Ekzaminimi i kancerit të prostatës në komunitet mund të ndihmojë që disa lloje të kancerit të gjenden në një fazë të hershme ku është më e lehtë për t'u trajtuar. Kanceri i prostatës zakonisht mund të zbulohet herët duke testuar nivelet e antigjenit specifik të prostatës (PSA) në gjak. Një mënyrë tjetër për të gjetur kancerin e prostatës është me një ekzaminim dixhital rektal të prekshëm (PRM) të prostatës. Nëse rezultatet e ndonjë prej këtyre testeve janë jonormale, zakonisht mund të kryhen teste të mëtejshme dhe biopsi të prostatës për të parë nëse kanceri është i pranishëm. Në fakt, shumica e studimeve janë fokusuar në bërjen e këtij dallimi. Kështu tentohet të zvogëlohet diagnoza e kancerit klinikisht të parëndësishëm dhe të shmangen biopsitë e panevojshme.Për rrjedhojë shmangen trajtimet e tepruara si mosmbajtja e urinës, impotenca dhe përdorimi i hormoneve që ulin cilësinë e jetës. Ndonjëherë pacientët e diagnostikuar si klinikisht të parëndësishëm mund të vendosin të kenë monitorim aktiv pa asnjë trajtim, madje edhe ekzaminimet e kryera gjatë ndjekjes dhe biopsitë që duhen kryer në mënyrë të përsëritur krijojnë stres tek pacienti dhe ata detyrohen të ekspozohen anash. efektet e biopsisë si infeksioni dhe gjakderdhja.
< fortë>Testet e depistimit për kancerin e prostatës
Skriningu është teste për të zbuluar kancerin e prostatës tek njerëzit përpara se të kenë simptoma. Megjithatë, është e paqartë nëse përfitimet e shqyrtimit në komunitet për kancerin e prostatës tejkalojnë rreziqet. Megjithatë, pasi të diskutohen të mirat dhe të këqijat e ekzaminimit, disa njerëz mund të ekzaminohen.
PSA
>
Testi i gjakut për antigjenin specifik të prostatës (PSA): Antigjeni specifik i prostatës (PSA) është një proteinë e prodhuar nga qelizat në prostatë (si qelizat normale ashtu edhe qelizat kancerogjene). PSA gjendet në sasi të mëdha (një milion herë) në spermë, është një enzimë që siguron lotim të spermës në mjedisin e jashtëm dhe një sasi e vogël kalon në gjak. Niveli i PSA në gjak matet në njësi nanogram për mililitër (ng/mL). Sa më i lartë të jetë niveli i PSA, aq më i lartë është mundësia për t'u prekur nga kanceri i prostatës. rritet, por nuk ka një pikë të caktuar kufitare që mund të tregojë me siguri nëse kanceri i prostatës është i pranishëm. Ai shpesh përdor një pikë ndërprerjeje PSA prej 4 ng/mL ose më të lartë, por në përgjithësi mund të rekomandojë fillimin në një nivel më të ulët si 2,5 ose 3 ng/mL.
Prostata. kancer Shumica e meshkujve që nuk kanë nivele të PSA nën 4 ng/mL. Kur zhvillohet kanceri i prostatës, niveli i PSA zakonisht rritet mbi 4. Megjithatë, një nivel nën 4 nuk është një garanci që një mashkull nuk ka kancer. Kanceri i prostatës mund të zbulohet nëse një biopsi kryhet në afërsisht 15% të meshkujve me nivele të PSA nën 4ng/mL. PSA, diapazoni 4-10 ng/nl quhet zona gri ose kufiri, dhe rreziku i përafërt i kancerit të prostatës është 25% në këtë interval. Nëse PSA është më e lartë se 10, mundësia për t'u prekur nga kanceri i prostatës është mbi 50%.
Faktorët që mund të ndikojnë në nivelet e PSA: Një arsye pse është e vështirë të përdoret një pikë e caktuar kufiri me një Testi PSA kur kërkoni kancer të prostatës është sepse shumë faktorë të tjerë përveç kancerit mund të ndikojnë gjithashtu në nivelet e PSA.
