Lëndimet depërtuese të syrit janë një nga shkaqet më të rëndësishme të humbjes akute dhe të përhershme të shikimit tek fëmijët dhe të rinjtë.
- Dëmtimi depërtues i syrit
Veçanërisht trupat e huaj intraokularë janë urgjenca që janë të zakonshme në mesin e lëndimeve traumatike të syrit dhe shkaktojnë probleme shumë serioze. Në seri të ndryshme, është raportuar se 18% deri 40% e dëmtimeve depërtuese të syve shoqërohen nga GIYCs. Përveç që shpesh shkaktojnë dëme në shkallë të ndryshme në inde të ndryshme, ato mund të krijojnë komplikime të tilla si rreziku i infeksionit, shkëputja e retinës dhe metaloza. Në dëmtimet e syrit të shoqëruara me një trup të huaj intraokular (IFB), ekziston rreziku i humbjes së shikimit në varësi të shumë faktorëve si mekanizmi i dëmtimit, vendndodhja dhe madhësia e IFB-së dhe endoftalmiti postoperativ. p> < Ndonëse zhvillimi i teknikave kirurgjikale vitreoretinale parandalon shumë pasoja të lëndimeve të GIJ, verbëria ose humbja e thellë e shikimit është një rezultat i vërejtur shpesh i lëndimeve të tilla. Edhe në rast të heqjes së suksesshme të GIYC, komplikime të tilla si membrana epiretinale, proliferimi fibrovaskular, shkëputja e retinës, vitreoretinopatia proliferative janë të zakonshme dhe kërcënuese për shikimin.
I huaji i mbërthyer në Retina e Syrit Objekt
IJJ-të, të cilat përbëjnë një pjesë të konsiderueshme të dëmtimeve depërtuese të syrit, janë parë shpesh tek popullata e re dhe mashkullore. Raportohet se lëndimet depërtuese që ndodhin meGIYC më së shpeshti ndodhin në formën e aksidenteve në punë dhe gjatë përpunimit të metalit me çekiç. Shkaktarët më të shpeshtë të këtij lloji të lëndimeve në fëmijëri janë aksidentet e trafikut, aksidentet në punë, aksidentet e gjuetisë, lojërat dhe aksidentet në shtëpi. Lëndimet, veçanërisht ato të shkaktuara nga fishekët e armëve lodër, janë një shkak i zakonshëm i GIJD në fëmijëri në vendin tonë.
Vlerësimi para operacionit:
Një plan efektiv për të planifikuar. kirurgji, vlerësimi i kujdesshëm paraprak është thelbësor. Një anamnezë e mirë, një ekzaminim i detajuar i syve dhe një test i përshtatshëm imazherie për të zbuluar praninë, vendndodhjen dhe madhësinë e GIF. Ekzaminimi dhe trajtimi profilaktik antimikrobik janë faza të rëndësishme të periudhës së përgatitjes para operacionit.
Ekzaminimi:
Mekanizmi i dëmtimit, çfarë e ka shkaktuar atë (mjetet prerëse, eksploziv etj.) qelqi etj.) duhet pyetur. Megjithatë, përpara se të përqendroheni në sy, duhet të identifikohen faktorë të tjerë kërcënues për jetën dhe duhet të merren masat e nevojshme. Duhet të kryhet një ekzaminim i plotë okulistik. Megjithatë, nëse ka një këputje ose dyshim për këputje në zverkun e syrit, duhet të shmangen manovrat që ushtrojnë edhe një presion të vogël në sy, si për shembull matja e presionit të syrit. Gjatë ekzaminimit okulist, faktorët që mund të përcaktojnë prognozën vizuale në të ardhmen, si mprehtësia fillestare e shikimit, prania ose mungesa e endoftalmitit (infeksioni intraokular), këputja e globit, dëmtimi shpues, shkëputja e retinës, defekti i pupilës aferente, duhet të vlerësohen dhe vihen re. p >
Nëse GIF zbulohet klinikisht, faktorët që do të ndikojnë negativisht në prognozën vizuale janë përcaktuar si mprehtësia e ulët fillestare e shikimit, defekti i bebëzës aferente, hifema, hemorragjia e qelqit, shkëputja e retinës dhe prolapsi uveal. .
Pas përfundimit të përgatitjeve, duhet të përcaktohen disa strategji të rëndësishme në lidhje me operacionin. Këto janë: koha e ndërhyrjes kirurgjikale (herë ose vonë), teknika e vitrektomisë, gjendja kristalore e thjerrëzave (ruajtja ose nxjerrja e lenteve), GİYC' Mënyra dhe mjetet për të hequr GIC janë përdorimi i antibiotikëve intraoperativë. .
Koha në heqjen e GIC:
Gjatë riparimit parësor të globit, GIYC Vendimi për të hequrvaret nga shumë faktorët. Para së gjithash, gjendja e përgjithshme shëndetësore e pacientit duhet ta lejojë këtë operacion. Përveç kësaj, mjedisi i përshtatshëm kirurgjik, kirurgu, stafi mbështetës dhe instrumentet kirurgjikale të nevojshme për heqjen e trupit të huaj duhet të jenë gati në atë moment. Për më tepër, heqja e GIYC kërkon një mjedis imazhi jashtëzakonisht të mirë. Megjithatë, në këto lloj lëndimesh, veçanërisht turbullira e kornesë shpesh e bën të pamundur vizualizimin e segmentit të pasmë të syrit. Vetëm kur të gjitha këto kushte të jenë gati, duhet të merret parasysh heqja e GİYC.
Gjatë riparimit të Globe, GİYC13% në 3% me vitrektominë e hershme të kryer në 24 orët e para. Megjithatë, efekti i vitrektomisë së hershme ose të vonë në suksesin përfundimtar anatomik dhe vizual është i diskutueshëm. Përveç studimeve që flasin për efektin pozitiv të vitrektomisë së hershme në mprehtësinë vizuale përfundimtare, ka edhe nga ato që raportojnë se nuk vërehet dallim.
Trupat e huaja intraokulare janë trauma mjaft të zakonshme tek sytë e hapur. lëndime dhe shkaktojnë humbje serioze të shikimit. Trajtimi i IOB-ve kërkon një algoritëm që përfshin shumë çështje të tilla si mekanizmi i dëmtimit, natyra e trupit të huaj, vendndodhja e tij, madhësia, kushtet e mjedisit dhe personelit kirurgjik, dhe ndjekja serioze në drejtim të zhvillimit të komplikime të mundshme postoperative.
Pas zbulimit dhe trajtimit të dëmtimeve ekstraokulare të rrezikshme për jetën, duhet të aplikohen anamneza, ekzaminimi okulistik dhe metoda imazherike për të përcaktuar vendndodhjen dhe karakteristikat e trupit të huaj. Është e rëndësishme që pacientit t'i shpjegohet serioziteti i situatës sa më shumë që të jetë e mundur në mënyrë që të bëhen realiste pritshmëritë e pacientit. Edhe pse heqja e hershme ose e vonshme e GIC është një çështje e diskutueshme, gjendja e syrit dhe mjedisi kirurgjik janë të rëndësishme në marrjen e këtij vendimi.Duhet të vlerësohet gjendja e personelit kirurgjik dhe të sigurohen kushte optimale. Profilaksia e duhur me antibiotikë para dhe pas operacionit është e rëndësishme për të minimizuar rrezikun e endoftalmitit. Është e dobishme për të parë shpesh pacientin për të parandaluar komplikime të tilla si shkëputja e retinës,PVRdhe endoftalmiti, të cilat kërcënojnë shikimin pas operacionit.
Lexo: 0
