ANATOMIA:
Indi i pasur limfatik në pjesën e pasme të hundës (pasazhi i hundës) dhe në fyt quhet Unaza Waldeyer dhe luan një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e trupit kundër infeksionet që vijnë përmes gojës dhe hundës, veçanërisht në vitet e para të jetës.
Strukturat që përbëjnë Unazën Waldeyer janë;
- Bajamet (bajamet),
- Bajamet gjuhësore (bajamet gjuhësore),
- Adenoid (bajame faringeale),
- Indi limfatik i vendosur në grykën e kanalit eustachian në zgavrën e hundës (bajamet tubale, bajamet Gerlah),
- Prapa e fytit Këto janë folikulat limfoide të vendosura në mur.
Tek fëmijët, veçanërisht bajamet dhe adenoidet. sëmundjet kanë rëndësi të ndryshme sepse mund të jenë fokusi i infeksionit kronik dhe të shkaktojnë probleme dytësore.
Bajamet:
Janë inde të kapsuluara të sistemit limfatik të vendosura në të dy anët e fytit. Ato përmbajnë 15-20 depresione (kripta) të rrethuara me nyje limfoide. Bajamet bëhen burim infeksioni kronik për shkak të vendosjes së baktereve në kriptet që ato përmbajnë dhe në rastet kur rezistenca e trupit zvogëlohet mund të ndodhë tonsiliti akut i përsëritur. Ato mund të shkaktojnë ankesa të tilla si:
Adenoid:
Ndodhet në çatinë e zonës së hundës, prapa hundës. Ajo nuk ka kapsulë dhe asnjë kriptë. Indi adenoid fillon të rritet rreth moshës 2 vjeç dhe fillon të regresohet rreth moshës 5-7 vjeç dhe zakonisht zhduket plotësisht rreth moshës 12-14 vjeç. Nëse ka indikacion për kirurgji të adenoidektomisë, synohet që fëmija të jetë një frymëmarrje e mirë nga hunda gjatë kësaj periudhe të zhvillimit të fytyrës dhe zhvillimit të dhëmbëve deri në moshën 12-14 vjeç.
Ankesat si kongjestion i hundës, gërhitja dhe bllokimi në gjumë (apnea) mund të vërehen ndërsa adenoidi rritet dhe mbulon vrimat ku hapet hunda në kalimin e hundës në pjesën e pasme. Në të njëjtën kohë, infeksionet adenoidale të përsëritura shpesh prishin funksionet e kanalit Eustachian, i cili hapet në të dy anët e zonës së hundës dhe siguron barazimin e presionit të veshit të mesëm, duke shkaktuar presion negativ dhe grumbullim të lëngjeve në veshin e mesëm (otitis media me efuzion). ose infeksione të përsëritura të veshit të mesëm. Mund të shkaktojë infeksione të veshit (otitis media akut).
TONSILLIT AKUTE (TONZILIT AKUTE):
Është një infeksion akut aktiv i bajameve, ashpërsia e të cilit varet nga lloji të mikrobit që e shkakton dhe rezistencës së sistemit mbrojtës të pacientit.Po ndryshon.
Faktorët kryesorë:
Bakteret: Streptokoket beta hemolitike të grupit A, stafilokokët, pneumokokët, H. influenzae dhe bakteret anaerobe,
Viruset: gripi, viruset parainfluenza, virusi herpes simplex, virusi Coxsackie, Echoviruset, Rhinoviruset, Virusi sincicial i frymëmarrjes (RSV).
Agjentët viralë janë më të zakonshëm në periudhën parashkollore dhe agjentët bakterialë janë më të zakonshëm tek adoleshentët dhe të rinjtë.
Simptomat:
Fillon me shpejtësi me të dridhura dhe ethe dhe shfaqet një dhimbje fyti. Ndikimi i muskujve rreth fytit shkakton vështirësi në gëlltitje. Ka dhimbje koke, dobësi dhe dhimbje kyçesh. Zakonisht zgjidhet në 4-6 ditë.
Gjetjet e ekzaminimit:
Ka bajame të zmadhuara të mbuluara me sasi të ndryshme të membranave të bardha dhe inflamacion në zonat e hapjes së gropave (kriptave) në bajamet. Mund të ketë vatra gjakderdhjeje në bajamet dhe një reagim në të gjithë indin limfoid në fyt. Zgjerimi i dhimbshëm i nyjeve limfatike në qafë pas cepit të nofullës është tipik.