Faktorët e mëposhtëm mund të rrisin nivelet e PSA
-
1- Zgjerimi i prostatës: Zmadhimi beninj i prostatës (BPH) mund të rrisë nivelet e PSA në zmadhimin jo-kancerogjen të prostatës që prek shumë meshkuj me kalimin e moshës. /p>
-
2 - Mosha e avancuar: nivelet e PSA normalisht rriten ngadalë ndërsa rriteni, edhe nëse nuk keni problem me prostatën.
-
3- Prostatiti: Prostatiti: Prostatiti është një gjendje e rëndësishme klinike që mund të rrisë nivelet e PSA, aq shumë në infeksionet akute. .
-
4- Ejakulimi i spermës: Mund të shkaktojë rritjen e PSA për një kohë të shkurtër. Për këtë arsye, rekomandohet të shmanget ejakulimi për një ose dy ditë përpara testimit.
-
5- Çiklizmi: Edhe pse disa studime pretendojnë se çiklizmi mund të rrisë nivelet e PSA për një kohë të shkurtër. , kjo nuk është vërtetuar.
-
6- Disa procedura urologjike: Disa procedura që prekin prostatën, si biopsia e prostatës ose cistoskopia, mund të rrisin nivelet e PSA për një kohë të shkurtër. Disa studime, Është sugjeruar, por jo e vërtetuar, që ekzaminimi rektal ital (DRE) mund të rrisë pak nivelet e PSA. Si rregull, rekomandohet që testi PSA të kryhet përpara ekzaminimit dixhital rektal.
-
7- Disa barna: Marrja e hormoneve mashkullore si testosteroni dhe marrja e këtyre hormoneve mund të shkaktojë një rritje të PSA.
>
Arsyet që ulin nivelet e PSA janë (edhe nëse kanceri i prostatës):
-
1- Finasteride dhe Dudaster (frenuesit e 5-alfa reduktazës): Disa barna të tilla si finasteride (Proscar) ose dutasteride (Avodart), të cilat përdoren për të trajtuar zmadhimin normal të prostatës ose disa ankesa urinare, ulin nivelet e PSA duke gjysma brenda 3 muajve.Në zona, niveli i PSA fitohet duke shumëzuar me dy. Këto barna mund të ndikojnë gjithashtu në rrezikun e kancerit të prostatës dhe mund të maskojnë kancerin e prostatës duke ulur PSA.
-
2- Përzierjet bimore: Disa përzierje të shitura si suplemente dietike mund të maskojnë nivele të larta të PSA. Palmetoja e sharrës, e përdorur në zmadhimin normal të prostatës, duket se nuk ndikon shumë në PSA.
-
3- Disa ilaçe të tjera: Disa studime tregojnë se aspirina, statinat (barna për uljen e kolesterolit) , dhe diuretikët tiazidë (hidroklorotiazidi) sugjerojnë që përdorimi afatgjatë i barnave të caktuara, si p.sh.
Llojet e veçanta të PSA: Sepse PSA përfshin forma të ndryshme e PSA, ndonjëherë totali Quhet PSA. Nëse rezultati i testit të shqyrtimit PSA nuk është normal, ai ose ajo ndonjëherë mund të marrë në konsideratë teste të ndryshme PSA për t'ju ndihmuar të vendosni nëse keni nevojë për një biopsi të prostatës.
Këto derivate të veçantë të PSA janë:
Përqindja e PSA pa pagesë:
fortë>PSA shfaqet në gjak në 2 forma kryesore. Njëra formë lidhet me proteinat e gjakut, ndërsa tjetra qarkullon e lirë (e palidhur). Përqindja e PSA-së së lirë (% fPSA) tregon se çfarë përqindje e PSA-së totale pa PSA përbën. Përqindja e PSA e lirë është më e ulët tek meshkujt me kancer të prostatës sesa tek meshkujt pa kancer. Normalisht, pritet të jetë mbi 25%. Në veçanti, ai na udhëzon në marrjen e një vendimi për biopsinë në pacientët me nivele totale të PSA në gjak në intervalin 4-10 ng/mL (zona gri). Nivelet e ulëta të PSA të lirë dhe nivelet e larta të PSA totale janë një zbulim që rrit probabilitetin e kancerit të prostatës dhe është një faktor efektiv në vendimin tonë për biopsi.
