Tek gratë, fshikëza (fshikëza urinare), rektumi (pjesa e fundit e zorrës së trashë), mitra dhe çdo pjesë e zorrëve, së bashku ose individualisht, është pjesë e vaginës (te gratë). prolapsi i organit të legenit (POP). Kjo situatë mund të sjellë siklet tek femrat si mosmbajtje urinare, urinim i vonuar, siklet dhe ndjesi varjeje në zonën e legenit, vështirësi në ecje, dhimbje në zonën e legenit, infeksione të shpeshta të traktit urinar dhe mosfunksionim seksual.Edhe pse është mjaft e vështirë të përcaktohet incidenca e prolapsit, studimet mbi këtë temë kanë zbuluar se 30-50% e grave kanë prolapsi të organeve të legenit gjatë gjithë jetës së tyre dhe incidenca rritet tek gratë që kanë lindur fëmijë, që kanë pasur një ndërhyrje ose që kanë pasur lindje e vështirë.
Faktorët e rrezikut për prolapsin e organeve të legenit tek gratë përfshijnë rritjen e numrit të lindjeve, peshën e lartë të fëmijës në lindje, lindjet invazive, plakjen dhe dobësinë në muskujt që formojnë dyshemenë e legenit. Në një studim mbi këtë temë, u zbulua se rreziku ishte 4 herë më i lartë tek gratë me një fëmijë sesa tek gratë pa fëmijë dhe 8 herë më i lartë tek gratë me 2 fëmijë. Kur planifikohet trajtimi më i përshtatshëm për prolapsin e organeve të legenit, pacienti gjendja e përgjithshme shëndetësore duhet të merret në konsideratë për shkaqet e prolapsit të organeve të legenit, ankesat, ndikimi negativ i tij në cilësinë e jetës dhe ashpërsia e prolapsit të organit të legenit duhet të merren parasysh. Opsionet aktuale të trajtimit për prolapsin e organeve të legenit tek gratë janë trajtimet jokirurgjikale, mbështetëset mekanike të vendosura brenda vaginës (pesary) dhe trajtimet kirurgjikale.
Në rastet e varjes së rëndë te pacientët e moshuar që nuk mund të tolerojnë operacionin, mbështetet mekanike. vendoset në vaginë nga mjeku. Edhe pse ofron përfitime për pacientët, ai ka efekte anësore si acarim vaginal, ndjenjën e ngopjes, plagë dhe inflamacion të përsëritur.
Qëllimi kryesor i trajtimit kirurgjik është të sigurojë anatomisë normale të përshtatshme të organeve të legenit të pacientit dhe për këtë arsye për të përmirësuar traktin urinar, sistemin e zorrëve dhe funksionin seksual.eliminimi i ankesave. Trajtimi kirurgjik mund të kryhet në mënyrë vaginale ose nga barku, dhe në të njëjtën seancë mund të hiqet ose hiqet mitra. Mund të mos funksionojë dhe shpesh përdoren materiale mbështetëse sintetike ose biologjike (rrjeta). Në operacionet e prolapsit të organeve të legenit të kryera nga barku, mund të përdoret kirurgjia klasike e hapur ose metoda laparoskopike ose robotike. Gjatë operacionit të prolapsit të organit të legenit, nëse pacienti ka mosmbajtje urinare për shkak të pamjaftueshmërisë në muskujt e mbajtjes urinare që shoqërojnë prolapsin e organit të legenit, mosmbajtja urinare duhet të trajtohet gjithashtu me operacione me hobe duke përdorur rrjetë në të njëjtën seancë.