Laborator;
Ka një rritje të qelizave të bardha të gjakut në gjak. Në ekzaminimin mikroskopik të tamponit të fytit, mikroorganizmi shkaktar zbulohet me ngjyrosje gram, prodhohet në kulturën e fytit dhe mund të demonstrohet me test të shpejtë streptokoksik. ASO, CRP, Sedimentimi ndihmojnë në diagnozë. Vlera normale e ASO është 166-200 u/dl, vlerat mbi këtë janë në favor të infeksionit të mëparshëm streptokokal. Megjithatë, rritja e tij në infeksionet streptokoksike në pjesë të tjera të trupit, duke përfshirë lëkurën etj., kufizon vlerën e saj.
Trajtimi
- Marrja adekuate e lëngjeve, pushimi
- Antiseptikët oral
- Ilaçet kundër dhimbjeve, antipiretikët barnat
- Antibiotiku: Veçanërisht trajtimi oral duhet të përdoret për të paktën 7-10 ditë. Sipas preferencës;
- Penicilina G (prokainë penicilinë = İecilline)
- Amoksicilinë + Acid Klavulinik (Augmentin)
- Clindamicina
- Përdoret eritromicina.
Nëse gjendja është e rëndë, trajtimi mund të fillohet në mënyrë intravenoze ose me injeksion intramuskular, duke marrë parasysh vështirësinë e marrjes së ilaçeve. me gojë. Zgjedhja e parë është penicilina prokaine intramuskulare (IM). Në pacientët e rritur, administrimi i 800.000 u IM dy herë në ditë mund të vazhdohet për 3-4 ditë, dhe kur gjendja klinike përmirësohet, trajtimi mund të përfundojë për 10 ditë me penicilinë orale ose trajtimi mund të ndërpritet me injeksion intramuskular. prej 1,200,000 u depo benzatinë penicilinë një herë. Nëse mikroorganizmat që prodhojnë beta-laktamazë janë të pranishëm në mjedis, përgjigja ndaj trajtimit do të ulet. Pas zbulimit të kësaj gjendjeje me kulturë, duhet kryer një antibiogram dhe duhet filluar antibiotiku përkatës.
Diagnoza diferenciale
Mononukleoza infektive: Është një sëmundje virale e shkaktuar nga virusi Epstain Barr. Shpesh vërehet tek fëmijët e moshës shkollore. Infeksioni, i njohur edhe si sëmundja e puthjes në publik, transmetohet përmes pështymës dhe pikave ajrore. Gjetjet klinike janë shumë të ngjashme me bajamet akute, me temperaturë të lartë, dhimbje fyti, zmadhim të bajameve, skuqje, e ndjekur nga një membranë gri e bardhë që mbulon bajamet. Së bashku me zmadhimin e nyjeve limfatike në qafë, mëlçia dhe shpretka zmadhohen ndërsa virusi përhapet në gjak. Në diagnozë, përdoret një rritje e qelizave të quajtura monocite në gjak, monitorimi i qelizave specifike për këtë sëmundje dhe testet imunologjike. Mungesa e rritjes së numrit të përgjithshëm të qelizave të bardha të gjakut, rritja e sedimentimit dhe CRP, rritja e niveleve të enzimave të mëlçisë dhe zbulimi i zmadhimit të mëlçisë dhe shpretkës janë gjetje të tjera të dobishme në diagnostikim. Vlerësimi i analizës së gjakut të bërë me mikroskop te pacientët është shumë i rëndësishëm në dallimin e sëmundjeve të tjera të gjakut që mund të shkaktojnë gjetje të ngjashme.
Difteria:Fillimi është i ngadaltë dhe gjetjet e përgjithshme nuk janë të dukshme . Vihet re ngjirurit e zërit, gulçim, krup dhe ënjtje të nyjeve limfatike në qafë. Ka një membranë të trashë, gri, të ngjitur fort në bajamet dhe gjakderdhja është tipike kur hiqet. Palpitacionet e zemrës të papajtueshme me temperaturën mund të zbulohen për shkak të çlirimit të toksinave që ndikojnë në sistemin nervor dhe zemrën. Diagnoza vendoset me ngjyrosjen Gram dhe kulturën e fytit.
