Dhimbja kronike e legenit(dhimbja afatgjatë e poshtme të barkut - ijë-bel) tek gratë është një problem i rëndësishëm që haset shpesh dhe ul cilësinë e jetës së pacientit. Është një problem i fortë Problemshëndeti. Barra ekonomike e dhimbjes kronike të legenit (CPA) në sistemin e kujdesit shëndetësor është gjithashtu mjaft e lartë. Dhimbja kronike e legenit ndikon negativisht edhe në produktivitetin e punës tek gratë që punojnë. Për këtë arsye, tek pacientët ndodhin humbje të konsiderueshme pune. Dhimbja kronike e legenit kufizon aktivitetet e pacientëve dhe shkakton probleme në jetën e tyre seksuale. Shkaktarët e dhimbjes kronike të legenitjanë shumë komplekse. Dhimbja mund të lindë nga shumë organe në rajonin e legenit. Dhimbja kronike e legenit mund të vijë nga organet gjenitale, organet urinare, struktura e muskujve të legenit, organet gastrointestinale në këtë rajon ose mund të lindin nga faktorë të tjerë si sistemi neuropsikiatrik. Mund të vijë edhe nga sistemet. Vetëm më pak se gjysma e pacientëve me dhimbje kronike të legenit konsultohen me një mjek. Pacientët që aplikojnë për shërbimet shëndetësore dhe janë diagnostikuar me dhimbje kronike të legenit vlerësohen në mënyrë adekuate. Është raportuar në studime se nuk janë dhënë udhëzimet e duhurakorrekte. Për diagnozën e saktë, ashpërsia e dhimbjes, përhapja e saj, arsyet që shtojnë dhe pakësojnë dhimbjen, raporti midis dhimbjes dhe marrëdhënieve seksuale dhe menstruacioneve, Gjetje që përfshijnë pyetje të detajuara si statusi i mundshëm i shtatzënisë, operacionet e mëparshme, cikli menstrual, depresioni. simptomat > Vlerësimi dhe një ekzaminim i mirë janë shumë të rëndësishëm. Pra, është e nevojshme t'i kushtohet kohë pacientit. Opsionet e trajtimit për sëmundjen përfshijnë një gamë të gjerë opsionesh, nga trajtimi i thjeshtë me ilaçe deri te trajtimi kirurgjik. I gjithanshëm në trajtimin e kësaj sëmundje qasjaështë shumë e rëndësishme.
Në këtë përmbledhje, përkufizimi i dhimbjes afatgjatë të poshtme të barkut - ijë-poshtëm e njohur ndryshe si dhimbja kronike e legenit tek gratë Ajo synon të ofrojë informacion të përditësuar mbi vlerësimin, vlerësimin dhe trajtimin.
Tek gratë, gjatë, gjatë. -termi i poshtëm abdominal - ijë- Dhimbja e mesitështë një problem klinik shumë i shpeshtë. KPA është përcaktuar nga Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG):
- Zgjat 6 muaj ose më shumë,
- përhapja në ijë dhe/ose muret e poshtme të barkut dhe/ose beli dhe/ose ijet
- duke krijuar kufizime funksionale dhe/ose seksuale
- përkufizohet si dhimbje mjaft e fortë për të kërkuar trajtim mjekësor.
Dhimbja afatgjatë në pjesën e poshtme të barkut, ijeve dhe belit tek gratë ndikon negativisht në shëndetin mendor, aktivitetin fizik dhe cilësinë e jetës së njerëzve. Gjithashtu ndikon negativisht në efikasitetin e punës së grave që punojnë. Në një studim të kryer me 5,325 gra amerikane, 16% e pacientëve raportuan CPA dhe 11% raportuan se aktivitetet e tyre në shtëpi ishin të kufizuara për shkak të CPA, 12% kufizuan jetën e tyre seksuale, 16% morën medikamente të ndryshme dhe 4% raportuan se ishin të paktën çdo muaj për shkak të AQP-së.U konstatua se nuk ka shkuar në punë një ditë.
Tek gratëdhimbjet e zgjatura të barkut të poshtëm - ijë-bel pacientët shkaktohen nga konfuzioni i nervave të poshtëm të barkut dhe afërsia e Organet e poshtme të barkut (fshikëz-mitër-zorrë).Mund të aplikojnë në klinika të ndryshme dhe të kërkojnë trajtim. Me këto ankesa pacientët aplikojnë në klinikat gjinekologjike, algologjike, gastroenterologjisë, urologjisë, terapisë fizike dhe psikiatrisë.
