Dhimbja e gjoksit është simptoma që njerëzit më së shumti kërkojnë ndihmë urgjente në shoqëri. Çdo vit, miliona pacientë aplikojnë në departamentet e urgjencës me këtë ankesë. Duhet të vlerësohet me shumë kujdes dhe urgjentisht pasi mund të jetë simptoma e parë e një ataku të papritur në zemër. Pacientët shpesh e lidhin dhimbjen e gjoksit me ankesat e stomakut dhe faktorët etiologjikë më pak të rëndësishëm, duke çuar në vonesa në diagnozë. Megjithatë, dihet se një atak në zemër mund të ndodhë pa dhimbje gjoksi.
Një tjetër shkak i zakonshëm i dhimbjes në gjoks është sulmi paniku. Në këtë mënyrë, shumë pacientë aplikojnë në shërbimet e urgjencës duke menduar se kanë një atak në zemër. Është e rëndësishme të drejtohet trajtimi në këta pacientë pasi të përjashtohen shkaqet kardiake. Përveç këtyre, dhimbja e gjoksit mund të lindë nga sistemi muskuloskeletor, mushkëritë, ezofagu dhe nervat.
Shkaktarët e dhimbjes së gjoksit:
Infarkti akut i Miokardit:
Është një tablo klinike që shfaqet me isheminë e muskulit të zemrës si pasojë e një çrregullimi në qarkullimin koronar. Karakterizohet nga dhimbje të forta që zgjasin më shumë se disa minuta. Dhimbja gjithashtu mund të rrezatojë në shpinë, qafë, nofull, shpatulla dhe krahë (veçanërisht në të majtë). Në diagnostikimin e tij përdoret elektrokardiograma, enzimat kardiake dhe ekzaminimet radiologjike. Kërkohet trajtim urgjent. Përveç qasjeve trombolitike dhe trajtimeve të tjera që hapin arteriet koronare, duhet të aplikohet reanimacioni kardiopulmonar kur është e nevojshme. Opioidet e forta, veçanërisht morfina, janë efektive në trajtimin e dhimbjes. Përveç kësaj, nitroglicerina dhe beta bllokuesit ndihmojnë në kontrollin e dhimbjes duke reduktuar kërkesën e miokardit për O2.
Angina pectoris:
Është një simptomë e zakonshme e sëmundjes së arterieve koronare. Dhimbja mund të jetë në gjoks, krahë, shpatulla dhe shpinë. shter Ka karakter të rritjes me pasivitet dhe pakësimit me pushim. Simptomat mund të jenë të fshehura te pacientët me diabet. Përveç dhimbjes, ajo mund të shfaqet me një ndjenjë shqetësimi në gjoks, një ndjenjë presioni, një ndjenjë mbytjeje dhe bllokimi. Elektrokardiograma, arteriograma koronare dhe testet e stresit bërthamor janë të dobishme në diagnozën. Ai i përgjigjet nitroglicerinës.
Perikardit:
Është inflamacion i perikardit. Mund të ndodhë si pasojë e infeksionit, traumës, sëmundjeve të indeve të kolagjenit, sëmundjeve malinje dhe dështimit të veshkave. Dhimbja është e mprehtë dhe therëse në mes të gjoksit. Dhimbja përkeqësohet kur pacienti shtrihet dhe lehtësohet kur ulet ose ngrihet në këmbë. Dhimbja mund të përhapet në shpatulla dhe qafë. Dhimbjen e shoqërojnë edhe takipnea dhe dispnea. Diagnoza vendoset me ekzaminim fizik, EKG dhe radiografi të gjoksit. Ilaçet anti-inflamatore josteroidale janë efektive në zbutjen e dhimbjes.
Disektimi i aneurizmit të aortës:
Është një gjendje kërcënuese për jetën që shfaqet me dhimbje të papritura dhe të forta. Diseksioni në aortën ascendente shkakton dhimbje gjoksi të përparme ose të pasme, ndërsa diseksioni në aortën zbritëse shkakton më shumë dhimbje shpine. Të përzierat, të vjellat dhe djersitja janë simptoma të zakonshme. Trajtimi mjekësor përfshin beta-bllokues për të reduktuar rrahjet e zemrës dhe qasje vazodilatatore për të ulur presionin e gjakut. Në rastet e nevojshme planifikohet operacioni urgjent ose elektiv.
