Laparoskopia
Laparoskopia, e njohur edhe si kirurgji minimale invazive, ose siç njihet gjerësisht, kirurgjia e mbyllur, kryhet përmes vrimave të vogla me gjerësi gjysmë deri në një centimetër e gjysmë të hapura në barku, duke përdorur instrumente të gjata e të holla në formë shufre, janë operacionet e kryera. Arsyeja pse quhet kirurgji minimale invazive është se nuk kërkon prerje të mëdha në lëkurë dhe në murin e përparmë të barkut, si në operacionet e hapura të quajtura laparotomi, dhe operacioni mund të përfundojë me prerje të vogla, domethënë është shumë më pak invazive.
Një emër tjetër për këto operacione është endoskopia. Endo do të thotë brenda, scopy do të thotë të shikosh brenda, pra të shikosh brenda.Laparoskopi do të thotë të shikosh brenda barkut. Kirurgjia kryhet duke e monitoruar atë me një kamerë në ekrane të mëdha, madje mund të regjistrohet.
Pajisja bazë e përdorur në operacion është një sistem monitorimi i kamerës i quajtur laparoskop. Sot, sistemet e kamerave të prodhuara me teknologji të avancuar mund të krijojnë imazhe HD dhe madje 3D dhe të zmadhojnë organet në bark deri në 10 herë dhe t'i projektojnë ato në ekran. Duke qenë se kjo na ofron një pamje më të qartë dhe më të detajuar se ajo që mund të shohim me sy të lirë, bëhet teknikisht më e lehtë për të kryer shumë operacione. Të gjitha mjetet e përdorura në kirurgji, si gërshërët, pinca dhe portugeze, të cilat janë mjete që përdoren për qepje, janë në formën e shufrave të gjata e të holla që mund të futen përmes këtyre vrimave të vogla dhe të përdoren për të kryer operacion brenda. p>
Cilat operacione mund të kryhen në mënyrë laparoskopike në sëmundjet gjinekologjike?
Megjithëse kirurgjia laparoskopike përdoret më shpesh në trajtimin e sëmundjeve beninje, operacionet e mbyllura përdoren gjithnjë e më shumë në trajtimin e kancereve gjinekologjike. Disa shembuj të operacioneve ku laparoskopia përdoret në kirurgjinë gjinekologjike mund të renditen si më poshtë:
Lidhja e tubave me kirurgji të mbyllur (BTL laparoskopike)
Laparoskopia diagnostike
Endometrioza (kist çokollate)
Kirurgjia ovariane (ovariane)
Heqja e tumorit nga mitra (miomektomia)
Heqja e mitrës (histerektomia)
Kanceri i mitrës (endometriumi)
Kanceri i qafës së mitrës (qafës së mitrës)< br /> Operacionet e prolapsit të mitrës
Si do të përgatitem për operacionin e mbyllur?
Si bëhet pastrimi i zorrëve?
Në çfarë pozicioni do të shtrihem gjatë operacionit?
A do të ketë ndonjë përgatitje tjetër para operacionit?
/p>
Histeroskopia
Si kryhet operacioni i mbyllur, sa qepje do të kem në mua barku?
kac_stitchesNë operacionin e mbyllur, qëllimi është të hapet një vrimë që shtrihet në bark nga ose afër kërthizës së pacientit dhe të shikohet brenda me një aparat fotografik. Më pas, pasi të mbushet barku me gaz dioksid karboni dhe të krijohet një fushë e pastër Në pamje të parë, operacioni kryhet duke hapur vrima të vogla në pjesë të ndryshme të barkut dhe duke përdorur instrumente të hollë e të gjatë në formë shufre të vendosura aty. Quhet kirurgjia e mbyllur sepse barku i pacientit nuk është i prerë apo i çarë, por hapen vetëm disa vrima.Shpesh me rastin e fillimit të operacionit injektohet ajri në bark nga kërthiza me një gjilpërë që quhet gjilpërë Veress dhe më pas bëhet kamera. vendosur. Ose, veçanërisht në pacientët që kanë pasur një prerje cezariane të mëparshme ose operacione të tjera, kur mendohet se organet e brendshme mund të jenë ngjitur së bashku, skaji i kërthizës mund të pritet dhe kamera mund të avancohet në bark duke parë drejtpërdrejt dhe monitorimi. Në laparoskopi, kamera është në formën e një shufre të gjatë të hollë dhe quhet laparoskop (latinisht: instrument që përdoret për të parë brenda barkut). Pjesa reale e errët e barkut ndriçohet nga një sistem burim drite të ftohtë i përbërë nga një kabllo me fibër optike e lidhur me kamerën dhe një llambë e vogël në fund.Si hiqet nga vrimat është gjithashtu një çështje interesante. Nëse indi i hequr është shumë i madh për të dalë nga vrima prej një centimetri, ai ose vendoset në ekstraktorë të quajtur endbags, të cilët mbyllen jashtë trupit dhe hapen brenda dhe kthehen në qese, dhe tërhiqen pa u derdhur në trup, ose hiqet ne forme shiritash te gjate te holla me kasap, mjet i ngjashem me mullirin e mishit qe perdorin kasapet, pritet ne copa dhe hiqet.
