Vendosja e valvulës së aortës nëpërmjet kateterit (TAVI)

Paralelisht me zhvillimin e teknologjisë, aplikimi i sistemit të mbulesës dhe vendosjes po bëhet më i lehtë çdo vit. Sot, ai është aplikuar në më shumë se 10,000 pacientë në të gjithë botën.

Çfarë është vendosja e valvulës së aortës nëpërmjet kateterit?

Në pacientët e moshës së avancuar me stenozë të aortës për shkak të konsumimit, kush janë në grupin e rrezikut për shkak të sëmundjeve të tjera shoqëruese TAVI (Vendosja e valvulës së aortës me metodën e kateterit), e cila u zhvillua si një metodë e re trajtimi në pacientët me rrezik të lartë të operacionit në zemër të hapur dhe kirurgjisë në zemër të hapur, filloi të përdoret në të gjithë bota pas vitit 2005. ngjashëm me valvulat bioprotetike të vendosura.

Si vendoset valvula e aortës me metodën e kateterit TAVI?

Aplikimi TAVI në laboratorin e kateterit; Ekipet intervenuese të kardiologjisë, kirurgjisë kardiovaskulare, ekokardiografisë dhe anesteziologjisë punojnë së bashku. Puna së bashku e ekipeve është parimi më i rëndësishëm. Zemra arrihet përmes aortës (arteria karotide), dhe pasi valvula e kalcifikuar e aortës është zgjeruar me tullumbace, vendoset valvula protetike e indeve biologjike. Monitorohet me ekokardiografi nga ezofagu gjatë gjithë procedurës. Në këtë mënyrë, është e mundur të matet me saktësi.

Çfarë është aplikimi transapikal në valvulën e aortës?

Vendosja e valvulës së aortës me metodën e kateterit (TAVI) për shkak të arteriosklerozës dhe kalcifikimit në venat inguinale dhe aorta ) nuk është i mundur aplikimi, bëhet një prerje e vogël nën gji dhe vendoset valvula e indeve bioprotetike nga regjioni i majës (lart) i zemrës. Vendosja e një valvule indi bioprotetike nga regjioni i majës (lart) i zemrës.

Cilat janë sukseset dhe rreziqet e vendosjes së valvulës aortale me metodën e kateterit TAVI?

Procedura TAVI; Aplikohet në moshat e shtyra, kur rreziku i zëvendësimit të valvulës kirurgjikale është i lartë. Dihet se rreziku i jetës është më shumë se 50% në 1 vit nëse këta pacientë lihen vetëm. Ky rrezik me zëvendësimin e valvulës kirurgjikale Megjithëse një reduktim i mjaftueshëm nuk u arrit në studimet e PARTNER SHBA dhe PARTNER BE, u vu re se ky rrezik për valvulën Edwards u reduktua në rreth 30% me procedurën TAVI.
Pas CoreValve, shkalla e mbijetesës 1-vjeçare u pa midis 72% dhe 82% në studime të rëndësishme evropiane.Në grupin e pacientëve ka rreziqe që mund të përjetohen pas TAVI si në kirurgji dhe ndërhyrje të tjera.
Komplikimet e raportuara në studime të rëndësishme shkencore përfshijnë; infarkti 4.5%, problemet serioze që lidhen me zonën e aksesit vaskular 17%, gjakderdhja e rëndë 22%.
Përqindja e komplikimeve si dëmtimi akut i veshkave, infarkti, rindërhyrja kardiake, parregullsia e ritmit është rreth 1-2%.
>Probabiliteti i futjes së përhershme të baterisë pas procedurës është i ndryshëm midis valvulave dhe raportohet midis 4% dhe 40% në seri të ndryshme. Si vendoset me metodën procedura e vendosjes së valvulës aortale (TAVI)?

Pika fillestare në përgatitjen e pacientit për këtë procedurë është vlerësimi klinik. Ankesat, gjetjet e ekzaminimit dhe testet laboratorike vlerësohen nëse janë të përshtatshme për procedurën TAVI. Grupi i rrezikut të pacientit përcaktohet me rezultatet e EuroScore dhe STS (Society of Toracic Surgeons), të cilat janë pikë ndërkombëtare të përcaktimit të rrezikut. Nëse zbulohet një rrezik mbi 20 për EuroScore dhe mbi 10% për rezultatin STS, vlerësohet treguesi përfitim-risk që procedura TAVI do të jetë më e dobishme.

Vendosja e valvulës aortale (TAVI) me preparatet e metodës së kateterit

Ekokardiografia para TAVI konsiderohet standardi i artë në ekzaminimin e valvulës së aortës. Diametri i valvulës, ashpërsia e kalcifikimit, matjet e bëra në fillim të aortës dhe vlerësimi i forcës së tkurrjes së zemrës janë hapat më të rëndësishëm. Kjo procedurë kryhet duke vendosur marrësin (sondën) e valvulave të zemrës dhe kaviteteve në ezofag me një metodë të ngjashme me gastroskopinë. Në këtë mënyrë, vlerësimi bëhet nga pika më afër zemrës. Procesi TAVI Gjatë operacionit preferohet monitorimi i vazhdueshëm i valvulës me ekokardiografi transezofageale. Njëkohësisht duhen bërë matje për valvulën e aortës duke kryer kateterizimin. Nëse ka stenozë në arteriet koronare, duhet trajtuar paraprakisht. Nëse ekziston mundësia e stentimit, rekomandohet vendosja e stentit pak para procedurës TAVI dhe më pas vendosja e valvulës në seancën e dytë.
Rekomandohet CT angiografia për aortën dhe enët e këmbës përpara procedurës TAVI . Matja e diametrave të enëve ka një përfitim të madh përsa i përket diametrit të aortës dhe enëve të këmbës, shkallës së kalcifikimit, ekzaminimit të angiografisë së kryer kryesisht me tomografi të kompjuterizuar dhe përshkueshmërisë së valvulës dhe sistemit të futjes.

Lexo: 0

yodax