Sipas të dhënave të vitit 2010, numri i individëve të moshuar (65 vjeç e lart) në mbarë botën përbën afërsisht 8% të popullsisë. Ndërsa shkalla është më e lartë në vendet e zhvilluara, ajo është shumë e ulët në vendet e pazhvilluara (16% kundrejt 3%) (Fleta e të dhënave të popullsisë botërore 2010). Falë mjediseve shëndetësore në zhvillim në vendin tonë, numri i të moshuarve po rritet dita-ditës. Ndërsa individët e moshës 65 vjeç e lart përbënin 4.2% (2.2 milionë) të të gjithë shoqërisë në vitin 1985, sot kjo normë është rreth 8.1% (6 milionë) (T.R. Başkabanlık Turk Statistical Institute, 2015). Ky numër do të rritet më tej në të ardhmen (Figura 1).
Me rritjen e moshës në shoqëri, numri i sëmundjeve kronike rritet, duke rezultuar në lodhje, dobësi, depresion, paaftësi fizike , varësia, Shkakton probleme të shumta si përdorimi i drogës, ulje e cilësisë së jetës, probleme ekonomike dhe sociale etj. Në fakt, kur bëhet fjalë për kujdesin dhe ndjekjen geriatrike, ai synon të luftojë të gjitha këto probleme, si dhe të rrisë cilësinë e jetës dhe t'i mundësojë individit të jetojë në mënyrë të pavarur sa të jetë gjallë. p>
Problemet që shihen në moshat më të mëdha (sindromat geriatrike):
- Sëmundjet neurologjike (goditja në tru, çmenduria, çrregullimet e lëvizjes)
- Depresioni
- Sëmundjet kardiovaskulare
- Kanceri
- Sëmundjet kronike të shumëfishta
- Polifarmacia (duke përdorur medikamente të shumta dhe efekte anësore të lidhura me to)
- Infeksionet
- Probleme mjekësore me zhvillim të shpejtë dhe deliri që rezulton (dëmtime të papritura njohëse dhe të sjelljes)
- Çrregullime të të ngrënit dhe vështirësi në gëlltitje
- Palëvizshmëri, varësi dhe brishtësi për shkak të ulje e masës dhe forcës muskulore
- Osteoporozë
- Çrregullime të ekuilibrit, rënie dhe fraktura
- Probleme gastrointestinale (kapsllëk, etj.)
- Presion plagë
- Çrregullime të gjumit
- Probleme me shikimin dhe dëgjimin
- Inkontinencë urinare
- Probleme orale dhe dentare
Pastaj të gjitha këto probleme të mundshme duhet të rishikohen gjatë një vlerësimi efektiv geriatrik. Për këtë nevojiten teste të hollësishme. Në këtë artikull, Vlerësimi Gjithëpërfshirës Geriatrik, i cili kryhet gjatë ekzaminimit të detajuar geriatrik, vlerësimit klinik të problemeve ekzistuese dhe geriatrike. Qasja ndaj sindromave do të shpjegohet.
Vlerësimi gjithëpërfshirës geriatrik
Vlerësimi geriatrik; Ai kombinon marrjen në pyetje të detajuar, ekzaminimin fizik dhe rezultatet e shumta të testeve. Gjatë kësaj kohe bëhet vlerësimi fizik, funksional, social, mjedisor, kognitiv dhe psikologjik. Gjatë marrjes në pyetje, individët e moshuar mund të mos jenë në gjendje të shprehin shumë probleme për shkak të moshës ose dëmtimit kognitiv. Nga ana tjetër, shumë individë nuk dëshirojnë të shprehin problemet e tyre për arsye sociale. Në këtë rast, mjekët kanë më shumë punë për të bërë dhe është e nevojshme të jenë më të përpiktë gjatë vlerësimit geriatrik.
Me vlerësimin gjithëpërfshirës geriatrik, jetëgjatësia dhe madje edhe cilësia e jetës zgjaten, rritet kapaciteti funksional dhe varësia zvogëlohet, frekuenca e shtrimit në spital zvogëlohet dhe shëndeti i individit përmirësohet. shpenzimet po zvogëlohen.
Gjatë Vlerësimit Gjithëpërfshirës Geriatrik;
·Vendosja e problemeve aktuale mjekësore dhe fizike. ekzaminimi (Qasja ndaj problemeve mjekësore)
· Vlerësimi kognitiv (A ka shenja të çmendurisë?)
·Depresioni në pyetje
·Vlerësimi i aktiviteteve të përditshme të jetesës (Si është i vetë-mjaftueshëm ai/ajo?)
