1-IUI (inseminimi intra uterine)
2-Fertilizimi in vitro (metoda klasike e fekondimit in vitro është braktisur sot. Metoda ICSI (mikroinjeksioni) përdoret në të gjithë botën.
1- IMUNIZIMI (inseminimi intrauterine) inseminimi i mitrës)
Në këtë trajtim, në analizën e spermës së mashkullit, rreth 10 milionë/ml spermë dhe rreth 14% morfologjia duhet të jetë normale.
p>Kujt i bëhet IUI?
Tek gratë;
1- Endometrioza e lehtë
2- E pashpjegueshme infertilitet
3- Nuk i përgjigjet trajtimit me citrat klomifen dhe i kontrolluar nga jashtë Inseminimi në induksionet e ovulacionit me FSH të dhënë në një formë Pasi të rritet veza, vaksinimi bëhet 36 orë pasi HCG 10000 njësi është administruar në mënyrë intramuskulare. Pasi të merret sperma nga mashkulli, fillimisht pushohet 15 minuta, pastaj rrotullohet sperma për 20 minuta në centrifugë përqendrimi (sistemi gradient) me 2000 rpm, pastaj merret lëngu i prostatës dhe sperma e vdekur e mbledhur më sipër. Më pas, centrifugohet sërish me tretësirë HEPES për 10 minuta në 2000 rpm. Spermatozoidet e para të gjalla cilësore dhe të lëvizshme që vendosen në fund i injektohen më pas në mitër me ndihmën e ultrazërit, përmes një kanule të posaçme plastike dhe sterile inseminimi tek gruaja e çuar në tryezën gjinekologjike. Pacienti hiqet pasi pushon në tavolinë për 15 minuta.
2- BABY I PARAQITUR
Siç e shpjegova më lart, fekondimi klasik in vitro ( përshkruhet si lënia e spermës dhe vezës së femrës krah për krah) Meqenëse shkalla e suksesit të fekondimit in vitro është e ulët, pasi metoda ICSI (mikroinjeksioni) u zbulua në Belgjikë në vitin 1992, kjo metodë është aplikuar në qendrat e fekondimit in vitro në vitet në vijim dhe sot.
Indikacionet e mikroinjektimit (ICSI):
1- Oligoasthenoteratospermia e avancuar (ato me morfologji më pak se 5 milion/ml dhe lëvizshmëri më pak se 4% se normalja)
2- Azoospermia (mungesa e ndonjë sperme në lëngun e spermës) me spermë PESA, MESA ose TESE të marra nga testikujt.
3- Faktori tubal tek femrat.
4 - Endometrioza e rëndë
5- Infertilitet i pashpjegueshëm
6- Humbje të përsëritura të shtatzënisë (diagnoza gjenetike parainplantative
7- Ata me sëmundje gjenetike (për qëllimin e PGD)
8- Për të mos infektuar HIV+ burrat tek gratë
9- Për ata që i nënshtrohen trajtimit të kancerit, rekomandohet ngrirja e ovociteve ose embrioneve. dhe rekomandohet mikroinjeksioni për ato që duan shtatzëni në të ardhmen
CILAT JANË 5 FAZA E PROCESIT TË MIKROINJEKTIMIT?
1- PËRGATITJA?
Testet biokimike, serologjike, hormonale të gjakut. Ato mund të grupohen si teste imazherike dhe teste invazive. Analizat më të rëndësishme janë analizat e rezervës ovariane të kryera në ditën e 3-të të menstruacioneve; Testet e FSH, E2 dhe AFS (numërimi i folikulave antral). Të kesh më pak se pesë folikuj antral në çdo vezore ose të kesh një nivel FSH mbi 15 mIu pas moshës 37 vjeçare tregon rezervë të dobët ovariane. Përveç kësaj, në rast të dështimeve të përsëritura të fekondimit in vitro, mund të kryhen teste invazive si histeroskopia dhe laporoskopia.
2- KOH (HYPER Stimulimi I KONTROLLUAR I OVARIANIT)
Këtu; Dozat e barit rregullohen sipas moshës së pacientit, suksesit në aplikimet e mëparshme, rezervës ovariane dhe indeksit të masës trupore. Këto mund të jenë protokolle të gjata, protokolle antagoniste, protokolle të shkurtra dhe të buta. Në protokollin e gjatë, shtypja e hipofizës fillon në ditën e 21-të të ciklit të mëparshëm. KOH fillon në ditën e 3-të të menstruacioneve. Qëllimi i të gjitha protokolleve është të sigurojnë zhvillimin e një numri të madh folikujsh. Ndiqe; Zakonisht bëhet me kontrolle të USG, E2 dhe ndonjëherë progesterone. Programi i induksionit zgjat afërsisht 10-12 ditë. Një rritje prej 1-2 mm e folikulave çdo ditë dhe një rritje prej 50% në E2 çdo ditë është përgjithësisht e mirë për zhvillimin e mirë multifolikular. Përafërsisht 10-12 ditë më vonë, kur shihen të paktën 3 folikula 17 mm në USG, 10 000 njësi HCG administrohen për maturimin e ovocitit (metafaza 2).
3- OPU (ZGJEDHJA E OOCYTEVE). UP) PROCEDURA E MBLEDHJES SË VEZËVE
Mbledhja e vezëve kryhet 34 deri në 36 orë pas aplikimit të HCG. Procedura mund të kryhet ose me anestezi të përgjithshme me propofol ose me anestezi lokale me dormicum.