Megjithatë, shkaku i inkontinencës urinare është para operacionit Duhet të zbulohet me metoda urodinamike (test që vlerëson fazat e zbrazjes dhe mbushjes së fshikëzës). Zgjedhja e metodës kirurgjikale bëhet në bazë të përvojës së kirurgut, ashpërsisë dhe llojit të prolapsit të organit të legenit (prolapsi i murit të përparmë, të pasmë ose të kupolës vaginale), moshës së pacientit, ankesave të pacientit, gjendjes shëndetësore dhe nëse ka sëmundje shtesë.< /p >
Trajtimi kirurgjik klasik për prolapsin e murit të përparmë vaginal (cystocele) aplikohet shpesh në mënyrë vaginale dhe bazohet në parimin e kombinimit të indit mbështetës që shtrihet nga të dy anët e fshikëzës deri në qafën e mitrës në vijën e mesme. Në këtë teknikë, indet e dëmtuara të pacientit korrigjohen me metodën e riparimit të drejtpërdrejtë. Në këtë metodë, materialet mbështetëse (rrjeta) sintetike ose biologjike nuk përdoren nën fshikëz. Kohët e fundit, trajtimet kirurgjikale për varjen e murit të përparmë të aplikuara përmes vaginës duke përdorur rrjetë sintetike ose biologjike kanë dhënë rezultate të suksesshme.
Në rastet e rënies së murit të pasmë vaginal, trajtimi kirurgjik zakonisht kryhet nëpërmjet vaginës dhe mukozës vaginale të dobësuar. hiqet dhe indet mbështetëse në të dy anët e vaginës kombinohen në vijën e mesme. . Rrjeta në përgjithësi nuk përdoret në riparimet e mureve të pasme. Në rastet e varjes së rëndë nga kupola vaginale (prolapsi i mitrës ose prolapsi i trungut vaginal te pacientët të cilëve u është hequr mitra), përdoren metoda të trajtimit kirurgjik vaginal dhe abdominal. Operacionet e kryera përmes rrugës vaginale konsistojnë në fiksimin sakro spinoz (fiksimi i kupolës së vaginës në ligamentin që shtrihet nga sakrumi deri te zgjatimi i shtyllës kurrizore në legen) dhe varja e kupolës vaginale duke përdorur rrjetë sintetike me 4 krahë. Rrjeta nuk përdoret në kirurgjinë e fiksimit sakrospino. Megjithatë, në aplikimin e rrjetës me 4 krahë, është mjaft e zakonshme. Është e mundur të përdoren sasi të vogla të materialit mbështetës sintetik ose biologjik (rrjetë).
Kirurgjia e kryer përmes rrugës abdominale në rastet e varjes nga kupola vaginale është kirurgjia sakrokolpopeksi. Në këtë operacion, nëse mitra e pacientit nuk është hequr më parë, mitra ruhet dhe mitra dhe vagina fiksohen në zgjatjen e quajtur promontorium në pjesën e përparme të kockës sakrum përmes një rrjetë sintetike të fiksuar në muret e përparme dhe të pasme të. vaginë. Nëse mitra është hequr më parë dhe organi i prolapsuar është trungu vaginal, këtë herë trungu vaginal fiksohet në rajonin promontorium të kockës sakrum përmes një rrjete sintetike të vendosur në sipërfaqet e përparme dhe të pasme të vaginës. Operacionet e sakrokolpopeksisë mund të kryhen si me metodën klasike të kirurgjisë së hapur abdominale ashtu edhe me metoda laparoskopike ose robotike.
Përqindjet e suksesit të operacioneve të sakrokolpopeksisë abdominale janë më të larta se operacionet e fiksimit sakrospinoz të kryera në mënyrë vaginale. Meqenëse janë vërejtur komplikime serioze për shkak të rrjetës sintetike në ndjekjen afatmesme dhe afatgjatë të operacioneve të prolapsit të kryera përmes vaginës duke përdorur rrjetë me katër krahë, duhet treguar shumë kujdes kur merren vendime për këto operacione. Kirurgjia e mbylljes së vaginës (kolpoklezës) mund të kryhet te pacientët të cilët janë shumë të moshuar për t'iu nënshtruar një operacioni të gjerë, të cilët kanë sëmundje të rënda shtesë, që kanë prolaps të rëndë dhe që nuk janë në moshën e marrëdhënieve seksuale. Është gjithashtu e mundur të aplikohet pesari për këtë grup pacientësh.
Lexo: 0