·Vlerësimi i të ushqyerit dhe gëlltitjes
·Vlerësimi i shikimit dhe dëgjimit
·Vlerësimi i forcës së muskujve dhe masës muskulore
·Vërtetimi i statusit të aktivitetit fizik/stërvitor, problemeve të ekuilibrit dhe rënieve
·Vërtetimi i inkontinencës urinare dhe nëntipet e tij
·Vlerësimi i pranisë dhe rrezikut të plagëve nga presioni
·Vlerësimi i modeleve të gjumit
· Përdorimi i barnave dhe efektet e mundshme anësore dhe ndërveprimet e tyre në pyetje
·Vërkimi i vaksinimit të të moshuarve
Pyetje mjekësore dhe ekzaminim fizik
Pyetje e detajuar e ankesës aktuale të individit Pas historisë mjekësore, mësohen medikamentet dhe zakonet e përdorura, historia familjare dhe fizike e detajuar ekzaminimi, vihet në dyshim mjedisi social në të cilin jeton pacienti. Siç u përmend në fillim, pyetja dhe ekzaminimi fizik i shumë personave mbi 65 vjeç është më i vështirë dhe kërkon më shumë kohë sesa vlerësimi i një individi normal. Fizikë mua Vlerësimi i detajuar neurologjik, si dhe ekzaminimi i brendshëm, është i rëndësishëm gjatë rikuperimit.
Vlerësimi kognitiv
Qëllimi i ekzaminimit kognitiv është të matë vetëdijen e individit për vendin dhe kohën ku ai ndodhet. është në çfarë janë aftësitë e tij arsyetimi, vëmendja, memoria, perceptimi dhe zbatueshmëria.Të vlerësojë se sa mbron. Ndërsa ndodh dëmtimi kognitiv, njerëzit fillojnë t'i humbasin këto aftësi. Provimi më i përdorur në këtë drejtim është Mini Testi i Vlerësimit Mendor. Përveç kësaj, përdoren disa teste ndihmëse dhe kur është e nevojshme, kryhet një test i detajuar i vlerësimit neuropsikologjik. Kur kërkohen ekzaminime të mëtejshme, ne gjithmonë punojmë së bashku me Departamentin e Neurologjisë.
Depresioni
Depresioni shfaqet shpesh në moshat më të mëdha dhe mund të dëmtojë seriozisht cilësinë e jetës. Nga ana tjetër, është një nga shkaqet e rëndësishme të demencës. Është shumë e rëndësishme të vihet në dyshim depresioni tek individët mbi 65 vjeç dhe të trajtohet pasi të diagnostikohet. Për këtë qëllim, Shkalla e Depresionit Geriatrik është përfshirë në Vlerësimin Gjithëpërfshirës Geriatrik. Gjatë fazës së trajtimit, ne punojmë së bashku me Departamentin e Psikiatrisë, veçanërisht në pacientët kronikë.
Aktiviteti i përditshëm i jetës
Treguesi më i rëndësishëm i cilësisë së jetës është se një person është vetvetja -mjaftueshëm dhe nuk varet nga të tjerët në asnjë fazë të jetës së tij. Për këtë arsye, aktivitetet e jetës së përditshme të individit (ngrënia, higjiena, larja, gjumi dhe ngritja, tualeti dhe aktivitetet e banjës) vihen në dyshim gjatë Vlerësimit Gjithëpërfshirës Geriatrik. Aktivitetet e përditshme instrumentale vihen në dyshim (përdorimi i telefonit, marrja e medikamenteve, llogaritja e parave, udhëtimi, gatimi, pastrimi i dhomës, etj.).
Vlerësimi i gjendjes ushqyese
>>
Çrregullimet e të ngrënit janë një problem i zakonshëm në moshat më të mëdha. Në veçanti, anashkalimi i vakteve (shkoni në shtrat vonë dhe zgjoheni vonë, dhe besimi se është në rregull të hani më pak) shkakton që problemet mjekësore të rriten edhe më shumë. Të dhënat më të përditësuara për sot janë konsumimi i 30-34 kcal për kilogram në ditë dhe 1.2 g proteina për kilogram në moshat e shtyra. Megjithatë, ka keqkuptime se konsumimi i më pak kalorive dhe proteinave është i nevojshëm për një jetë të shëndetshme dhe jetëgjatësi. Stresi mjekësor rritet me rritjen e moshës, prishja e muskujve përshpejtohet dhe problemet mjekësore me të cilat përballet individi rriten. r. Për këtë arsye, ushqyerja, që është një proces shumë dinamik, nuk duhet të ndërpritet dhe është e rëndësishme që të konsumohen 3 vakte, secili të përmbajë sa më shumë proteina të nevojshme. Një vlerësim gjithëpërfshirës geriatrik përfshin një test që vlerëson statusin ushqyes në detaje. Ndërkohë, vihen në pikëpyetje edhe çrregullimet e gëlltitjes, të cilat mund të shoqërojnë shumë sëmundje neurologjike. Çrregullimet e gëlltitjes mund të shkaktojnë që ushqimi të futet në traktin respirator, duke shkaktuar infeksione serioze të mushkërive, shtrimin në spital dhe madje edhe vdekjen. Ashtu si lëndët ushqyese kryesore (karbohidratet, proteinat dhe yndyrat), mineralet dhe vitaminat, të quajtura mikronutriente, janë gjithashtu të rëndësishme. Mangësitë e tyre vihen në dyshim edhe nëpërmjet ekzaminimeve laboratorike. Kur vitaminat B (veçanërisht B6, B12), të cilat janë efektive në funksionet neurologjike, vitamina D në metabolizmin e kockave dhe muskujve, hekuri, i cili është një nga shkaqet më të rëndësishme të anemisë, dhe elementë të tjerë në gjak (natriumi, kaliumi, kalciumi. , fosfori, magnezi etj) janë të ulëta, shkaqet duhen hetuar dhe trajtuar. Në këtë drejtim, mund të vihet në dyshim edhe konsumimi i ushqimeve të pasura me minerale dhe vitamina nga individi. Për individët që nuk mund të plotësojnë nevojat e tyre të përditshme ushqimore për shkak të gjendjes së tyre aktuale mjekësore, mund të sigurohet mbështetje me produkte ushqimore mjekësore kur listat e dietave nuk arrijnë sukses. Për ata me çrregullime të gëlltitjes, ky trajtim kryhet me tuba të shtrirë në stomak ose zorrë. Në aplikime të përkohshme, përdoren tubat e shtrirë nga hunda në stomak, dhe në aplikimet afatgjata, ushqimi sigurohet përmes tubave të shtrirë nga lëkura e barkut deri në stomak ose zorrë.
