Të lindësh një fëmijë është shpesh një proces i natyrshëm. Pas një shtatzënie që shkon mirë, gruas fillojnë dhimbjet, bëhet lindja dhe lind një fëmijë i shëndetshëm. Fatkeqësisht, jo të gjitha shtatzënitë shkojnë pa probleme.
Çfarë është një shtatzëni me rrezik të lartë?
Nëse ka një gjendje që do të prekë nënën dhe foshnjën, ajo quhet shtatzëni me rrezik të lartë. Ndjekja e shtatzënive me rrezik të lartë ndryshon nga shtatzënitë normale. Një perinatolog, obstetër, internist, endokrinolog, dietolog, kirurg pediatrik, specialist neonatal dhe gjenetist mund të marrin pjesë në ndjekjen e grave shtatzëna me rrezik.
Perinatologët ndjekin nënën dhe foshnjën në periudhën 4-javore prenatale dhe pas lindjes, që ne e quajmë periudhë perinatale, dhe menaxhojnë procesin. Është detyrë e perinotologëve të planifikojnë dhe kryejnë analiza të përshtatshme për gratë shtatzëna me rrezik.
Edhe gjatë një shtatzënie në dukje normale, një problem mund të shfaqet më vonë. Për këtë arsye, monitorimi i rregullt i të gjitha grave shtatzëna është i rëndësishëm.
Cilat janë shkaqet e shtatzënisë me rrezik të lartë?
Mosha e nënës: Është një nga Faktorët më të zakonshëm të rrezikut. Komplikimet janë më të zakonshme në shtatzëni nëse nëna është më e re se 17 ose më e vjetër se 35. Abortet gjatë shtatzënisë dhe defektet gjenetike tek foshnja janë më të zakonshme tek gratë shtatzëna mbi 40 vjeç.
Sëmundjet para shtatzënisë: hipertensioni para shtatzënisë, mushkëritë, veshkat, problemet e zemrës, diabeti, sëmundjet autoimune, seksualisht të transmetueshme sëmundjet dhe SIDA Nëse ka, mund të përbëjë rrezik për nënën dhe foshnjën gjatë shtatzënisë. Aborti i mëparshëm i nënës, rreziku i shtatzënive të mëparshme dhe historia familjare e çrregullimeve gjenetike janë faktorë të tjerë që rrisin rrezikun gjatë shtatzënisë.
Fakti që kushtet ekonomike dhe sociale janë shumë të këqija mund të përbëjë problem për sa i përket ushqyerjes, kujdesit dhe ndjekjes së gruas shtatzënë. Shtatzënitë e rrezikshme shihen më shumë në këtë grup.
Cilat janë problemet që zhvillohen gjatë shtatzënisë?
Ndarja e hershme e placentës (partneri i foshnjës): Në përgjithësi, pas datës 20 javë, placenta ndahet spontanisht dhe nëna ka gjakderdhje të rëndë ose gjakderdhje të fshehtë. Ndërsa ndarja rritet, gjakderdhja rritet dhe shfaqen dhimbje barku. Disa pacientë mund të përjetojnë tronditje. Ndarja e parakohshme e placentës përbën një rrezik të madh si për nënën ashtu edhe për foshnjën. Shkëputja e parakohshme e placentës tek gratë e moshuara, ato me hipertension Veç kësaj, është më i shpeshtë tek polihidramniozët, në rastet e ujit të tepërt tek foshnja, në prani të infeksionit në traktin e lindjes, vaskulit (inflamacion i enëve të vogla), ata që e kanë pasur këtë problem më parë, ata që kanë pasur bark. trauma, ata që pinë duhan, këputja e parakohshme e membranave (çarja e parakohshme e ujit të foshnjës) dhe ata që përdorin kokainë.përbëhet nga.
Preeklampsia: Është një sëmundje që përparon me sekretim të proteinave në urinë dhe presion të lartë të gjakut tek gratë shtatzëna mbi 20 javë. Është më e zakonshme tek ato që vazhdojnë shtatzëninë e parë, kanë diabet, kanë hipertension më parë, nëse mosha e nënës është shumë e re apo e vjetër, nëse ka histori familjare të preeklampsisë, tek ato që kanë shtatzëni të shumëfishta, tek ato që janë obezë. dhe kanë çrregullime të koagulimit. Megjithatë, shkaku nuk dihet saktësisht.
