CILA ËSHTË ANATOMIA E STOMAKUT DHE EZOFAPILEVE?
Ezofag është një organ me një strukturë të veçantë muskulore që lidh gojën dhe stomakun, ku fillon tretja dhe transmeton ushqimin që hamë dhe sekrecionet nga goja në stomak. Është afërsisht 36-38 cm e gjatë nga inçizivët tek femrat dhe 38-40 cm tek meshkujt, megjithëse ndryshon me gjatësinë e personit. Aty ku takohet me stomakun dhe kalon përmes hapjes natyrale në diafragmë të quajtur Hiatus, ndodhet muskuli i poshtëm i ezofagut, i cili është afërsisht 2 cm i gjatë dhe ka një strukturë të veçantë muskujsh. Falë kësaj strukture, përmbajtja e stomakut nuk del në ezofag jashtë kufijve të caktuar.
ÇFARË ËSHTË REFLUX?
Sëmundja e refluksit gastroezofageal, e njohur edhe si refluksi, është shfaqja e përmbajtjes së stomakut (acidi, biliare, ushqimi dhe enzimat e stomakut) në ezofag mbi kufijtë fiziologjikë, duke rezultuar në gjetje simptomatike dhe endoskopike.
SI NDODH REFLUKSI?
Shkaku më i shpeshtë i refluksit, në 70% të rasteve, është pamjaftueshmëria e pjesës (sfinkterit) në fundin e poshtëm të ezofagut, ku muskujt e ezofagut fitojnë një strukturë të veçantë. zakonisht quhet valvul. Refluksi ndodh në rastet që tejkalojnë strukturën dhe presionin e sfinkterit.
CILËT JANË SHKAQET E REFLUKSIT?
Shkaku më i zakonshëm i refluksit është pamjaftueshmëria strukturore e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, përveç kësaj, refluksin shkaktojnë edhe arsyet e mëposhtme. Hernia hiatale Obeziteti Duhani Alkooli Shtatzënia Teprimi Veshje të ngushta që mbulojnë zonën e barkut Konsumimi i çajit dhe kafesë Ushqime të yndyrshme dhe të skuqura Ëmbëlsirat Ushqime të tharta Pije acidike Medikamente (ilaçe kundër dhimbjeve, osteoporozës, astmës)
SI TË DIAGNOSH ?
Mjeti më bazë diagnostikues është endoskopia.Me endoskopi mund të zbulohet lehtësisht hernia e stomakut, dëmtimi i ezofagut (ezofagiti) dhe ezofagu Barrett. Ndonjëherë endoskopia Pacientët me pH normal duhet t'i nënshtrohen një testi të quajtur monitorim 24-orësh i pH.
ÇFARË ËSHTË MONITORIMI I PH?
Pas ekzaminimit endoskopik, një kateter i hollë vendoset nga hunda e pacientit deri në fundin e poshtëm të ezofagut dhe kateteri lidhet me një pajisje të madhësisë së një Walkman për 24 orë ndërsa pacienti është i shtrirë ose në këmbë, duke ngrënë ose duke agjëruar, gjatë ditës ose gjatë gjumit, regjistron ndryshimet e pH në fundin e poshtëm të ezofagut. Nuk jepet një dietë e veçantë para dhe pas procedurës; Pacienti vazhdon të jetojë në të njëjtën mënyrë si më parë. Nëse përdoret ndonjë medikament për stomakun 3 ditë para procedurës, ai ndërpritet.Në fund të 24 orëve analizohen në kompjuter të dhënat e mbledhura dhe arrihet rezultati.Nëse ky rezultat është mbi 18, merret vendim për refluks. kirurgji.
ÇFARË SHKAKTON REFLUX?
