Këtë javë do të doja të flisja për testin e shqyrtimit të trefishtë, një nga testet e shqyrtimit që duhet të bëjmë për të zbuluar sëmundjet gjenetike të foshnjës që rritet në mitër pas zbulimit të shtatzënisë.
Testi i shqyrtimit të trefishtë është një test gjaku i kryer ndërmjet javës së 16-të dhe të 18-të të shtatzënisë. Në fakt, edhe pse mund të bëhet ndërmjet javës 15-20 të shtatzënisë, rezultatet më të mira shihen ndërmjet javës 16-18 të shtatzënisë. Merret brenda javësh. Në këtë test quhet testi i skriningut të trefishtë sepse ekzaminohen 3 substanca specifike të sekretuara nga placenta (partneri i foshnjës) dhe foshnja; AFP, hCG dhe Estriol
AFP: Është një proteinë e prodhuar nga foshnja.
hCG: Është një hormon i prodhuar nga placenta.
Estrioli: Prodhohet nga foshnja dhe placenta.
Testi Screening Çfarë është ai?
Përpara se të shpjegoj testin e shqyrtimit të trefishtë, do të doja të shpjegoja se çfarë do të thotë testi depistues. Testi i shqyrtimit nuk është një test përfundimtar diagnostik; Ndihmon vetëm në zbulimin e foshnjave të rrezikshme. Sipas rezultateve të analizës së gjakut, jep rrezikun që foshnja të ketë një sëmundje gjenetike. Është një test me rezultate false pozitive dhe negative, që do të thotë se një rezultat i rrezikshëm nuk tregon domosdoshmërisht se foshnja ka një sëmundje gjenetike ose se një rezultat normal nuk tregon që foshnja është 100% e shëndetshme. Kur zbulohen rezultate të rrezikshme, kërkohen teste diagnostike përfundimtare si amniocenteza. Probabiliteti i testit të shqyrtimit të trefishtë për të zbuluar sindromën Down është afërsisht 60%, me një probabilitet fals pozitiv prej rreth 5%. Këto norma lidhen drejtpërdrejt me moshën e nënës. Ndërsa shkalla false pozitive është 4% tek gratë nën moshën 35 vjeç, shkalla e zbulimit të sindromës Down është afërsisht 50%. Për nënat shtatzëna që janë mbi 35 vjeç në datën e parashikuar të lindjes, shkalla e zbulimit është 80%, ndërsa përqindja false pozitive arrin deri në 25%.
Vlerësimi i testit
Nivelet e marra duke ekzaminuar mostrën e gjakut të marrë nga nëna shtatzënë më pas regjistrohen në kompjuter.përpunohen me ndihmën e programit. Në këtë fazë merren parasysh edhe variablat si duhanpirja, pesha dhe gjatësia e nënës së ardhshme, të cilat mund të ndikojnë drejtpërdrejt në nivelin e substancave në gjak.
Variabli më i rëndësishëm që mund të përcaktojë nivelin e substancave të matura. në gjak është java e shtatzënisë në momentin e ekzaminimit. Për këtë arsye, mosha aktuale e shtatzënisë duhet të llogaritet duke verifikuar periudhën e fundit menstruale dhe me ultratinguj.
Kur vlerësohen rezultatet e testit Çështje të tjera të marra në konsideratë janë mosha e nënës shtatzënë, e cila mund të ndikojë drejtpërdrejt në rrezikun e sëmundjeve dhe nëse ka një histori të mëparshme lindjeje me anomali.
Vlerat e para të marra futen më pas në kompjuter. program për llogaritjen e rrezikut.
Kush duhet të bëjë një test të trefishtë depistimi?
Edhe pse kërkohet për të gjitha shtatzënitë, veçanërisht
• Ato me histori familjare të fëmijëve me aftësi të kufizuara ose sëmundje gjenetike
• Nënat shtatzëna të moshës 35 vjeç e lart
• Ato me një histori të përdorimit të drogës që mund të dëmtojë potencialisht shtatzëninë
• Duhet të kryhet një test i trefishtë shqyrtimi për nënat në pritje që kanë diabet dhe përdorin insulinë
• Nëse gjatë shtatzënisë kanë pasur infeksion me virus • Nëse ka ekspozim ndaj dozave të larta të rrezatimit, duhet kryer një test i trefishtë i depistimit, shihet tek foshnjat me sëmundje të trurit dhe shtyllës kurrizore, të cilat ne i quajmë defekte të tubit nervor. dhe disa sëmundje të tretjes dhe veshkave.