Eklampsia: Nëse krizat zhvillohen tek nëna e ardhshme pas preeklampsisë, përmendet eklampsia.
Diabeti gestacional: Hipertensioni mund të zhvillohet tek nëna për shkak të diabetit gestacional. Fëmija mund të jetë shumë i madh dhe mund të lindë nevoja për një prerje cezariane. Foshnjat e nënave diabetike lindin me shumë probleme.
Infeksioni i traktit urinar gjatë shtatzënisë: Mund të shkaktojë lindje të parakohshme të foshnjës, lindje të parakohshme dhe shqetësime të frymëmarrjes tek foshnja.
Në praninë e një sëmundjeje seksualisht të transmetueshme tek nëna, mund të shkaktojë vdekje, lindje, paaftësi të rëndë dhe anomali te foshnja, është e vështirë dhe operacioni është i rrezikshëm për jetën e nënës dhe foshnjës.
Distocia fetale është madhësia dhe vendosja jonormale e foshnjës. Seksioni cezarian i hershëm mund të vendoset pasi mund të rezultojë në lindje të vështirë. Mbajtja e foshnjës në pozicionin e krahut është gjithashtu një shkak për lindje të vështirë.
Insuficienca e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë: Qafa e mitrës ndodhet midis mitrës dhe vaginës. Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës mund të çojë në abort ose lindje të parakohshme Shtimi i madh në peshë nga nëna gjatë shtatzënisë: Hipertensioni nënë, diabeti, vonesa në lindjen e foshnjës, vdekja e foshnjës në mitër dhe lindja e foshnjës shumë e madhe.
Infeksioni nga virusi i nënës gjatë shtatzënisë: Herpes simplex Infeksionet si hepatiti viral, rubeola, lija e dhenve, sifilizi, toksoplazmoza, infeksioni me citomegalovirus, infeksioni Coxsackievirus, infeksioni Zika mund të shkaktojnë anomali tek foshnja e palindur.
Përdorimi i disa drogave dhe substancave: Duhani, alkooli, kokaina dhe disa droga të dëmshme gjatë shtatzënisë mund të shkaktojnë lindjen e foshnjës me anomali. Shkaktarët e polihidramnios mund të jenë diabeti i pakontrolluar gestacional, shtatzënia e shumëfishtë, papajtueshmëria e gjakut, mosformimi i ezofagut të foshnjës, anencefalia (mungesa e trurit të foshnjës) dhe spina bfida.
Oligohydramnios: Uji i nënës është më pak se normal. Fëmija mund të ketë një anomali në traktin urinar. Oligohydramnios është një gjendje që e pengon fëmijën të rritet. Në disa foshnje, u vu re se mushkëritë nuk u zhvilluan në mënyrë adekuate (hipoplazia pulmonare)
Shtatzënia e shumëfishtë: Shtatzënitë me më shumë se një fëmijë janë në klasën e rrezikut të shtatzënisë. Shtatzënitë e shumëfishta mund të rezultojnë në vonesë të rritjes tek foshnjat, lindje të parakohshme, anomali kongjenitale tek foshnjat, atoni të mitrës dhe gjakderdhje jonormale pas lindjes dhe ndarje të parakohshme të placentës. Gratë shtatzëna që kanë bërë lindje të parakohshme më parë janë në rrezik të lartë për të lindur përsëri para kohe.
Gratë që kanë pasur një lindje të vdekur më parë konsiderohen shtatzëna të rrezikshme. Mospërputhja e grupit të gjakut Rh midis nënës dhe foshnjës.
Çfarë rreziqesh ndodhin gjatë lindjes?