PSA kompleks-kompleks: Ky test mat drejtpërdrejt sasinë e PSA (pjesa "jo e lirë" e PSA) që lidhet me proteinat e tjera . Ky test mund të përdoret në vend të PSA totale dhe falas dhe mund të na japë të njëjtën vlerë informacioni, por nuk përdoret gjerësisht.
Teste që kombinojnë lloje të ndryshme. i PSA: Disa teste të reja kombinojnë rezultatet e llojeve të ndryshme të PSA për të prodhuar një rezultat të përgjithshëm që pasqyron mundësinë e prekjes nga kanceri i prostatës. Indeksi i shëndetit të prostatës (PHI)
Këto teste mund të jenë të dobishme në pacientët me një PSA pak të ngritur për të ndihmuar në përcaktimin nëse duhet të kenë një biopsi të prostatës. Këto teste mund të përdoren gjithashtu për të përcaktuar nëse një pacient që ka pasur një biopsi të prostatës, por nuk është gjetur kancer, duhet të ketë një tjetër biopsi.
Norma e PSA: Shkalla e PSA është e ndryshme. Nuk është një test. Është një masë se sa shpejt rritet PSA me kalimin e kohës. Normalisht, nivelet e PSA rriten gradualisht me kalimin e moshës. Është zbuluar se rritet më shpejt në pacientët me kancer të prostatës. Edhe pse nuk përdoret shumë, një rritje prej më shumë se 0.74ng/mL/vit në vit mund të konsiderohet e rëndësishme.
Densiteti i PSA (PSAD): Vëllimi (madhësia) e gjëndrës së prostatës matet me ultratinguj transrektal dhe niveli i PSA ndahet me vëllimin e prostatës, domethënë sasinë e PSA për gram. e indit jep densitetin PSA. Vlera normale pritet të jetë nën 0.15, biopsia mund të konsiderohet me një vlerë mbi 0.15.
Raferat e PSA-së specifike për moshën: Nivelet e PSA në gjak janë normalisht më të larta tek meshkujt e moshuar sesa tek meshkujt më të rinj me i larte se. Një vlerë e PSA në rangun e sipërm të normales mund të jetë shqetësuese për një burrë 50-vjeçar, por është më pak shqetësues për një 80-vjeçar. Janë përcaktuar disa nivele të PSA-së specifike për moshën, por nuk është një test i përdorur gjerësisht.
Ekzaminimi dixhital rektal (PRM)
p>Në ekzaminimin rektal me gisht, ndërsa prostata ndihet shumë e vështirë me një fokus që mund të jetë kanceri, indi normal i prostatës ka konsistencën e një topi gome. Nuk ka gjasa të vendosë vetë një diagnozë.
Kriteret e shqyrtimit të kancerit të prostatës
-
1- Mosha 50 vjeç për meshkujt me rrezik mesatar të kancerit të prostatës dhe që pritet të jetojnë të paktën 10 vjet të tjera. Mosha 45 vjeç për personat me rrezik të lartë të zhvillimit të kancerit të prostatës. Në mesin e njerëzve të rrezikshëm; Ata që kanë një të afërm të shkallës së parë (baba ose vëlla) të diagnostikuar me kancer të prostatës më të ri se 65 vjeç dhe me racë të zezë mund të numërohen. Për burrat në rrezik më të lartë, 40 është kufiri i moshës dhe ata që kanë më shumë se një Në këtë grup përfshihen të afërmit e shkallës së parë me kancer të prostatës në moshë të hershme. Njerëzit me këto kritere mund të kontrollohen duke kryer PSA dhe ekzaminimin dixhital rektal.
-
2- Ata që kanë mutacion të gjenit BRCA dhe/ose ata me origjinë afrikane përfshihen në grupin me një rrezik i lartë i zhvillimit të kancerit të prostatës
-
3- Nëse vlera e PSA është më pak se 2,5 ng/mL në pacientët që përfshihen në kriteret e shqyrtimit, përcaktohet një PSA vjetore. çdo 2 vjet për meshkujt me një nivel PSA prej 2.5 ng/mL ose më të lartë. testi duhet të përsëritet.
Lexo: 0