Ethet e kuqe:Inflamacion i bajameve me membrana të trasha, d Një pamje me njolla të kuqe (gjuhë luleshtrydhe) shfaqet në krahinë. Ka skuqje të përhapura të ngritura në trup. Diagnoza vendoset nga kultura e fytit dhe analizat imunologjike (Dick test, fenomeni i zbehjes Schutz-Charlton).
TONSILLIT KRONIK (TONSILLIT KRONIK)
Është një inflamacion i përhershëm i bajameve që zhvillohet për shkak të infeksioneve të përsëritura. Zmadhimi, degjenerimi dhe bllokimi në bajamet ndodhin në bajamet. Megjithëse bajamet zakonisht rriten me infeksione të përsëritura, ato ndonjëherë mund të tkurren dhe të zhduken. Shkaktar i bajameve kronike janë bakteret e vendosura në bajame, në kripte.
Gjetjet:
Dhimbje të përsëritura të fytit, Zgjerim dhe rritje të vaskularitetit në bajamet, materiale inflamatore me erë të keqe që grumbullohen në kripta, Sulme febrile, dhimbje kyçesh, dobësi, ënjtje e nyjeve limfatike në qafë (gjatë periudhave aktive) është evidente.
Trajtimi:
Edhe pse antibiotikët parandalues (depo mujore injeksione peniciline) mund të përdoren në infeksione të përsëritura shpesh, në përgjithësi preferohet heqja e bajameve (tonsilektomia). Tek fëmijët nën moshën tre vjeç, nëse bajamet janë shumë të mëdha dhe nuk shkaktojnë infeksione të shpeshta, mund të preferohet të zvogëlohet pjesërisht madhësia e bajameve për të relaksuar kanalin e ajrit, në vend që t'i hiqen plotësisht, në mënyrë që të ruhen. kontribut në sistemin imunitar. Teknikat mbi këtë temë do të diskutohen në seksionin e tonsilektomisë.
ABSSE RRETH BAJAMEVE (ABSKES PERITONSILARE)
Ndodh si rezultat i përhapjes së infeksionit përtej kapsulës së bajameve. Agjenti shkaktar është shpesh bakteret anaerobe që rriten në një mjedis pa oksigjen. Vërehen temperaturë të lartë, të dridhura, dobësi, të vjella, vështirësi në gëlltitje, jargëzim, vështirësi në hapjen e gojës dhe vështirësi në të folur.
Në provim; Ka ënjtje, edemë, inflamacion dhe formim membranash në bajame. Uvula edematoze është e përkulur në drejtim të kundërt.
Trajtimi* Antibiotikët fillohen në mënyrë intravenoze, duhet të jenë efektivë kundër baktereve rezistente ndaj penicilinës (që prodhojnë beta laktamazë), duhen dhënë qetësues kundër dhimbjeve dhe antipiretikë dhe duhet të sigurohet higjiena orale. me gargarë.
Drenimi i abscesit rrit Celuliti (periudha kur inflamacioni nuk grumbullohet) ose abscesi i vogël i lokalizuar mund të zhduket me trajtimin me ilaçe.Kur ka akumulim të konsiderueshëm të inflamacionit, ai duhet të drenohet kirurgjik. Heqja e bajameve - Tonsilectomy (kur ka absces peritonsillar = tonsilektomia e nxehte) Nuk duhet kryer ne rastet kur ka shenja te renda infeksioni si temperature e larte dhe te fikët. Tonsilektomia mund të kryhet pas 12 orësh trajtim me antibiotikë në pacientët pediatrikë ku evakuimi dhe ndjekja e mëvonshme e pacientit janë problematike dhe në pacientët me një histori të bajameve të shpeshta ose abscesit peritonsillar.
KOMPIKACIONET E TONSILITIVE
Mund të ndodhë përhapja rajonale dhe e largët e infeksionit. Inflamacioni i membranës së zemrës (endokarditi), inflamacioni i veshkave (nefriti) dhe abscesi i trurit mund të zhvillohen për shkak të bllokimit dhe infeksionit në enët e gjakut. Mund të ketë pengesa në traktin respirator për shkak të edemës në laring. Mund të ndodhë përhapja në qafë dhe akumulimi i inflamacionit në qafë (abscesi i qafës), pneumonia, abscesi i mushkërive dhe këputjet në enët e mëdha të qafës.
Lexo: 0