Sëmundja e refluksit afatgjatë shkakton shkallë të ndryshme inflamacioni (ezofagit), ulcera, stenozë (strikturë) në ezofag për shkak të dëmtimit të shkaktuar në skajin e poshtëm të ezofagut, ezofagut BARRET dhe ezofagu progresiv për shkak të ndryshimit të strukturës së qelizave të ezofagut.Gjithashtu mund të shkaktojë kancer të poshtëm të ezofagut në periudha të caktuara. Laringiti Dëmtimi i smaltit të dhëmbëve Astma Kollë kronike Bronkiti
A SHKAKTON KANCER SËMUNDJA E REFLUKSIT?
Për shkak të sëmundjes afatgjatë të refluksit, qelizat që formojnë mukozën e ezofagut në fundin e poshtëm të ezofagut mund të diferencohen dhe të çojnë në metaplazi, pastaj në displazi dhe kancer.
Shtrihuni në një jastëk të lartë (pjesa e sipërme e trupit dhe koka duhet të jenë të larta ndërsa jeni shtrirë). Shmangni të ngrënit në sasi të mëdha (ngrënia e tepërt rrit presionin e stomakut dhe rrit mundësinë e refluksit). Hani vakte të vogla, të shpeshta dhe të rregullta. Hani ushqimin tuaj ngadalë dhe përtypeni mirë. Ulni yndyrën (të skuqura, ushqime të shpejta dhe margarinë) këndi. Ushqimet me shumë yndyrë kanë gjithashtu një kohë më të gjatë qëndrimi në stomak dhe lirohet më shumë acid në stomak). Shmangni çokollatën (Substanca e quajtur metilksantinë që gjendet në çokollatë relakson muskujt në ezofag, duke shkaktuar relaksim në ezofag). Shmangni kafen dhe konsumoni më pak çaj (kafeja me kafeinë ose pa kafeinë rrit mundësinë e refluksit). Shmangni substancat që irritojnë ezofagun. Mos pini alkool, pije acidike si cola, sode ose lëngje frutash të konservuara. Shmangni ushqimet shumë pikante, turshitë dhe uthullën (Erëzat mund të rrisin ashpërsinë e refluksit dhe të rrisin djegien në stomak. Prandaj, kufizoni ushqimet e gatshme pikante dhe përdorni më pak erëza në vaktet tuaja. Mos u shtrini menjëherë pas vaktit, uluni për të paktën 1 orë. Shmangni alkoolin (Alkooli rrit acidin në stomak). Pirja e duhanit dhe Shmangni produktet e tjera të duhanit (Nikotina relakson sfinkterin në pjesën e poshtme të ezofagut). Mos shtoni peshë (Obeziteti rrit ankesat e refluksit). Përpiquni të qëndroni larg stresi sa më shumë. Pini lëngje midis vakteve, jo gjatë vakteve, pasi rrit presionin e stomakut. Mos vishni rroba të ngushta, veçanërisht pas ngrënies. Mundohuni të vishni rroba më të rehatshme.
SI ËSHTË. TRAJTIMI KIRURGJIKAL I REFLUKSIT?
Kirurgjia e refluksit u krye për herë të parë nga Prof. Dr. Rudolf Nissen nga Gjermania në vitin 1936. Ai filloi me operacionin që kreu në një pacient 28-vjeçar në Universitetin e Stambollit Fakulteti i Mjekësisë dhe është ende standardi i artë i kirurgjisë refluksore. Ai bazohet në parimin e mbylljes së hendekut në hiatus, nëse ka, dhe mbështjelljes së pjesës së stomakut, të quajtur fundus, si një mëngë në fundin e poshtëm të ezofagut, duke e lejuar atë të ikë në kafazin e brinjëve dhe duke krijuar një sfinkter artificial. Procedura kryhet në mënyrë laparoskopike (e mbyllur) nën anestezi të përgjithshme, përmes vrimave 0,5 dhe 1 cm të futura nga barku. Bëhet me mjete të posaçme.
ÇFARË DUHET TË BËJ PARA KIRURGJISË PËR REFLUX?
