Konvulsioni febrile (FK)s është çrregullimi konvulsiv më i zakonshëm në fëmijëri. Janë konvulsione që ndodhin zakonisht nga mosha tre muaj deri në pesë vjeç, të shoqëruara me temperaturë, pa asnjë shenjë infeksioni intrakranial. Vihet re në 2-5% të fëmijëve nën pesë vjeç. Ata që kanë pasur më parë kriza afebrile nuk përfshihen në këtë grup. FKtë rralla janë nën nëntë muajsh dhe pas moshës pesë vjeçare. Temperatura është një faktor lehtësues. Më shpesh 14-18. Shihet mes muajsh. Është më e zakonshme tek djemtë. Patofiziologjia: Mendohet se pragu konvulsiv ndaj temperaturës është i ulët te fëmijët me FK. Mungesa e zinkut, papjekuria në ekuilibrin lëng-elektrolit në tru, prishja e ritmit cirkadian në çlirimin e melatoninës dhe roli i sistemit enkefalinergjik janë ndër faktorët që ulin pragun. Veçoritë klinike: Otiti media dhe bajamet janë infeksionet më të zakonshme.
Temperatura e lartë dhe historia e FK tek të afërmit e shkallës së parë janë faktorë të rëndësishëm rreziku për FK-në e parë. Dihet se virusi i herpesit njerëzor i tipit 6 është një agjent i zakonshëm në etiologjinë e FKve të para tek fëmijët e vegjël dhe se FKtë përsëritura mund të ndodhin me riaktivizimin e infeksioni
Vaksinimi gjithashtu paraqet rrezik për FC. Rreziku i konvulsioneve rritet 0-3 ditë pas vaksinimit DTP. Përfundimi i vaksinimit DTP deri në moshën katër muajsh ul rrezikun e PK të lidhur me DTP me katër herë; Dihet se në 67% të rasteve të shtruara në spital për shkak të konvulsioneve 6-11 ditë pas vaksinimit MMR, konvulsionet ishin për shkak të përbërësit të vaksinës kundër fruthit. Ndërsa shkalla e rritjes së temperaturës mund të jetë efektive në konvulsione, çekuilibri lëng-elektrolit, toksinat bakteriale, antihistaminet dhe përdorimi i niveleve të larta të penicilinës, veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale, mund të predispozojë. Në përgjithësi, konvulsionet lidhen me shkallën me të cilën rritet ethet dhe ndodhin kur temperatura qendrore e trupit është 390C ose më e lartë. FC-të vlerësohen në dy grupe:
1- FC-të e thjeshta: Konvulsionet janë të përgjithësuara o Cikli zgjat më pak se 15 minuta. Nuk përsëritet brenda së njëjtës ditë. Ekziston një histori familjare e FK. Temperatura është më e lartë se 380C.
2- FC të komplikuara: Konvulsioni ndodh kur temperatura është pak e lartë. Kohëzgjatja e konfiskimeve është më e gjatë se 15 minuta. Mund të vërehen kriza fokale dhe deficite neurologjike postiktale. Mund të përsëritet brenda së njëjtës ditë.
Mund të shihet tek fëmijët më të vegjël se gjashtë muajsh dhe më të vjetër se gjashtë vjeç. Ekziston një lidhje e fortë midis fokusit të krizave dhe zgjatjes së kohëzgjatjes së konvulsioneve si në FC-të e para ashtu edhe në ato të përsëritura. Ka një tendencë më të lartë për përsëritje në krizat e komplikuara febrile që kanë zgjatur një kohë të gjatë. FK-të e parë para moshës një vjeçare kanë dy herë më shumë gjasa të zgjasin më shumë se 15 minuta dhe rreziku i përsëritjes gjatë së njëjtës sëmundje febrile është më i lartë. Ata që kanë FK nën moshën një vjeçare kanë një rrezik më të lartë për të pasur konvulsione në të ardhmen. Prognoza: Rreziku i përsëritjes së FK është mesatarisht 33%. Përsëritja e parë ndodh 50% të rasteve në gjashtë muajt e parë, 75% në vitin e parë dhe 90% në dy vitet e para. Nëse kriza e parë ka ndodhur nën moshën një vjeç, rreziku i përsëritjes rritet në mbi 50%, dhe nëse kriza e parë ka ndodhur pas moshës tre vjeç, rreziku i përsëritjes ulet në 20%. Në 60% të pacientëvePKndodh vetëm një herë. Nëse një fëmijë në familje ka pasur FK, rreziku për vëllain ose motrën e tij është 1/5. Nëse babai dhe njëri fëmijë kanë një histori të FK, rreziku për fëmijën tjetër është 1/3. Një histori familjare e epilepsisë, një lloj konvulsioni i komplikuar dhe një çrregullim neurozhvillues nuk rrisin rrezikun e përsëritjes. Shkalla e ulët dhe kohëzgjatja e shkurtër e etheve para PCI-së së parë rrisin rrezikun e përsëritjes. Rreziku që FK të kthehet në epilepsi është aspekti i çështjes që shqetëson më shumë familjen. Ndërsa shkalla e epilepsisë është 0.5% në popullatën normale, kjo normë është mesatarisht 4% në ata me FC. Tek fëmijët me FK, një histori familjare e epilepsisë, një lloj i komplikuar krizash dhe deficiti neurologjik, nëse kriza është fokale apo e zgjatur, dhe vonesa në zhvillimin psikomotor janë faktorë që rrisin rrezikun e epilepsisë. Marrëdhënia midis FK-ve dhe epilepsisë së lobit temporal është e diskutueshme; FK, epilepsia e lobit temporal dhe mezie Faktori më i rëndësishëm përcaktues në marrëdhënien ndërmjet l sklerozës temporale është kohëzgjatja e FK. Skleroza hipokampale nuk është rezultat i epilepsisë së lobit temporal; Ka edhe studime që sugjerojnë se është shkaku. Dihet seFCtë nuk ndikojnë në performancën akademike dhe kapacitetin intelektual në të ardhmen; Megjithatë, situata nuk është e njëjtë për ata që kanë status epileptik febrile. Faktorët më të rëndësishëm të rrezikut për pasoja të tilla si çrregullimi i të folurit, pasojat e rënda neurologjike dhe epilepsia janë nevoja për të përdorur shumë ilaçe për të ndaluar konvulsionin dhe kohëzgjatjen e konvulsionit. Rekomandohet që pacientët me status epileptik febrile të monitorohen për të paktën një vit për sa i përket pasojave.
Lexo: 0
