- Stenoza e rrjedhjes së veshkave (stenozë e kryqëzimit uretero-legen-UP)
Gjaku që vjen në veshka filtrohet dhe mbetjet shndërrohen në urina dhe kjo urinë bartet në veshkë.Dërgohet në fshikëzën urinare nga pishina në pjesën e mesme përmes kanalit urinar (ureterit) (legeni renal). Stenoza në kryqëzimin e pishinës dhe kanalit quhet stenozë e daljes renale - stenozë UP. Është defekti më i zakonshëm kongjenital i veshkave. Shpesh fajësohet zhvillimi joadekuat i muskujve në kryqëzim. Megjithatë, faktorët e jashtëm që ushtrojnë presion mbi kryqëzimin (siç janë strukturat vaskulare jonormale) mund të jenë gjithashtu shkaku. Si rezultat, veshka fryhet dhe zmadhohet sepse urina, e cila duhet të dërgohet poshtë nga veshka në fshikëzën urinare përmes kanalit, nuk mund të shkarkohet lehtë.
- Simptomat, Gjetjet. dhe Diagnoza
Ndërsa bëhet monitorimi rutinë i shtatzënisë në mitër, mund të vërehet se veshka e foshnjës është zmadhuar në ultrasonografinë e kontrollit. Ky zbulim, i cili mund të vihet re më lehtë sidomos në 3 muajt e fundit, është kthyer sot në gjendjen më të shpeshtë të diagnostikuar të stenozës së rrjedhjes renale. Sigurisht që ka edhe sëmundje të tjera si refluksi urinar që shkaktojnë ënjtje të veshkës së fetusit. Megjithatë, në ekzaminimet pas lindjes që kryhen te foshnjat me veshka të zmadhuara, duke marrë parasysh edhe mundësi të tjera, çrregullimi më i shpeshtë është stenoza e daljes renale.
Tek fëmijët që nuk vërehen para lindjes, infeksionet urinare të shoqëruara me temperaturë të lartë. në foshnjëri, gjakderdhje në urinë dhe ënjtje abdominale.Mund të dyshohet për stenozën e daljes renale. Në moshat më të mëdha, mund të shfaqen dhimbje barku, dhimbje krahu dhe infeksione të shpeshta të traktit urinar. Rreziku i formimit të gurëve në veshka rritet tek këta pacientë për shkak të pranisë së urinës që nuk mund të ekskretohet lehtësisht në veshka.
Në rastet e dyshimit, vlerësimi i parë radiologjik që do të kryhet është ultrasonografia e veshkave. Në varësi të ashpërsisë së stenozës së daljes, mund të arrihet një rezultat i dilatimit të lehtë, të moderuar ose të rëndë (hidronefrozë). Për të kuptuar në mënyrë më objektive ashpërsinë e stenozës dhe për të vendosur se çfarë të bëni në trajtim. Kërkohet shintigrafia renale. Me ndihmën e imazheve të marra gjatë kalimit të një substance të administruar përmes venës përmes veshkës, mund të merret informacion për ashpërsinë e stenozës, nëse ka, dhe funksionin e veshkës.
Në rastet kur. ekziston dyshimi për presion të jashtëm në daljen e veshkave (si kompresimi vaskular)
I fortë>, Imazhe me rezonancë magnetike mund të jetë e dobishme kur dyshohet për praninë e defekteve të tjera kongjenitale (të tilla si veshka patkua).
- Trajtimi
Ndjekja mund të bëhet në rastet e stenozës së lehtë ose mesatare. Sidomos nëse diagnostikohet në periudhën neonatale, pritet një përmirësim në zonën stenotike me rritje dhe zhvillim. Për ata që do të ndiqen, ultrasonografia dhe shintigrafia planifikohen të kryhen në intervale në varësi të ashpërsisë së stenozës. Korrigjimi kirurgjik rekomandohet në rastet kur ka zmadhim të rëndë renale dhe ënjtje në momentin e diagnozës fillestare, në rastet kur ekskretimi nga veshka në kanal është jashtëzakonisht i zgjatur në shintigrafi dhe në rastet kur ka një rënie serioze të funksionit të veshkave. Qëllimi kryesor i operacionit është zgjerimi i daljes së veshkave dhe kryqëzimi i kanalit (pieloplastika) dhe eliminimi i presionit të jashtëm, nëse ka. Ky operacion mund të kryhet me metoda të hapura, laparoskopike ose laparoskopike me ndihmën e robotëve. Ekziston edhe një alternativë tjetër, e cila është hyrja përmes traktit urinar vetëm me endoskopi dhe hapja e seksionit të ngushtë nga brenda, por kjo metodë nuk është e përshtatshme për çdo pacient.
Lexo: 0
