Aplikimi
PEG është procesi i futjes së një tubi në stomak përmes endoskopisë dhe ushqyerja prej andej te pacientët që nuk mund të hanë nga goja. Përdoret përgjithësisht tek të moshuarit, pacientët me sëmundje neurologjike (si paraliza, goditje në tru, demencë, Alzheimer, Parkinson) ose pacientë që nuk mund të gëlltisin për shkak të tumoreve të trurit ose tumoreve të kokës dhe qafës. Ndonjëherë aplikohet në sëmundjet neurologjike kronike si ALSdhe skleroza e shumëfishtë. Pacientët mund të jenë në shtëpi pleqsh ose në njësi të kujdesit intensiv spitalor. Ndonjëherë ai mund të jetë një pacient i kujdesit në shtëpi. Në disa raste, PEG mund të aplikohet edhe për pacientët të cilët mund të bëjnë aktivitetet e tyre të përditshme në baza ambulatore, por jo vetëm të gëlltisin.
Gjithçka që dëshironi të dini rreth gastrostomisë endoskopike perkutane < fortë>(PEG)
PEG është një rrugë e hapur nga zona e barkut në stomak për të siguruar ushqimin e përditshëm për pacientët që nuk mund të ushqehen nga goja. Ndryshe nga metodat e ngjashme të hapura nga kirurgjia dhe radiologjia, është një metodë më e lehtë dhe më e qëndrueshme. Ai u përshkrua për herë të parë në vitin 1980 dhe është zhvilluar dhe bërë më praktik që atëherë. Përdorimi i tij është bërë i përhapur në dy dekadat e fundit. Është një metodë e preferuar e ushqyerjes enterale afatgjatë, sepse tolerohet mirë nga pacientët, nuk kërkon kushte të sallës së operacionit gjatë procedurës dhe mund të kryhet me anestezi sipërfaqësore, është relativisht e lehtë për t'u aplikuar, ka një kohë të shkurtër të procedurës dhe ka një rrezik i ulët i komplikimeve.
Pse është e nevojshme hapja e PEG?
Në fakt, mbështetja ushqimore është absolutisht e nevojshme për pacientët që nuk mund të ushqehen nga goja. Është shumë më mirë të jepen lëndë ushqyese nga goja ose në traktin gastrointestinal sesa të ushqehen në mënyrë intravenoze. Ky lloj ushqimi mban gjallë sistemin imunitar të pacientit dhe e bën më të lehtë mbrojtjen nga infeksionet vaskulare dhe probleme të tjera. Në përgjithësi, tubat e ushqyerjes me hundë vendosen te pacientët që do të ushqehen për më pak se 4-6 javë. Por siç mund të pritet, këto tuba shkaktojnë shqetësim për pacientin në një afat të gjatë. Për këtë arsye, është më komode për pacientin dhe të afërmit e tyre t'i nënshtrohen që në fillim një PEG për një pacient, ushqyerja e të cilit nuk përmirësohet ose nuk do të përmirësohet pas rreth 1 muaji.
Kujt. a do të kryhet PEG?
Ai është i disponueshëm për të gjithë pacientët që nuk mund të marrin ushqim adekuat nga goja dhe gjendja e të cilëve pritet të zgjasë më shumë se 1 muaj. di. Për të dhënë shembuj të këtyre sëmundjeve:
Sëmundjet e trurit dhe sistemit nervor
• Konfuzioni, humbja e vetëdijes pas goditjes në tru, paraliza, trauma e kokës
• Pamundësia për të gëlltitur si pasojë e dëmtimit të nervave që ofrojnë funksionin e gëlltitjes
• Tumoret e tubit të ngrënies
• Tumoret e kokës dhe qafës
• Skleroza laterale amiotrofike
• Myasthenia gravis
• Demenca
• Të tilla si faza të avancuara të sëmundjes së Alzheimerit dhe Parkinsonit
Përveç sëmundjeve të listuara më sipër, PEG mund të hapet edhe në shumë raste të rralla.
A ka situata kur ka situata ku hapja e PEG nuk është e mundur?
Në përgjithësi, është e nevojshme të tregohet më i kujdesshëm në pacientët që kanë kryer operacione në zonën e barkut. Sepse organe të tilla si zorra e trashë mund të mbërthehen nën mbresë në zonën e qepjes së operacionit. Këto organe (si zorra e trashë) mund të dëmtohen gjatë kryerjes së PEG. Megjithatë, mjeku juaj vendos nëse është e sigurt për të hapur PEG duke përdorur metoda të ndryshme. PEGmund të hapet kur konsiderohet i sigurt. Përsëri, te pacientët me mbipeshë, shtresa e yndyrës në zonën e barkut mund ta bëjë të vështirë apo edhe të pamundur futjen e një PEG. Të gjitha këto shqyrtohen me kujdes nga mjeku që do të instalojë PEG. Natyrisht, nëse pacienti ka probleme me gjakderdhjen ose përdor ilaçe për hollimin e gjakut ose aspirinë, kjo do ta parandalojë procedurën.
