Dëmtimet traumatike të trurit vazhdojnë të jenë një problem serioz i shëndetit publik në mbarë botën. Përafërsisht 1.4 milionë njerëz vuajnë nga trauma në kokë çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Përafërsisht 1/3 e të gjitha vdekjeve ndodhin nga dëmtimi traumatik i trurit. Sipas të dhënave të Institutit Shtetëror të Statistikave, numri i përgjithshëm i aksidenteve me vdekje dhe plagosje në vendin tonë në vitin 2006 ishte 96.128, ndërsa numri i të vdekurve ishte 4.633 dhe numri i të plagosurve 169.080. Studimet e kryera gjatë 30 viteve të fundit kanë treguar se programet intensive dhe të specializuara të trajtimit reduktojnë paaftësinë dhe vdekjen në dëmtimet traumatike të trurit. Megjithatë, pavarësisht trajtimeve intensive, shumica e rasteve me trauma të rënda të kokës mbeten të paaftë për një kohë të gjatë ose vdesin. Edhe në rastet me traumë të moderuar të kokës, mund të mbeten dëme të konsiderueshme neurofiziologjike dhe psikiatrike.
Qëllimi kryesor në trajtimin e traumës së kokës është parandalimi i dëmtimit dytësor. Çfarë nënkuptohet me dëme dytësore; Edema e trurit e parë pas traumës është një ulje e qarkullimit të gjakut (ushqyerja e trurit) në tru, një rritje e presionit intrakranial dhe si rezultat i të gjitha këtyre, dëmtimi i trurit vazhdon të përparojë pas traumës. Fatkeqësisht, sot mund të aplikohen vetëm trajtime që synojnë reduktimin e dëmtimit dytësor të përmendur dhe qelizat e trurit që dëmtohen në mënyrë të pakthyeshme në momentin e dëmtimit nuk mund të trajtohen.
Traumat e kokës; Ato mund të grupohen në tre tituj kryesorë: trauma e lehtë, e mesme dhe e rëndë e kokës. Ne përcaktojmë nën cilin titull do të vlerësojmë një pacient që ka pësuar një dëmtim në kokë, bazuar në një sistem pikëzimi të quajtur Glasgow Coma Score (GCS), i cili tregon gjendjen e vetëdijes së pacientit.
Ne mund të grupojmë lezione për shkak të traumës së kokës nën dy tituj kryesorë. Këto; Ato janë lezione fokale (të kufizuara në një zonë të caktuar) dhe lezione difuze (të përhapura). Këto janë gjakderdhje që ndodhin midis membranës që rrethon trurin (dura) dhe kockës së kafkës dhe nuk lidhen drejtpërdrejt me trurin. Megjithatë, nëse gjakderdhja vazhdon dhe madhësia e tyre rritet, ato mund të shtypin trurin dhe të shkaktojnë dëme. Ato përbëjnë më pak se 1% të të gjitha lëndimeve në kokë. Shpesh ndodh si rezultat i thyerjes së skajeve të kockave që presin enët në dura. Ndonjëherë si pasojë e gjakderdhjes nga skajet e kockave të thyera ndodh gjithashtu. Në raste të rralla, mund të vijë edhe nga venat kryesore të trurit. Dëmi që ato i shkaktojnë trurit është i kufizuar. Rezultatet postoperative janë të lidhura me statusin neurologjik të pacientit (Glaskow Coma Scores) përpara se t'i nënshtrohen operacionit. Me fjalë të tjera, pacientët që i nënshtrohen operacionit me një gjendje të dobët të vetëdijes kanë më shumë gjasa të kenë paaftësi pas operacionit. Në disa pacientë, shkalla e gjakderdhjes nuk është në nivelin që kërkon kirurgji dhe ata ndiqen nën vëzhgim të ngushtë në spital. Disa pacientë kërkojnë kirurgji urgjente. Gjatë operacionit, kocka e kafkës në zonën ku ndodh gjakderdhja hiqet, gjakderdhja pastrohet dhe burimi i gjakderdhjes ndalet. Më në fund, operacioni përfundon duke e fiksuar kockën e hequr përsëri në vend.
Imazhi tomografik i një gjakderdhjeje tipike epidurale (zona e bardhë e treguar me shigjeta të verdha).
Hematoma subdurale. (Gjakderdhja): Janë gjakderdhje që ndodhin midis meninges (dura) dhe trurit. Me fjalë të tjera, gjakderdhja është në kontakt të drejtpërdrejtë me trurin. Ato janë më të zakonshme se hematomat epidurale. Incidenca e tij është 30%, veçanërisht në rastet me trauma të rënda të kokës. Gjakderdhja zakonisht shkaktohet nga këputja e enëve lidhëse midis trurit dhe meninges (dura) në momentin e traumës. Nëse trauma është shumë e rëndë, atëherë mund të lidhet drejtpërdrejt me gjakderdhjen e indit të dëmtuar të trurit. Ndonjëherë (më e zakonshme tek njerëzit e moshuar, ata që konsumojnë alkool ose ata që përdorin hollues gjaku), hematoma subdurale mund të zhvillohet disa javë apo edhe muaj pas një goditjeje të lehtë në kokë. Kjo quhet hematoma kronike subdurale. Pasojat e hematomës subdurale akute (që zhvillohet menjëherë pas traumës) janë shumë më të këqija se hematomat epidurale. Një nga arsyet më të mëdha për këtë është se këto hemorragji shpesh shihen së bashku me dëmtimin e trurit. Shkalla e lartë e vdekshmërisë së hematomave subdurale mund të reduktohet me ndërhyrje të shpejtë kirurgjikale dhe trajtim agresiv të kujdesit intensiv. Trajtimi për hematomat subdurale është i ngjashëm me atë të hematomave epidurale. Ndryshe, duke qenë se gjakderdhja është nën membranën cerebrale, edhe kjo membranë hiqet dhe gjakderdhja drenohet. Me fjalë të tjera, ka kontakt të drejtpërdrejtë me trurin. Kjo rrit mundësinë e komplikimeve të lidhura me operacionin.
Lexo: 0
