Një nga problemet më të rëndësishme që mund të ndodhë në kirurgjinë e tiroides janë problemet në zë (të folurit) që mund të ndodhin për shkak të lëndimit ose dëmtimit të nervave që shkojnë në kordat vokale.
“Këto probleme; Mund të jetë e përkohshme ose e përhershme.”
Ndërsa problemet e përkohshme zgjidhen brenda disa javësh deri në disa muaj, problemet e përhershme vazhdojnë për gjithë jetën.
Ka dy nerva ngjitur me njëri-tjetrin. te tiroidja. Problemi kryesor që zhvillohet për shkak të dëmtimit të nervit të sipërm (i quajtur shkurt SLSE) është se zëri lodhet gjatë të folurit dhe pamundësia për të prodhuar tinguj me zë të lartë. Ndërsa ky problem mund të vërehet më shumë tek individët që përdorin zërin e tyre në mënyrë profesionale (si artistët e zërit, mësuesit), ai shkakton më pak problem tek individët e tjerë. Për këto arsye, shpesh nuk është e mundur të jepet një normë e saktë pasi ka disa vështirësi në përcaktimin e shkallës së shfaqjes së këtij problemi të lidhur me nervat.
Si rezultat i dëmtimit të nervit të dytë, nervit të poshtëm (i quajtur shkurt RLN), mund të shfaqen probleme që variojnë nga zhurma e lehtë deri te zëri i pamjaftueshëm. Ky problem, ndryshe nga çdo dëmtim që mund të ndodhë në nervin e sipërm, mund të zbulohet lehtësisht nga ekzaminimi i drejtpërdrejtë i kordave vokale pas operacionit.
Qasja më e rëndësishme për të parandaluar dëmtimin e nervave të lidhur me tiroiden është që të vizualizoni dhe mbroni këto nerva gjatë një teknike të kujdesshme kirurgjikale. Vizualizimi dhe mbrojtja e nervave të sipërm kërkon pak më shumë përpjekje, sepse nervat e sipërm kanë një rrjedhë të ndryshme. Vitet e fundit, një teknikë e quajtur monitorimi i nervave, e cila lejon kontrollimin e nervave të sipërm dhe të poshtëm me pajisje speciale gjatë operacionit, ka hyrë në përdorim.
Teknika e monitorimit të nervave
Monitorimi i nervave të poshtëm: Në një pjesë të konsiderueshme të pacientëve të cilëve u është dhënë anestezi e përgjithshme, një tub vendoset në grykën e pacientit pasi pacienti të flejë (tubi endotrakeal) për të siguruar frymëmarrje të kontrolluar gjatë operacionit. . Tubat e përdorur në pacientët që i nënshtrohen teknikës së monitorimit nervor janë paksa të ndryshëm nga tubat standardë dhe ka një tel sensor (elektrodë) në pjesën që korrespondon me kordat vokale (kordat vokale).
Ky tel brenda tubit zbulon. lëvizja e kordave vokale. Ai e konverton këtë në tingull dhe një imazh grafik në një ekran.
Gjatë operacionit, kur nervi i poshtëm që shkon te kordat vokale stimulohet (sondë e veçantë stimuluese) dhe nëse nervi është i paprekur, zëri litarët lëvizin dhe kjo lëvizje është vizuale, siç u përmend më parë, reflektohet në ekran dhe mund të dëgjohet si zë. Me fjalë të tjera, nëse kirurgu merr një përgjigje vizuale ose audio si rezultat i stimulimit të nervit, ai mund të konkludojë se nervi është i shëndetshëm. Kështu, duke stimuluar nervin në faza të ndryshme të operacionit, është e mundur të zbulohet nëse ka ndonjë problem gjatë operacionit dhe të parashikohet nëse pacienti do të hasë një problem zëri pas operacionit ndërsa pacienti është ende në gjumë në tryezën e operacionit. .
Monitorimi i nervave të sipërm: Ashtu si me nervat e poshtëm, nervat e sipërm stimulohen gjatë operacionit për të përcaktuar nëse ka ndonjë dëmtim të nervit. Për këtë qëllim, kur nervi stimulohet, vërehet nëse ka një tkurrje në një muskul që operohet nga ky nerv dhe ndodhet në afërsi të tiroides. Nëse zbulohet një tkurrje në muskul, arrihet në përfundimin se nuk ka lëndim ose dëmtim të nervit. Përveç kësaj, para se enët në regjion të lidhin dhe priten, formacioni që planifikohet të lidhet dhe pritet stimulohet me sondë për të mbrojtur nervin që shkon afër këtyre enëve nga dëmtimi.Nëse nuk ka tkurrje muskulin përkatës, ky formacion mund të pritet lehtësisht.
Lexo: 0