AFP e ulët dhe nivelet jonormale të hCG dhe estriolit ndodhin në trizominë 21 (sindroma Down), trizominë 18 (sindromën Edwards) dhe disa sëmundje kromozomale.
Vlerësimi i rrezikut të NTD
Për defektin e tubit nervor (NTD) parashikimi i rrezikut Vetëm vlera AFP krahasohet me javën e shtatzënisë dhe vlerësimi i rrezikut bëhet pasi të bëhen korrigjimet sipas peshës së nënës në pritje. Në rastet e NTD, më shumë hormon AFP se normalisht kalon përmes defektit në strukturën që mbulon indin nervor në lëngun amniotik dhe prej andej në gjakun e nënës së ardhshme.Në rastet kur ka një hapje në murin e përparmë abdominal të foshnja, të tilla si shtatzënitë binjake dhe të shumëfishta, sëmundjet e veshkave tek foshnja, omfalocela dhe gastroshiza, AFP është gjithashtu e lartë në gjakun e nënës së ardhshme. Në ditët e sotme, këto sëmundje që përmenda zbulohen me ultratinguj të detajuar.
Vlerësimi i rrezikut të sindromës Down
Vlerësimi i rrezikut të sindromës Down (Trisomia 21) bëhet duke përdorur moshën, peshën dhe tre matje të hormoneve të nënës në pritje. Në sindromën Down, AFP dhe uE3 janë më të ulëta se sa duhet të jenë sipas moshës gestacionale dhe HCG është më e lartë se sa duhet. Programi kompjuterik përcakton devijimet e këtyre tre hormoneve nga normalja sipas moshës gestacionale dhe peshës dhe përcakton rrezikun që nëna e ardhshme të lindë një fëmijë me sindromën Down me kalimin e moshës.
Interpretimi i testit
Computer pro Në varësi të faktit nëse raporti i rrezikut i marrë si rezultat i vlerësimit të bërë nga grami është brenda kufijve të pranueshëm, vendoset nëse kërkohet një hetim i nivelit të avancuar.
Ajo që nënkuptohet me test të avancuar është amniocenteza. Amniocenteza nuk është një test që duhet kryer për çdo grua shtatzënë. Kur vendoset se kush do ta bëjë dhe kush nuk do ta bëjë, vendimi merret duke marrë parasysh moshën e nënës, testin e trefishtë, testin e dyfishtë, gjetjet e ultrazërit, historinë familjare ose mjekësore.
Zbulimi i një rreziku të lartë si rezultati i testit të trefishtë nuk tregon domosdoshmërisht se ka një problem tek foshnja, dhe rreziku është i ulët apo edhe shumë i ulët. Nuk garanton që fëmija është i shëndetshëm.
Të shpjegojmë me një shembull: Le të supozojmë se rreziku i sindromës Down raportohet si 1:2987 si rezultat i testit. Ky rezultat nuk na tregon nëse foshnja ka sindromën Down apo jo. Në këtë raport thuhet se vetëm 1 nga 2987 gra me të njëjtat karakteristika si nëna e ardhshme në shembull ka lindur një fëmijë me sindromën Down, prandaj probabiliteti që kjo nënë të lindë një fëmijë me sindromën Down është 1 në 2987.
Kufiri normal i pranuar i rrezikut për sindromën Down është 1/280. Në rastet kur rreziku është më i lartë (për shembull, 1/100 ose 1/40), rekomandohet amniocenteza, e cila është një ekzaminim i avancuar. Edhe nëse rreziku përcaktohet si 1/40, probabiliteti që fëmija të jetë i shëndetshëm është afërsisht 40 herë më i lartë se probabiliteti për të pasur sindromën Down.
Nëse rreziku është më i lartë se kufiri i pranuar, testi konsiderohet se ka dhënë një rezultat pozitiv.
.
A duhet të kryhet një Test Screening Triple në çdo shtatzëni?
Edhe pse rekomandohet në të gjitha shtatzënitë, ndonjëherë nëna dhe babai Kandidatja mund të mos e pranojë këtë test për arsye të ndryshme.
Lexo: 0