KOMUNITETI I dhimbjeve afatgjata të poshtme të barkut - ijë-shpina tek gratë.
p>Megjithëse është e vështirë të përcaktohet frekuenca e CPA për shkak të variacioneve në përkufizimin e saj, duke marrë parasysh pacientët e moshës 15-73 që aplikojnë për kujdesin shëndetësor parësor në Angli, 38 nga nga çdo 1000 aplikime janë gra. Ndodh për shkak të dhimbjes afatgjatë në pjesën e poshtme të barkut, ijeve dhe belit. Kjo frekuencë është e barabartë ose edhe më e lartë se frekuenca e pacientëve që aplikojnë për shërbimet e kujdesit shëndetësor parësor për shkak të astmës. Me rritjen e moshës, tek femrat rritet frekuenca e aplikimit në institucionet shëndetësore me dhimbje të zgjatura në pjesën e poshtme të barkut - ije - beli tek femrat.Në shumë studime në terren, femrat kanë dhimbje afatgjata në pjesën e poshtme të barkut - ijëve - belit.Frekuenca e saj ndryshon sipas vendit dhe varion midis 2.1% dhe 25.4%. Në një studim të kryer në Zelandën e Re, popullsia femërore e moshës 18-50 vjeç u skanua dhe frekuenca e dhimbjeve afatgjata në pjesën e poshtme të barkut - ijë - beli tek gratë u raportua në 25.4%. Në një studim nga Shtetet e Bashkuara që ekzaminoi një gamë të ngjashme moshe, frekuenca u raportua si 14%. Është shkaktar i 12% të operacioneve të mitrës dhe 40% të laparoskopive diagnostike te femrat. Këto shifra tregojnë se dhimbja afatgjatë në pjesën e poshtme të barkut, ijëve dhe belit është një problem i shpeshtë dhe i rëndësishëm tek gratë në shoqëri.
Tek gratë Shkaqet e zgjatjes së Termi dhimbje barku i poshtëm - ijë - bel janë komplekse dhe nuk janë sqaruar plotësisht. Shumë organe janë të vendosura krah për krah në këtë rajon dhe dhimbja mund të vijë nga organet riprodhuese, organet ekskretuese, struktura e muskujve të dyshemesë së poshtme të barkut, zorrët ose sistemi nervor.
Tek gratë. Sëmundjet afatgjatë që mund të shkaktojnë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut - ijë-bel janë dhënë në detaje më poshtë.
Shkaqet jo kanceroze të dhimbjes kronike të legenit
A. Gjinekologjike – lidhur me sëmundjet gjinekologjike
1. Endometrioza (kist çokollate)
2. Ngjitjet (ngjitjet)
3. Sindroma e kongjestionit të legenit (akumulimi i gjakut në zonën e poshtme të barkut)
4. Sindroma e mbetjes ovariane (mbeturinat e mbetura të vezoreve pas operacionit)
5. Sindroma e mbajtjes së vezoreve (ngjeshja e vezoreve pas operacionit)
6. Sëmundja inflamatore e legenit (inflamacion i mitrës dhe vezoreve)
7. Miomat
8. Adenomyosis (sëmundje e muskujve të mitrës)
9. Cistet adnexale (cistat ovariane)
1 O. Intrauterine UterineMjet (spiral)
11. Desensus simptomatik i legenit (prolapsi i mitrës)
12. Stenoza e qafës së mitrës (ngushtimi i qafës së mitrës)
13. Polip i qafës së mitrës ose endometrial (pjesë të indit të kërcellit të mitrës dhe qafës së mitrës)
-B. Gastroenterologjike (sistemi gastrointestinal)
1. IrrtableSindroma Glass
2. Sindroma inflamatoreIntestinale
3. Celiak
4. Kapsllëk
5. Divertikula
C. Urologjike
1. IntersticialCistiti (inflamacion i muskujve të fshikëzës)
2. Infeksionet kronike të sistemit të veshkave
3. Urolithiasis (gurët ekskretues renale)
4. Sindroma uretrale (sëmundja e tubit urinar ekskretues)
5. Disynergjia Detrusitore (sëmundja e muskujve të fshikëzës)
D. Sistemi muskuloskeletor
1. Sëmundja degjenerative e diskut (rruaza të përkeqësuara)
2. Fibromialgji (inflamacion i indit lidhor)
3. Dhimbje miofasciale (dhimbje e shkaktuar nga muskul - nyje - rreze)
4. Sindroma Levator Ani
5. Çrregullimi i dëgjimit
6. Sindroma e muskujve Priformis
7. Herniet
8. Osteiti pubis (inflamacion i legenit)
E. Neurologjike-Psikiatrik
1. Depresioni
2. Migrena abdominale
3. Epilepsia abdominale
4. Somatizimi
5. Iliohipogastrikedhe/ose Ilioinguinaledhe/ose Neuralgjia Genitofemorale
6. Neuralgjia Pudendale
F. Të tjera
1. Ethet familjare mesdhetare
2. Porfiria
Vlerësimi i dhimbjes afatgjatë në pjesën e poshtme të barkut, ijë-bel te gratë:
Këta pacientë nuk mund të gjejnë zgjidhje të përhershme për problemet e tyre sepse ato nuk vlerësohen dhe udhëhiqen në mënyrë adekuate nga klinikat dhe mjekët me të cilët konsultohen shpesh.