Gjendjet e tjera të lidhura me zemrën që shkaktojnë dhimbje gjoksi:
Stenoza e aortës, regurgitimi i aortës, prolapsi i valvulës mitrale, hipertrofike kardiomiopatia
Ankthi dhe ataku paniku:
Në përgjithësi, ataku ankthi është emri që i jepet llojit më të butë të sulmit paniku. Kur paniku shoqërohet me ndjenja irracionale si frika ekstreme, është më e përshtatshme ta quajmë atë një sulm paniku. Panik me një sulm të vetëm paniku Çrregullimi nuk mund të diagnostikohet. Përveç kësaj, sulmet e panikut mund të ndodhin në disa çrregullime ankthi siç janë fobitë. Simptomat mendore janë ankesa të tilla si "Po humbas kontrollin", "Po çmendem","Po humbas mendjen"ose < fortë>"Do të vdes", simptomat fizike mund të shfaqen si gulçim, djersitje dhe marramendje së bashku me dhimbje gjoksi.
Ezofagiti:
/> Është një inflamacion akut ose kronik i ezofagut. Faktorët etiologjikë përfshijnë refluksin gastroezofageal, gëlltitjen e kimikateve gërryese, barnat dhe mikroorganizmat. Është një dhimbje djegëse e ndjerë pas sternumit. Mund të shfaqen vështirësi në gëlltitje dhe dhimbje gjatë gëlltitjes. Duhet të planifikohet lehtësimi i dhimbjes dhe trajtimi i orientuar nga shkaku.
Pneumotoraks:
Është një tablo klinike e karakterizuar nga kolapsi i mushkërive për shkak të pranisë së ajrit në zgavra pleurale. Mund të ndodhë spontanisht ose për shkak të traumës dhe arsyeve iatrogjene. Shfaqet me dhimbje të papritura, të njëanshme në gjoks, dhimbje të referuara në shpatull dhe bark dhe gulçim. Meqenëse një sasi e vogël ajri do të absorbohet, mund të mjaftojë vetëm monitorimi. Nëse ka shumë ajër për t'u resorbuar, mund të jetë e nevojshme aspirimi i gjilpërës dhe futja e kateterit ose tubit. Oksigjenimi dhe lehtësimi i dhimbjes janë gjithashtu komponentë të rëndësishëm të trajtimit.
Ulçera peptike:
Ndodh me inflamacion të stomakut dhe duodenit. Shkaku themelor raportohet të jetë infeksioni bakterial Helicobacter pylori ose disa medikamente të përdorura (veçanërisht anti-inflamatorët josteroidë) dhe qasja e trajtimit përfshin trajtimin antibakterial dhe ndërprerjen e medikamenteve përkatëse. Dhimbja e barkut, e cila zakonisht fillon 2-3 orë pas një vakti, mund të ndodhë edhe gjatë agjërimit dhe mund të ndodhë pas ngrënies ose marrjes së ilaçeve anti-inflamatore. Ka karakter ndriçues me acide. Dhimbja mund të përhapet në pjesën e përparme, të poshtme dhe të mesme të gjoksit, si dhe në epigastrium. Diagnoza bëhet në mënyrë endoskopike dhe radiologjike. Në ulçerat peptike të shpuara, ka dhimbje të forta epigastrike që rrezaton në pjesën e poshtme të kraharorit së bashku me hipotension. Trajtimi i saj është kirurgjik.
Embolia pulmonare:
Është bllokimi i arteries pulmonare dhe degëve të saj, zakonisht me material trombi. Shkaqet e zakonshme janë tromboza e venave të thella, operacioni, traumat dhe frakturat. Dhimbja e gjoksit shfaqet në më shumë se 90% të rasteve. Dispnea, takipnea, hemoptiza, cianoza, takikardia, ankthi dhe sinkopia mund të shoqërojnë gjithashtu pasqyrën klinike. Trajtimi është pushimi në shtrat, antikoagulantë, streptokinazë dhe oksigjenim.
Pankreatiti:
Është inflamacion i pankreasit që shfaqet dytësor pas përdorimit kronik të alkoolit ose gurëve në tëmth. Në pankreatitin akut, ka dhimbje të forta epigastrike me një ndjenjë shqetësimi retrosternal. Dhimbja rrezaton në pjesën e poshtme të majtë të gjoksit dhe nuk ndikohet nga sforcimi. Spazma e rëndë e muskujve të barkut, hipotensioni dhe hipoventilimi mund të ndodhin së bashku. Të gjitha opioidet mund të shkaktojnë rritje të tonit në sfinkterin e Oddi dhe rritje të presionit në kanalet biliare. Për këtë arsye, ilaçet anti-inflamatore josteroide mund të preferohen në trajtimin e dhimbjes.