Anestezi: Ju do të duhet të vizitoheni nga një anesteziolog të paktën 48 orë para operacionit. Duhet të informoni anesteziologun për medikamentet që përdorni rregullisht, sëmundjet tuaja kronike dhe çdo operacion që keni bërë. Anesteziologu mund t'ju kërkojë disa analiza para operacionit. Prandaj, duhet të vini me stomak bosh. Medikamente për hollimin e gjakut: Nëse pacienti përdor ilaçe për hollimin e gjakut, rreziku i gjakderdhjes do të jetë i lartë kur i nënshtrohet operacionit nën ndikimin e këtyre ilaçeve. Pacientë të tillë duhet të ndërpresin mjekimet e tyre, të presin 7-10 ditë që efektet e ilaçeve të zhduken dhe më pas t'i nënshtrohen operacionit. Në disa raste, këto medikamente mund të ndërpriten dhe të zëvendësohen me medikamente që nuk ndikojnë në gjakderdhjen, por parandalojnë mpiksjen gjatë operacionit nën lëkurën e krahut. Agjërimi: Pacienti duhet të agjërojë natën para operacionit, të mos hajë apo pijë asgjë nga goja, përfshirë ujin, pas orës 24:00 dhe të vijë në operacion sikur të jetë agjërues. Megjithatë, pacientët, operacioni i të cilëve është planifikuar pasdite, mund të hanë një mëngjes të lehtë herët në mëngjes, duke agjëruar 8 orë para operacionit. Medikamentet e mia: Të sëmurët me sëmundje si diabeti, tensioni i lartë dhe astma duhet të konsultohen nga degët përkatëse, të përcaktohen rreziqet dhe të merren rekomandime. Nëse pacientët marrin medikamente të lidhura me këto sëmundje, duhet t'i marrin medikamentet me një gllënjkë ujë, përveç medikamenteve të diabetit oral, edhe pse në mëngjesin e operacionit janë të agjëruar.
SI. A DO TË ZGJATË KIRURGJIA IME E REFLUKSIT LAPAROSKOPIK DHE SA DO TË QËNDROJ NË SPITAL?
Kur gjithçka të shkojë mirë, operacioni juaj do të zgjasë afërsisht 1-1,5 orë. Megjithatë, duke marrë parasysh përgatitjen e anestezisë para operacionit, gjumin-zgjimin dhe kohën e ndjekjes pas operacionit në dhomën e pritjes, në sallën e operacionit kalohen afërsisht 2 orë. Mund të qëndroni me. Pas operacionit, pacientët qëndrojnë në spital për 1 natë.
KUSH DUHET TË APLIKOHET KIRURGJIA E REFLUKSIT?
Pacientët që nuk i përgjigjen trajtimit mjekësor. Përparimi i sëmundjes nën trajtim mjekësor dhe nevoja për rritje të vazhdueshme të dozës së barnave Pacientët që kërkojnë trajtim afatgjatë me barna agresive Pacientët që nuk duan trajtim afatgjatë dhe agresiv me ilaçe për arsye të tilla si kostoja, shqetësimi i përdorimit ose frika nga efektet anësore Pacientët që nuk respektojnë trajtimin mjekësor Pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të komplikimeve në afat të gjatë (pacientët me ezofagit të shkallës 3-4). Pacientët me ezofagit 1-2 por CES me defekt Pacientët me hernie rrëshqitëse rezistente për trajtimin mjekësor Pacientët me komplikime të rënda pavarësisht nga trajtimi mjekësor Ezofag me kapele të forta, simptoma të rënda pulmonare
ÇFARË ME PRET PAS KIRURGJISË DERI TË SHKARROJMË?
A do të vendoset kateteri?
Nuk ka nevojë të vendoset një kateter në operacione të tilla afatshkurtra.
A do të kem dhimbje?