A është futja e PEG një procedurë e vështirë për pacientin?
Procedura kryhet nën anestezi. Ai futet në stomak me një gjilpërë të vogël përmes lëkurës. Në këtë zonë aplikohet edhe anestezi lokale. Prandaj, nuk konsiderohet një procedurë e dhimbshme. Në pacientët me vetëdije, qetësuesit mund të jepen për 1 ditë pas procedurës. Për të parandaluar infeksionet, pacientëve u jepet një dozë e vetme e antibiotikëve përpara procedurës. Koha e përpunimit është rreth 15-20 minuta, nëse gjithçka shkon mirë. Pas procedurës, pacientët mund të qëndrojnë në spital për një natë, ose nëse janë në një mjedis të kontrolluar, si p.sh. në një shtëpi pleqsh, ata mund të monitorohen për 4-6 orë dhe të largohen pas ushqyerjes së parë.
Çfarë përfitimesh sjell hapja e PEG për pacientin, çfarë ndodh nëse PEG nuk hapet?
Përgjigja për këtë pyetje është e ndryshme në sëmundje të ndryshme. Për shembullnë pacientët me demencë, vendosja e PEG është ndonjëherë Studimet tregojnë se përmirëson cilësinë e jetës së pacientit. Përveç kësaj, situata bëhet më e lehtë për kujdestarët. Vendosja e PEG në pacientët që vuajnë nga infarkti ose hemorragjia e trurit siguron mbrojtje nga shumë infeksione në kujdesin intensiv. PEG është një qasje më e mirë e trajtimit për sa i përket rikuperimit më të shpejtë të pacientëve dhe parandalimit të komplikimeve të tilla si sinusiti i parë në tubat e ushqyerjes së hundës. Në sëmundjet neurologjike si ALS, PEG është një trajtim që zgjat jetën dhe ndikon pozitivisht në cilësinë e jetës. Në pacientët me kancer, aplikimi PEG kryhet përgjithësisht për kancerin e ezofagut dhe tumoret e trurit.
Qëllimi është të sigurohet që këta pacientë të marrin ushqim pa ndërprerë trajtimin e tyre deri në trajtimin e tumoreve të ezofagut. është përfunduar. Në tumoret e trurit, duke qenë se nervat që mundësojnë gëlltitjen janë të paralizuar, ushqimi i pacientit varet tërësisht nga tubi PEG. Tubat e ushqimit të vendosura përmes hundës në këta pacientë nuk janë të rehatshëm dhe nuk janë të përshtatshëm për përdorim afatgjatë. Përveç këtyre sëmundjeve, PEGmund të hapet për pacientët pa ndjenja në kujdesin intensiv dhe nëse mundësia e të ngrënit nuk konsiderohet e mundur brenda 4-6 javësh.
PEG nuk mund të hapet.Duke qenë se nuk mund të marrin kalori dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme çdo ditë, ka një kolaps të sistemit imunitar, një tendencë ndaj infeksioneve dhe një vonesë në procesin e shërimit. Në disa sëmundje mund të pritet një shkurtim i jetëgjatësisë.
Cilat tuba janë të përshtatshëm për PEG?
PEGtubat mund të jenë të përshtatshëm për PEG? të jenë të llojeve dhe madhësive të ndryshme. Në përgjithësi, te të rriturit përdoren tuba me diametër 18, 20 ose 22 French (6,7,8 mm). Këto tuba janë bërë nga poliuretani ose silikoni. Avantazhi i tubave silikoni është se ato janë më të hollë, ndërsa tubat e poliuretanit janë më të butë. Përveç këtyre, kateterët Foley dhe tubat e ngjashëm nuk duhet të përdoren për qëllime ushqimi. Tubat e rinj PEG përfshijnë tuba PEG të profilit të ulët. Këto janë të përshtatshme për pacientët që vazhdojnë aktivitetet e tyre të përditshme. Meqenëse këto tuba PEG nuk kanë tuba ushqimi, ato nuk shkaktojnë shqetësim nën veshje. Kur aplikohet ushqimi, ushqyerja bëhet përmes përshtatësve të duhur.
Kush mund të kryejë PEG dhe ku?
PEG Aplikimi zakonisht mund të kryhet nga një gastroenterolog dhe kirurg i përgjithshëm. Kushtet e dhomës së operacionit nuk kërkohen gjithmonë për vendosjen e PEG. Aplikimi PEG mund të kryhet lehtësisht në njësi endoskopie të dizajnuara mirë. Në kundërshtim me besimin popullor, infeksionet PEG shkaktohen nga flora e vetë pacientit, jo nga kushtet mjedisore. Ndërsa tubi PEG kalon nëpër fytin e pacientit gjatë vendosjes, ai bart florën bakteriale të asaj zone në vendin e futjes së PEG në abdomen. Shumica e Infeksionet me PEG ndodhin për këtë arsye. Për të parandaluar këtë, pacientit i jepen antibiotikë para dhe pas procedurës.