Kostokondriti (sindroma Tietze):
Është një sëmundje e shkaktuar nga inflamacioni. të kërcit brinjor. Ajo largohet me dhimbje dhe ndjeshmëri të lokalizuar. Është një pamje vetëkufizuese. Aplikimi i ftohtë, paracetamoli dhe barnat anti-inflamatore josteroide mund të përdoren për zbutjen e dhimbjes.
Infeksioni herpes zoster:
Është një infeksion i zakonshëm, veçanërisht mbi moshën. nga 50. Ai shfaq simptoma në varësi të nivelit në të cilin rrënjët kurrizore janë të infektuara me virusin varicella zoster. Qasja e hershme e trajtimit parandalon zhvillimet e ardhshme Mund të parandalojë zhvillimin e nevralgjisë retike. Kur dhimbja vazhdon për më shumë se 3 muaj, ajo përkufizohet si nevralgji postherpetike. Kjo pamje zhvillohet më shumë tek personat me imunitet të shtypur dhe të moshuarit. Dhimbja ka karakter neuropatik. Mund të jetë thumbues, i ndezshëm ose si rrufeja. Në veçanti, fillimi i trajtimit antiviral brenda 72 orëve të para redukton dhimbjen dhe gjithashtu zvogëlon mundësinë e zhvillimit të nevralgjisë postherpetike. Antidepresantët (amitriptilinë), antikonvulsantët (karbamezapinë, gabapentin, pregabalin) dhe opioidet (morfinë, fentanil) mund të përdoren në trajtimin e dhimbjes.
/> < br /> Kanceri i mushkërive:
Është një nga kanceret më të zakonshëm. Shfaqet me simptoma të tilla si kollë kronike, hemoptizë, dhimbje gjoksi, ethe, pneumoni-bronkit të përsëritur, humbje peshe dhe lodhje. Pirja e duhanit dhe përdorimi i duhanit janë faktorët më të zakonshëm në etiologjinë e tij. Dhimbja e lidhur me kancerin mund të zhvillohet drejtpërdrejt për shkak të pushtimit të tumorit ose mund të zhvillohet si pasojë e metastazave ose presionit të tyre në indin nervor. Sipas këtyre faktorëve planifikohet edhe trajtimi i dhimbjes. Para së gjithash, është e një rëndësie të madhe kryerja e operacionit të drejtuar nga tumori, kimioterapia dhe radioterapia. Përveç kësaj, metodat mjekësore dhe intervenuese të trajtimit të dhimbjes kanë një vend në zbutjen e dhimbjes. Anti-inflamatorët josteroidë, opioidet e dobëta dhe të forta mund të përdoren në trajtimin e dhimbjes, dhe ilaqet kundër depresionit dhe antikonvulsantët mund të shtohen në dhimbje me një komponent neuropatik. Metodat intervenuese dhe kirurgjikale që mund të aplikohen; Ato janë kordotomia e hapur ose perkutane, aplikimet e opioideve në shtyllën kurrizore, blloqet simpatike cervikotorakale, lezionet e zonës hyrëse të rrënjës dorsale, mesencefalotomia ose talamotomia stereotaktike, rizotomia spinale e pasme dhe cingulotomia.
Postdromastomia:Postmasotomy: Nerva të fortë >
Nerva ndër brinjësh ose sytjena gjatë operacionit të gjirit dhe mushkërive Këto janë sindroma të dhimbjes neuropatike që ndodhin për shkak të dëmtimit të pleksusit chial. Karakteri i dhimbjes është djegës dhe thumbues. Në trajtim mund të përdoren antidepresantë, antikonvulsantët, jo-opioidet dhe opioidet. Trajtimi me opioid spinal mund të aplikohet në rastet që nuk reagojnë.
Abscesi subfrenik:
Abscesi subdiafragmatik me rrjedhjen e qelbit nga organet e shpuara të barkut dhe inflamacioni në diafragmë çon në formimin e tij. Karakterizohet nga therje, dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të kraharorit dhe shpesh që rrezaton në shpatull. Mund të vërehen gjithashtu dispne, ethe dhe rrjedhje pleurale.Si përfundim, ka shumë faktorë të ndryshëm që mund të shkaktojnë dhimbje gjoksi. Qasjet e trajtimit ndryshojnë shumë. Prandaj, për të vendosur diagnozën e saktë, është një qasje e përshtatshme për të vlerësuar karakterin, përhapjen dhe kohëzgjatjen e dhimbjes dhe për të filluar trajtimet urgjente sa më shpejt të jetë e mundur.
Lexo: 0