Edhe pse numri i vrimave apo qepjeve ne bark ne operacionet gjinekologjike. ndryshon në varësi të llojit të operacionit, në përgjithësi nuk i kalon tre. Punksioni parësor në kërthizë zakonisht krijon një mbresë të vetme qepjeje, 1 cm e gjerë. Vrimat dytësore ndonjëherë nuk ndodhin fare (p.sh., të cilat mund të kryhen përmes një vrime të vetme - një portë - lidhja e tubit, operacionet e mitrës), ndonjëherë ka dy ose më shumë vrima. Mund të jenë tre, por këto vrima të tjera janë përgjithësisht më të vogla se ajo në qendër, rreth gjysmë centimetri i gjerë. Edhe pse në disa operacione të mbyllura - veçanërisht në rastet e kancerit - ky numër mund të jetë pesë ose gjashtë, pasi çdo vrimë është më e vogël se një centimetër, në shumicën e rasteve nuk do të ketë mbresë ose vetëm një mbresë të zbehtë.
Çfarë është histeroskopia dhe në cilat raste aplikohet? ?
Histeroskopia mund të përkufizohet shkurtimisht si "shikimi brenda mitrës". Ai u shpik për të diagnostikuar vizualisht dhe ndonjëherë për të trajtuar problemet e zakonshme intrauterine dhe kryhet me një sistem të ngjashëm me sistemin e kamerës në laparoskopi. Ndryshe nga laparoskopia, ajo mund të kryhet edhe me anestezi lokale nën histeroskopinë e zyrës, në kushte zyre.
Histeroskopia kryhet për të ekzaminuar zgavrën endometriale (brenda mitrës), hapjet e tubave dhe kanalin endocervikal, më shpesh në rastet e mëposhtme:
Gjakderdhje anormale para menopauzës ose pas menopauzës uterine,
trashje endometriale (trashje e mitrës) ose polipe,
Mioma submukoze (duke u rritur në mitër),< br /> Ngjitje intrauterine,
Çrregullime kongjenitale si perde intrauterine,
Spirale dhe objekte të huaja të ngjashme që ngjiten në mitër dhe nuk dalin jashtë,
Kërkesë për bllokim të tubave,
/> Pastrimi i mbetjeve të mbetura të shtatzënisë të mbërthyera në mitër,
Trashësia endocervikale (intrauterine e miometrisë (muri muskulor i mitrës), nëse tubat janë ngjitur ose muret e jashtme të mitrës nuk mund të vlerësohet me histeroskopi. Për këtë arsye, histeroskopia dhe laparoskopia kryhen së bashku në shumë raste kur kërkohen këto ekzaminime.
Kush nuk mund t'i nënshtrohet histeroskopisë?
Ata me shtatzëni të rëndësishme intrauterine
Ata me aktive aktive. infeksioni i legenit (përfshirë infeksionin e herpesit gjenital). )
Histeroskopia nuk duhet të kryhet te njerëzit me kancer të njohur të qafës së mitrës ose mitrës.
Tek ata me gjakderdhje të tepërt, gjakderdhja mund ta bëjë teknikisht të vështirë procedurën e histeroskopisë, por kjo është nuk është një kundërindikacion.
Çfarë lloj sistemi është sistemi i histeroskopisë?
