritja e lehtësisë së aksesit në qendrat shëndetësore, arsye demografike dhe nevoja për ekzaminime dhe analiza rutinë nga më shumë njerëz. Edhe pse prevalenca e anemisë në popullatën e moshuar është rreth 20%, kjo shifër është më e lartë tek ata që jetojnë në shtëpi pleqsh dhe pacientë të shtruar në spital. Është konstatuar se kjo normë rritet deri në 50% tek meshkujt mbi 80 vjeç. Një vlerësim i pacientëve të moshës 65 vjeç e lart zbuloi se anemia e re dhe nivelet e reduktuara të hemoglobinës pa anemi mund të rrisin rrezikun e uljes së cilësisë së jetës dhe vdekjes, pavarësisht nga sëmundja themelore. Në aneminë akute, pacientët do të kenë simptoma dhe shenja dytësore të zvogëlimit të vëllimit, të tilla si marramendje, të fikët dhe hipotension. Anemia kronike mund të jetë asimptomatike, por në rastet e niveleve të konsiderueshme të hemoglobinës, mund të shfaqen kushte që ulin cilësinë e jetës, si dobësi, lodhje, depresion, ulje të funksioneve njohëse - çmenduri, rritje të rrezikut për të rënë dhe vështirësi në kryerjen e detyrave të zakonshme ditore. . Përveç kësaj, simptomat mund të shfaqen për shkak të një ulje të kapacitetit të ulët të oksigjenit, të tilla si gulçim dhe dhimbje gjoksi, deliri, i cili është një çrregullim neuropsikiatrik që shihet veçanërisht në pacientët e shtruar në spital dhe në shtëpi pleqsh, përkeqësim i kushteve shoqëruese si dështimi i zemrës, insuficienca renale kronike dhe sëmundje pulmonare obstruktive kronike. borë. Këto gjendje janë më të zakonshme tek pacientët e moshuar dhe mund të shkaktojnë shumë nga të njëjtat simptoma klinike si anemia.
Anemia duhet të konsiderohet më shumë si një gjetje sesa një sëmundje, dhe shkaku ose duhet të përcaktohen arsyet që shkaktojnë aneminë. Mund të ketë një ose më shumë arsye themelore për shfaqjen e anemisë në moshat më të vjetra. Kur vlerësohen shkaqet e anemisë, ato mund të ndahen në anemi për shkak të mungesës ushqyese (B12, mungesë hekuri, folate), anemi të shkaktuara nga gjakderdhja, anemi hiperinflamatore dhe anemi klonale. Dështimi kronik i veshkave është një shkak i rëndësishëm i anemisë hiperinflamatore. Përveç kësaj, kanceri, sëmundjet reumatologjike/autoimune dhe infeksioni kronik gjithashtu mund të llogariten ndër anemitë e tjera hiperinflamatore. Në pacientët e moshuar, metastazat e kockave të kancereve jo hematologjike, si dhe kanceret hematologjike si sindroma mielodisplastike dhe mieloma e shumëfishtë, duhet të përfshihen në diagnozën diferenciale midis shkaqeve të anemisë. Në një numër shumë të vogël pacientësh, shkaku nuk mund të gjendet. Këta pacientë mund të përkufizohen si citopeni idiopatike me rëndësi të panjohur dhe në disa prej tyre mund të zbulohen çrregullime klonale. Këta pacientë duhet të monitorohen për një rikthim në sindromën mielodisplastike.
Përveç simptomave klinike, vlerësimin duhet ta udhëheqin edhe faktorët e rrezikut për anemi. Faktorët e rrezikut më të zakonshëm tek pacientët e moshuar përfshijnë përdorimin kronik të alkoolit, kequshqyerjen, polifarmacinë, përdorimin e holluesve të gjakut, sëmundjet kronike të veshkave, sëmundjet e mëlçisë, çrregullimet mielodisplastike, gjakderdhjen gastrointestinale, kancerin, mungesën e androgjenit dhe uljen e lidhur me moshën në përhapjen e qelizave burimore. Përveç identifikimit të këtyre faktorëve të rrezikut, historia klinike duhet të fokusohet në simptoma që mund të sugjerojnë një gjendje specifike. Jashtëqitja me gjak dhe të vjellat mund të tregojnë gjakderdhje gastrointestinale. Infeksionet e përsëritura të lëkurës mund të jenë një shenjë e imunosupresionit që sugjeron sindromën mielodisplastike. Prania ose mungesa e këtyre faktorëve të rrezikut duhet të udhëheqë vlerësimin dhe trajtimin e mëtejshëm.
Si rezultat, është e nevojshme të vlerësohet anemia si një gjetje dhe jo një sëmundje në vetvete. Hetimi i një ose më shumë shkaqeve themelore dhe korrigjimi i tyre sipas nevojës Hulumtimi i mëtejshëm është i rëndësishëm për diagnostikimin e sëmundjeve kronike, si dhe për vlerësimin e kancerit hematologjik dhe sëmundjeve prekanceroze.
Lexo: 0