4- ICSI (MICROINJECTION)
Oocitet e mbledhura me OPU. procedura zgjat 2 deri në 4 orë, pushohet. Metafaza 2 (oocitet e pjekur); Mikroinjektimi kryhet me spermë të marrë nga burri në mëngjesin e së njëjtës ditë. Nën kontrollin e një mikromanipulatori dhe mikroskopi, sperma lëshohet në lëngun qelizor duke shpuar membranën e vezëve. procesi. Në 24 orët e para të ndjekjes, zigota ndahet në dy qeliza; Nëse ka 4 qeliza në orën 48 dhe 7-8 qeliza në orën 72, nëse është e lëmuar dhe simetrike dhe ka shumë pak fragmentim, ai konsiderohet embrion i cilësisë së parë.
5- TRANSFERIMI I EMBRIONIT
Zakonisht bëhet 3 ditë pas OPU. Ajo që dëshirohet është një transferim embrioni cilësor me 7-8 qeliza. Transferimi i bërë pa asnjë forcë quhet tip 1 dhe tip 2. Shanset për sukses janë shumë të larta. Mundësia e suksesit është më e ulët në transferimin e vështirë (tipi 3 dhe tipi 4). Progesteroni fillon 2 ditë para transferimit për të përgatitur endometriumin. Nëse ndodh shtatzënia, vazhdohet deri në javën e 10-të të shtatzënisë. 15 ditë pas transferimit të embrionit, BHCG kontrollohet në gjak Nëse +; Përsëritet çdo 3 ditë. Mund të ekzaminohet me USG pas 15 ditësh.
Në vendin tonë, në qendra dhe klinika të suksesshme, shtatzënia arrihet për cikël në masën 40-50% tek gratë nën moshën 35 vjeç. Zvogëlohet në 15% pas moshës 41-42 vjeç dhe në 3% pas moshës 45 vjeç.
CILAT JANË KOMPLIKIMET E MIKROINJEKSIONIT?
1- Shtatzënitë e shumëfishta: Si për familjen ashtu edhe për familjen.Është gjithashtu një problem serioz për vendin tonë. Pamjaftueshmëria e shërbimeve të mirëmbajtjes së parakohshme e përkeqëson më tej problemin. Për këtë, 1- Përmirësimi i mëtejshëm i programeve të ngrirjes, 2- Transferimi i embrionit tek, 3- Transferimi i Blastocistit në ditën e 5-të kanë filluar të sjellin zgjidhje për këtë problem.
2- Shtatzënia ektopike: Është rritur. dyfish. Diagnostikimi i hershëm, përfitimi i medikamentit të quajtur metotreksat në diagnozën e hershme dhe transferimi larg fundusit në transferimin e embrionit mund të jenë zgjidhje.
3- OHSS (Sindroma e Mbi-stimulimit të vezoreve): Ai varion nga i lehtë në i rëndë. rastet. Kërkohet monitorim shumë i afërt. Në rastet e rënda të OHSS, shtrimi në spital mund të jetë i nevojshëm. Në parandalimin e OHSS; Mund të renditen masa të tilla si 1-Reduktimi i dozës së HCG-së, 2-IVM (mbledhja e hershme e vezëve në nivel GV), Anulimi i 3 ciklit, 4-Trajtimi (mos dhënia e dozës së gonadotropinës për 1 deri në 3 ditë). p>
TUBE PËRSËRITNI ÇFARË MUND TË BËHET NË RAST TË DËSHTIMIT TË FËMIJËS?
Duhet të ribëhen të gjitha vlerësimet e pacientit që nga fillimi. 1-Nëse ka ngjitje (sineki), kryhet septumi, mioma sumikoze, mioma intramural më e madhe se 4 cm, polip endometrial në mitër, kryhet histeroskopia dhe kirurgjia laparoskopike. Mund të korrigjohet me këto. 2-Duke qenë se hidrosalpinkset, të cilat shkaktojnë pengim në tubat e dukshme në ekografi, sekretojnë substanca toksike dhe parandalojnë implantimin e embrioneve (të ngjitur në mitër) me efekt mekanik, këta tuba ose mund të hiqen ose të lidhen me operacion laparoskopi. 3-Ndryshimet mund të bëhen në KOH (protokollet e stimulimit të vezëve. Mund të provohen protokollet e shkurtra antagoniste në vend të protokolleve të gjata të agonistëve. 4-Protokollet e latrezolit mund të provohen në vend të protokolleve të ndezjes së mikrodozës tek ata me rezervë të dobët ovarian. 5-Nëse gruaja është mbi 40 vjeç dhe ka vezore të këqija Nëse ka rezervë, mund të provohet dhurimi i ovociteve (dhurimi i vezëve) 6- Aplikimi IVM: Mbledhja e vezëve në periudhën e hershme, pra kur folikulat janë afërsisht 13-14 mm në madhësi. (Periudhat GV) dhe maturimi i tyre jashtë.
HUMBJET E HERSHME TË SHTATZANISË SË PËRSËRITNI (ABORTET E HABITUALE)
Së fundi, do të doja të flisja për shtatzëninë e hershme të përsëritur Humbjet në disa fjali Përkufizimi i humbjes së përsëritur të shtatzënisë në fillim është: 3 ose më shumë ndërprerje të pavullnetshme të shtatzënisë para javës së 20-të. Arsyet më të zakonshme këtu janë Këta janë burra me moshë të shtyrë të nënës dhe azoospermi. Rekomandohet që këta pacientë të të kryejë diagnozën gjenetike preimplantative në embrionet e ditës së dytë dhe të tretë në programet e fertilizimit in vitro për sa i përket anomalive kromozomale dhe për të transferuar embrione të shëndetshme. Një faktor tjetër i rëndësishëm në humbjen e përsëritur të shtatzënisë në fillim janë problemet trashëgimore të koagulimit (trombofilia).
Lexo: 0