/p>
Histeroskopi i ngurtë është një pajisje e ngjashme me një laparoskop. Është një teleskop brenda një mbështjellësi të jashtëm, që lejon kalimi i lëngjeve dhe kalimi i instrumenteve në formë shufrash të hollë të gjatë kur kërkohet ndërhyrje. Ka shumicën e kanaleve. Ka edhe histeroskopë fleksibël, të cilët janë bërë nga një material që mund të përkulet dhe të përkulet, jo në formën e një tubi të ngurtë. Megjithëse dhimbja e lidhur me operacionin është pak më e lartë me histeroskopët e ngurtë, cilësia e imazhit dhe suksesi i procedurës janë më të larta. Për këtë arsye, llojet fleksibël nuk preferohen në mënyrë rutinore, por në prani të kushteve që e vështirësojnë procedurën, si ngjitjet apo anomalitë në mitër. Në sistemin e histeroskopisë, imazhi projektohet në ekran me një sistem kamerash dhe ndriçimi merret nga kamerat e quajtura optikë, të cilat janë tuba të përkulshëm që nuk prodhojnë nxehtësi, të quajtura burime drite fiberoptike.
Në. histeroskopia diagnostike, qëllimi është të vendoset një diagnozë vetëm duke parë. Në histeroskopinë operative, ndërhyrja mund të bëhet duke përdorur mjete të tilla si gërshërë, kapëse, kauteri dhe polipet dhe miomat submukoze mund të hiqen me një mjet të quajtur resektoskop.
Kur është më e përshtatshme të kryhet histeroskopia?
Për gratë me menstruacione të rregullta para menopauzës Koha më e mirë për të vizualizuar brendësinë e mitrës është periudha e proliferimit, pra 14 ditët e para të ciklit menstrual. Meqenëse rreshtimi i mitrës do të trashet në 14 ditët e dyta, mund të arrihet një pamje e ngjashme me polipin e endometrit. Gjatë gjakderdhjes menstruale, gjaku mund të shtrembërojë imazhin.
Është e vështirë të parashikohet koha ideale për gratë me gjakderdhje menstruale të parregullta. Për këtë arsye, ndërhyrja mund të tentohet në një kohë të caktuar dhe nëse trashësia intrauterine nuk është e përshtatshme, mund të duhet të përsëritet në një datë të mëvonshme.
Një qasje tjetër është hollimi i endometrit (brenda). mitra) me mjekim. Agjentët dobësues duhet të përdoren kur janë planifikuar procedura të tilla si heqja e miomës ose ablacioni endometrial. Për shkak se këta agjentë mund të prishin strukturën qelizore të endometriumit dhe të jenë mashtruese në ekzaminimin patologjik.
Për gratë pas menopauzës, histeroskopia mund të kryhet në çdo kohë.
Çfarë duhet bërë. para dhe pas histeroskopisë?
Në mënyrë që histeroskopi të kalojë nëpër qafën e mitrës, i cili është një ind i fortë dhe i mbyllur, dhe të hyjë në mitër, qafa e mitrës mund të duhet të lirohet mekanikisht (duke përdorur mjete të quajtura bougies) me medikamente ose pas anestezisë.
Tek gratë që nuk kanë lindur kurrë, qafa e mitrës është më e mbyllur dhe e ngushtë. Prandaj, ilaçi mund të duhet të përdoret një natë më parë. Në procedurën e histeroskopisë, rut Në përgjithësi, përdorimi i antibiotikëve nuk kërkohet. Mjafton të pastroni vaginën dhe qafën e mitrës me tretësirë jodi përpara procedurës.
Një qasje e mirë është aplikimi i anestezisë për të rritur rehatinë e pacientit. Në përgjithësi aplikohet një anestezi e lehtë në formë qetësimi dhe kjo është e mjaftueshme. Megjithëse histeroskopia në zyrë ndonjëherë mund të kryhet me anestezi lokale, duke mpirë vetëm qafën e mitrës, kjo nuk është një praktikë e zakonshme. Marrja e një ilaçi qetësues nga grupi i barnave anti-inflamatore josteroidale përpara procedurës mund të zvogëlojë dhimbjen e ndjerë pas procedurës.
Pas histeroskopisë, mund të shfaqen dhimbje të ngjashme me ngërçet ose gjakderdhje të lehtë dhe shqetësim vaginal. Për këto ankesa mund të përdoren ilaçe kundër dhimbjeve. Pacienti mund të kthehet në aktivitetet normale të përditshme brenda 24 orëve pas procedurës. Është e lirë të bësh dush në këmbë, të bësh punë të lehta shtëpie dhe të vazhdosh jetën normale të përditshme, por është e nevojshme të shmangësh praktikat depërtuese si tamponët vaginalë, marrëdhëniet seksuale dhe dush vaginal për të paktën dhjetë ditë pas procedurës. Është e përshtatshme të shkoni te mjeku juaj për një kontroll dhjetë ditë pas procedurës.
Lexo: 0