Si në çdo operacion, dhimbjet ndihen edhe pas operacionit refluks. Megjithatë, pas operacionit refluks, në vend të dhimbjes së plagëve 5-10 mm në bark, ndihet dhimbja e tensionit të krijuar në murin e barkut nga ajri i dhënë për të fryrë barkun gjatë operacionit. Ndërsa kjo dhimbje i ngjan dhimbjes së tensionit në bark gjatë shtatzënisë në ditën e parë, në ditën e dytë dhe të tretë, dhimbje të ngjashme me dhimbjet në bark shfaqen pas ushtrimeve ulur. Asnjë nga këto dhimbje nuk prish aktivitetin e përditshëm dhe rehatinë e gjumit. Këto dhimbje do të ndërpriten me një injeksion qetësues në mbrëmjen e parë dhe një tabletë qetësuese paracetemol në ditën e dytë dhe të tretë.
Kur do të ha?
6 orë pas operacionit, do t'ju jepen pije të lëngshme që nuk shkaktojnë gazra, si uji ose çaji. Hera e parë pas operacionit laparoskopik të refluksit Ushqimet e lëngshme dhe të buta rekomandohen për dy javë. Pas javës së dytë, ushqimi normal mund të fillohet.
Kur do të ngrihem në këmbë?
Ju do të jeni në gjendje të ecni normalisht 4 orë pas operacionit.
Në çfarë pozicioni mund të fle natën e operacionit tim?
Pas operacionit, rekomandohet që të flini në shpinë me kokën 30 gradë të ngritur. Megjithatë, për të shmangur dhimbjen e shpinës për shkak të shtrirjes në të njëjtin pozicion gjatë gjithë kohës, pozicioni mund të ndryshohet duke u kthyer majtas dhe djathtas.
ÇFARË LLOJ PLAGË TË KIRURGJISË DO TË JETË KU DO TË JENI NË MINA TRUPI GJATË KIRURGJISË LAPAROSKOPIKE REFLUX?
Nëse operacioni laparoskopik i refluksit kryhet përmes 4 vrimave, do të ketë katër plagë kirurgjikale, tre prej të cilave janë 10 mm dhe një është 5 mm. Në operacionet e hapura të kryera për çfarëdo arsye, do të ketë një mbresë kirurgjikale afërsisht 20-25 cm në mes të barkut që shtrihet drejt kërthizës.
A do të jepet një recetë gjatë daljes? CILAT BARNAT DUHET TË PËRDORË, PËR SA KOHË DHE SI?
Nëse operacioni laparoskopik i refluksit kryhet përmes 4 vrimave, do të ketë katër plagë kirurgjikale, tre prej të cilave janë 10 mm dhe një është 5 mm. Në operacionet e hapura të kryera për çfarëdo arsye, do të ketë një mbresë kirurgjikale afërsisht 20-25 cm në mes të barkut që shtrihet drejt kërthizës. /strong>
Veshja: Nuk ka nevojë për veshje, përveç rasteve kur deklarohet në mënyrë specifike nga mjeku juaj. A ka ndonjë qepje për t'u hequr? Meqenëse për zonat e prerjes përdoren qepje të fshehura (estetike) dhe të tretshme, nuk ka nevojë të hiqen qepjet.
Dush-banjë: Në ditën e tretë pas operacionit laparoskopik. veshjet mund të hiqen dhe zonat e plagës mund të lahen pa fërkim. Nuk ka nevojë të mbuloni përsëri veshjen. Jeta seksuale: L Jeta seksuale nuk rekomandohet për dy javë pas operacionit të refluksit laparoskopik.
Agjërimi: Agjërimi nuk rekomandohet për 6 muajt e parë pas operacionit laparoskopik të refluksit. Në fund të kësaj periudhe, nëse nuk keni ndonjë problem tjetër shëndetësor që ju pengon të agjëroni dhe mjeku juaj nuk sheh ndonjë problem, mund të agjëroni. Vozitja: Mund të vozitni që nga dita e tretë pas operacionit laparoskopik të refluksit.
Alkooli: Alkooli ndikon në mëlçi.
Lexo: 0