Për më tepër, vetëm 1/3 e pacientëve konsultohen me një mjek. Barku i poshtëm afatgjatë - ijë-bel tek femrat 60% e pacientëve nuk dërgohen në institucionet shëndetësore terciare. Marrja e një historie të mirë (ashpërsia e dhimbjes, përhapja e saj, arsyet që shtojnë dhe pakësojnë dhimbjen, lidhja e dhimbjes me jetën seksuale dhe menstruacionet, statusi i mundshëm i shtatzënisë, operacionet e mëparshme, modeli menstrual, lindja me vakum, dhimbje sipërfaqësore ose e thellë e jetës seksuale, shkarkimi, Infeksionet seksualisht të transmetueshme Historia e sëmundjeve, dhimbje gjatë urinimit, frekuenca e urinimit, urinimi i shpeshtë gjatë natës, kapsllëku dhe sulmet e diarresë, abuzimi seksual, historia e dhunës në familje, simptomat e depresionit, etj. duhet të vihen në dyshim) dhe një ekzaminim i mirë tek gratë (gjatë- termi i poshtëm i barkut - ijë-bel) Është i rëndësishëm për diagnostikimin e dhimbjes.
Numërimi i plotë i gjakut, analiza e urinës, urinokultura dhe përcaktimi i sedimentimit, marrja e njollave dhe njollat për të zbuluar gonorrenë dhe klamidia janë të përshtatshme në fazën e parë. Pacientëve që vlerësohen fillimisht duhet t'u jepet një ditar dhimbjeje dhe natyra e dhimbjes duhet të pyetet me kujdes për 2-3 periudha menstruale. Megjithëse dhimbja përgjithësisht klasifikohet si e lehtë, e moderuar ose e rëndë, përdorimi i një shkalle dhimbjeje në të cilën pacienti shpreh dhimbjen e tij ose të saj midis 0 dhe 10 (për shembull, shkalla vizuale analoge e dhimbjes -YAS- ose shkalla verbale e dhimbjes -VAS-) jep rezultate më të mira për të kuptuar ashpërsinë e dhimbjes. Këto peshore janë gjithashtu të rëndësishme për vlerësimin e ndryshimit të dhimbjes gjatë ditës ose me kalimin e kohës. Dhënia e pacientëve një hartë të dhimbjes së trupit për të shënuar vendet ku ata ndjejnë dhimbjen dhe shënimi i vendndodhjes së dhimbjes dhe zonave të përhapura të saj në këtë hartë do ta bëjë punën e mjekut shumë më të lehtë. Ekzaminimi me ultratinguj transvaginal ose ekografia abdominale është i dobishëm në këtë grup pacientësh. Megjithëse ekzaminimi me rezonancë magnetike dhe ekzaminimi me tomografi të kompjuterizuar nuk përdoren në mënyrë rutinore, ato mund të ndihmojnë në diagnostikimin. Histeroskopia mund të luajë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e shkaqeve të CPA që mund të kenë origjinë gjinekologjike dhe është një pjesë e rëndësishme e trajtimit të këtyre shkaqeve. Laparoskopia është një metodë e përdorur me sukses për diagnostikimin dhe trajtimin e shkaqeve të CPA, si endometrioza dhe ngjitjet që nuk mund të diagnostikohen me ultratinguj, në pacientët ku shkaku nuk gjendet. Por një pikë që nuk duhet harruar këtu është se ngjitjet nuk shkaktojnë gjithmonë CPA.
Lexo: 0