Vlerësimi i masës muskulore, forcës muskulore dhe aktivitetit fizik
Pas moshës 40 vjeçare, masa muskulore në trupin tonë zvogëlohet. Përveç kësaj, forca e muskujve gjithashtu zvogëlohet. Ka shumë arsye për këtë. Ky proces përshpejtohet pasi problemet mjekësore rriten me moshën dhe faktorë të tillë si problemet e kyçeve, obeziteti, mënyra e jetesës së ulur dhe depresioni rrisin më tej humbjen e muskujve. Humbja e masës dhe forcës muskulore dhe rënia e aktivitetit fizik si pasojë quhet sarkopeni. E kemi thënë më parë se faktori që dëmton më shumë cilësinë e jetës në moshat e mëdha është varësia. Sarkopenia është shkaku kryesor i varësisë. Vlerësimi gjithëpërfshirës geriatrik përfshin matjen e shpejtësisë së ecjes dhe forcës së muskujve. Gjatë ekzaminimit fizik Matja e l dhe perimetri i këmbës jep gjithashtu një ide për masën muskulore. Ushqimi efektiv (sidomos zëvendësimi i nevojave ditore për proteina), matja e niveleve të vitaminës D në gjak dhe trajtimi i tyre në rastet kur ato janë të ulëta dhe një plan ditor ushtrimesh përfshihen në luftën kundër individëve me masë të ulët muskulore dhe forcë muskulore. Ndër metodat e trajtimit, përdoren gjithashtu aminoacidet (leucina dhe hidroksimetil butirati), të cilat janë treguar nga disa studime se rrisin masën e muskujve.
Vlerësimi Gjithëpërfshirës Geriatrik përfshin gjithashtu pyetjen e aktivitetit fizik, matjen e shpejtësisë në ecje, testet e bilancit dhe përcaktimi i rrezikut të rënies. Në këtë mënyrë mund të merren disa masa paraprake dhe të planifikohen ushtrime aerobike dhe streçing gjatë ditës. Ne po punojmë së bashku me Departamentin e Mjekësisë Fizike dhe Rehabilitimit për këtë çështje.
Inkontinenca urinare
Inkontinenca urinare është mjaft e mirë. e zakonshme tek individët mbi 65 vjeç. Është një problem i zakonshëm mjekësor. Ka shumë arsye. Shpesh ka shumë arsye së bashku. Kur shkaqet merren parasysh veçmas, inkontinenca e urgjencës (fshikëza hiperaktive), e cila shkakton urgjencë të papritur dhe më pas mosmbajtje urinare, mosmbajtje pas të qeshurit dhe teshtitjes (mosmbajtjeje stresi, është e zakonshme tek gratë), akumulim i sasive të mëdha të urinës në fshikëz dhe mosmbajtje të tejmbushur. si pasojë e mosfunksionimit të muskujve të fshikëzës në rrjedhën e disa sëmundjeve neurologjike, mund të renditen arsye si zmadhimi i prostatës tek meshkujt dhe grumbullimi sekondar i urinës në fshikëz, pamundësia për t'u zbrazur lehtë dhe mospërmbajtja e mëvonshme etj. Në raste të tilla, historia fillimisht pyetet tërësisht (për diagnozë diferenciale), rishikohet trajtimi i problemeve të brendshme dhe mjekimet (diabeti, trajtimet diuretike) dhe duhen hetuar infeksionet e traktit urinar. Kur të gjitha këto probleme përjashtohen, bëhet një vlerësim urologjik. Departamenti i Urologjisë kryen disa ekzaminime imazherike dhe urodinamike në këtë drejtim.
Vlerësimi i rrezikut të plagëve nga presioni
Ato. të cilët kalojnë një pjesë të konsiderueshme të ditës në shtrat ose në individë që nuk mund të ngrihen fare, duke ulur presionin në sipërfaqet në kontakt me shtratin gjatë kujdesit (me dyshekë me ajër ose shtretër të veçantë mjekësor), duke reduktuar lagështinë në lëkurë, të shpeshta. pozicionimi dhe lëvizja në shtrat.
Lexo: 0