A mund të ushqehen pacientët me PEG nga goja?
Një pikë e keqkuptuar PEGUshqyerja orale e pacientëve të prekur ndërpritet plotësisht. Megjithatë, edhe pse disa pacientë mund të hanë nga goja, PEG mund t'u administrohet gjithashtu pacientëve që nuk mund të marrin kalori të mjaftueshme. Prandaj, nuk ka asnjë dëm që këta pacientë të vazhdojnë të marrin ushqime të lëngshme nga goja për sa i përket PEG.
A shkakton PEG varësi?
Sidomos te pacientët që kanë pësuar goditje në tru, paralizë ose kanë humbur aftësinë për të ngrënë si pasojë e traumës së kokës, PEG vendoset përkohësisht. Kur gjendja neurologjike e këtyre pacientëve përmirësohet, PEG hiqet dhe vazhdohet ushqyerja me gojë. Në këtë aspekt, PEG nuk shkakton varësi tek pacienti, domethënë, nuk ekziston një gjë e tillë që një pacient që i është nënshtruar PEG të jetë i varur nga PEG. tub për jetën. Në pacientët që janë të vetëdijshëm dhe madje vazhdojnë aktivitetet e tyre të përditshme, mund të jetë më e lehtë për pacientin të marrë ushqim të rrallë PEG pas futjes së PEG. Në këtë rast, mjeku do ta kapërcejë situatën me sugjerime që do të lehtësojnë refleksin e gëlltitjes së pacientit.
Si hapet PEG?
Pas vendimi për hapjen e PEGit, bëhen analizat rutinë të gjakut të pacientit dhe preferohet të merret miratimi nga reparti i anestezisë. Nëse pacienti ka sëmundje shtesë që do ta vështirësonin operacionin PEG, konsultohen departamentet përkatëse. Ilaç për hollimin e gjakut ose ace Nëse ai/ajo përdor prin, këto ndërpriten.Nëse ka valvulë protetike të zemrës, jepen antibiotikët e nevojshëm për t’u mbrojtur nga infeksioni. Në shumë qendra pacientit i jepen antibiotikë intravenozë antiinfektivë rreth 1 orë përpara hapjes së PEG. Procedura mund të kryhet në kushte të sallës së operacionit ose në njësi endoskopie të mirë-projektuara. Procedura PEG e pacientit zgjat afërsisht 10-15 minuta nëse gjithçka shkon mirë. Normat e vdekshmërisë për shkak të procedurës PEG janë shumë të rralla, 1%. Komplikime të tjera janë ndërlikimet e lidhura me anestezinë si p.sh. shpimi dhe gjakderdhja që ndodhin gjatë vendosjes së PEG. Megjithatë, këto komplikime janë jashtëzakonisht të rralla. Komplikimet e vonshme janë kryesisht infeksioni në vendin e PEG. Incidenca e kësaj mund të ndryshojë midis 1-5%. Zakonisht ndodh si rezultat i heqjes dhe zhvendosjes së florës së fytit në zonën e plagës në bark gjatë futjes së PEG. Rrjedhja rreth tubit PEG është një ndërlikim tjetër pas fillimit të produkteve ushqimore. Në këtë rast, ushqyerja e pacientit ngadalësohet dhe pritet që indi i mbresë të mbyllet dhe të ndalojë rrjedhjen (rreth 1 javë). Shumë raste përmirësohen me këtë masë.Në rastet që vazhdimisht nuk përmirësohen, futja e një tubi PEG një madhësie më të madhe në të njëjtën hapje do ta zgjidhë problemin. Situata më e rrallë ku tubiPEG groposet në indin e stomakut trajtohet në mënyrë kirurgjikale.
Çfarë duhet të bëj si i afërm i pacientit pasi të hapet PEG?
strong> Pasi të hapetPEG, ne mund t'i monitorojmë pacientët për 6-8 orë dhe t'i dërgojmë në shtëpi pleqsh. Megjithatë, mund të jetë e përshtatshme që pacientët që vijnë nga shtëpia të qëndrojnë gjatë natës. Ushqimi mund të fillohet edhe pas 4 orësh. Shumë qendra presin deri në 8 orë. Është e nevojshme të filloni të ushqyerit me intensitet të ulët, me një produkt ushqyes të rekomanduar nga dietologu juaj dhe me ritëm të ngadaltë. Ajo që duhet të bëni në këtë fazë është të kontrolloni nëse ka rrjedhje rreth tubit PEG dhe të respektoni rreptësisht higjienën dhe rekomandimet.
Në vendin tonë, shumë prej kompanive të produkteve ushqimore ofrojnë falas< tuba fort PEGdhe produkte ushqimore.Vjen në shtëpitë e pacientëve dhe të afërmve të tyre dhe ofron edukim. Gjithashtu do t'ju jepet një numër telefoni për çdo pyetje që mund të keni.
Lexo: 0