Embolia e lëngut amniotik: Është një gjendje e rrallë por urgjente që shihet përgjithësisht në 2- 6 për 100,000 është problemi. Presioni i gjakut i nënës bie dhe zhvillohet çrregullimi i koagulimit. Shkaku i saktë nuk dihet, por ka disa faktorë rreziku. Faktorët më të zakonshëm të rrezikut janë lindja me prerje cezariane, mosha e avancuar e nënës, trauma abdominale, placenta previa (vendndodhja jonormale e partnerit të foshnjës), këputja e mitrës, dëmtimi i qafës së mitrës dhe polihidramnios. Embolia e lëngut amniotik zakonisht ndodh menjëherë pas lindjes. Nëna mund të ketë shqetësime në frymëmarrje, palpitacione, rënie të presionit të gjakut dhe arrest kardiak të papritur. Ka gjakderdhje nga mitra dhe prerjet. Mund të ketë disa dëmtime tek foshnja. Lindja e zgjatur mund të përbëjë rrezik si për foshnjën ashtu edhe për nënën. . Si rezultat, mund të shkaktojë që foshnja të privohet nga oksigjeni. Rrallëherë mund të ndodhë këputja e mitrës.
Si të ndjekim gratë shtatzëna në rrezik?
Në mënyrë ideale, gratë që po mendojnë të mbeten shtatzënë duhet të shkojnë te mjeku përpara shtatzënisë. Disa nga sëmundjet e përmendura më sipër përkeqësohen me shtatzëninë dhe përbëjnë rrezik për nënën dhe foshnjën.
Vizita fillestare e rekomanduar tek mjeku 6-8. ndërmjet javësh. Përcjellja rekomandohet në intervale 4-javore deri në 28 javë dhe në intervale 2-javore ndërmjet 28-36 javësh. Më pas shtohen ndjekjet dhe shtatzëna shihet një herë në javë. Nëse shtatzënia është shumë e rrezikshme, vizitat tek mjeku bëhen më shpesh dhe nëse është me rrezik të ulët, më rrallë.
Në ekzaminimin e parë, mjeku pyet me kujdes sfondin e nënës së ardhshme. Zbulohen sëmundjet para-ekzistuese. Është i rëndësishëm numri i sëmundjeve trashëgimore, fëmijëve me çrregullime gjenetike, aborteve dhe lindjeve të vdekura në familje. Më pas kryhet një ekzaminim fizik dhe ultratinguj. Nga nëna shtatzënë kërkohen numërimi i plotë i gjakut, përcaktimi i virusit të hepatitit B, grupet e gjakut të nënës dhe babait, analizat e mëlçisë dhe veshkave, analiza e urinës, testi i rubeolës, sheqeri në gjak pa ngrënë, analizat e tiroides dhe testi i ngarkimit të sheqerit. Nëse nëna ka një rezultat të fundit të analizës, ai vlerësohet.
12-14. Në javë bëhet një ekografi e detajuar tek nëna dhe kontrollohet translucenca nukale e foshnjës. Nëse është e nevojshme, zemra e foshnjës ekzaminohet me ultratinguj Doppler. Për më tepër, gjatë kësaj periudhe mund të kërkohet një test i dyfishtë i shqyrtimit. Ndërkohë kontrollohet me ultratinguj edhe translucenca nukale e foshnjës dhe kërkohet analiza e gjakut nga nëna. Kështu, diagnoza e sëmundjeve gjenetike si sindroma Down mund të bëhet herët.
Në kontrollet ndërmjet javës 14-28, tentohet të përcaktohet nëse ka ndonjë paaftësi tek foshnja. Për këtë bëhet ekografi e detajuar, matja e qarkullimit të gjakut me Doppler nga barku i nënës, ekokardiografia e fetusit nëse ka rrezik, analiza e gjakut, sheqeri në gjak dhe analiza e urinës. Nëse është e nevojshme, amniocenteza mund të kryhet në këto javë. Presioni i gjakut i nënës matet çdo herë.
Nëse nëna nuk ka vaksinuar kundër tetanozit në 5 vitet e fundit, vaksina kundër tetanozit bëhet në javën e 20-të. Matja e NST në ndjekjet javore nga java e 37-të e shtatzënisë dhe Matja e lëngut amniotik.
Lexo: 4
