QERITA E BUZËS SË CARË
Gjendja e njohur si deformimi i buzës dhe qiellzës së çarë shihet mesatarisht në 1/1000 lindje dhe ndodh ndërmjet 8-12 javësh gjatë zhvillimit të foshnjës në bark. Është një anomali që ndodh për shkak të çrregullimeve të zhvillimit që mund të shihet në javë.
Problemi më i madh që shihet në periudhën e hershme (muajt e parë pas lindjes) tek foshnjat e lindura me këtë anomali është se zhvillimi i këta fëmijë janë të ngadalshëm për shkak të vështirësisë në të ushqyer.dhe infeksioneve të shpeshta të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. Kjo anomali shumë e zakonshme mund të korrigjohet plotësisht me një qasje ekipore të mirë dhe të organizuar, dhe fëmijët e lindur me këtë anomali jetojnë një jetë krejtësisht normale.
Arsyeja
< br /> Shkaqet e çarjes së buzës dhe qiellzës janë shqyrtuar në detaje dhe është parë se në formimin e saj luajnë një rol si faktorët gjenetikë ashtu edhe ato mjedisore. Faktorët gjenetikë luajnë një rol në 5-10% të të gjitha çarjeve. Nëse në familje ka një anomali të çarjes së buzës dhe qiellzës, rritet edhe rreziku i foshnjës. Nëse nuk ka një histori të tillë në familje, çarja mund të ndodhë me gjene mutante dhe delecione kromozomale ose me një anomali gjenetike të izoluar së bashku me anomali sindromale si trisomia D dhe trisomia E. Faktorët mjedisorë luajnë një rol më aktiv në formimin e çarjeve dhe në shumicën e rasteve nuk mund të gjendet një shkak specifik. Eksperimentalisht, doza të larta të kortizonit mund të shkaktojnë çarje të buzës dhe qiellzës tek pasardhësit e kafshëve shtatzëna. Përsëri, një infeksion rubeolës i përjetuar nga nëna në 3 muajt e parë të shtatzënisë shkakton formimin e çarjeve. Është treguar se duhani dhe disa mangësi vitaminash ndikojnë edhe në formimin e çarjeve. Përveç kësaj, rreziku i çarjes së buzës dhe qiellzës është më i lartë në rastet kur niveli socio-ekonomik është i ulët.
Pika e mëposhtme duhet të nënvizohet me kujdes; Në shumë raste, prindërit, veçanërisht nëna, nuk janë përgjegjëse për formimin e çarjes së buzës dhe qiellzës. Pas lindjes, prindërit shpesh fajësojnë njëri-tjetrin dhe veten për lindjen e një fëmije të tillë, por një qasje e tillë nuk është e saktë dhe nuk ka efekt pozitiv në trajtimin e fëmijës.
Epidemiologjia
Buza dhe qiellza e çarë përafërsisht:
- Buza e çarë e pastër: 25%
- Çarja e pastër e qiellzës: 25%
- Çarja e kombinuar e buzës dhe qiellzës: 50%.
Çarja e buzës dhe qiellzës ndodh afërsisht 1/1000. Ndërsa është parë në lindje, çarje e izoluar e qiellzës shihet në një shkallë prej 1/2500, dhe ndërsa çarja e buzës dhe qiellzës është 2 herë më e zakonshme tek djemtë, çarja e qiellzës së izoluar është 2 herë më e zakonshme tek vajzat. Arsyeja për këtë është se zgjatjet mesodermale në gojë bashkohen 1 javë më vonë në periudhën embrionale tek foshnjat femra dhe nëse këto zgjatime mesodermale nuk bashkohen, shfaqet çarje qiellzë. Përsëri, ndërsa çarja e qiellzës dhe e buzës janë më të zakonshme tek Lindoret e Largët. dhe më rrallë tek afrikano-amerikanët, nuk ka një dallim të tillë në çarjen e qiellzës së izoluar.< br />
Anatomia e anomalisë së çarjes së buzës dhe qiellzës:
- Çarja anomalia e buzës shihet në buzën e sipërme.
- Buza e çarë e njëanshme jo e plotë e buzës
- Buza e çarë e plotë e njëanshme
- Buza e çarë jo e plotë e njëanshme >
- Buzë e çarë e plotë e njëanshme dhe e çarë jo e plotë e njëanshme
- Buza e çarë e plotë dypalëshe
- Buza e çarë e vijës së mesme (rrallë shihet)
Qëllëza e çarë:
- Qyllëza e butë e çarë
- Qyllëza e çarë
- Submukoze çarje
- Shfaqet si një uvulë bifid. (ndarja e uvulës në dysh)
- Këto janë klasifikimet e buzës dhe qiellzës së çarë që familjet duhet të dinë përgjithësisht, dhe kirurgët plastikë përdorin një klasifikim më anatomik.
<. br /> Trajtimi i buzës së çarë
Riparimi kirurgjik i buzës së çarë synon të normalizojë anatominë e tipareve të fytyrës. Duke qenë se buza është edhe organ kozmetik edhe funksional, rezultati duhet të jetë edhe kozmetik edhe funksional. Duke qenë se deformimi i hundës do të shihet gjithmonë në rastet e çarjes së buzëve, synohet që të krijohet mukoza dhe lëkura e buzës në mënyrë simetrike me muskujt e buzëve që punojnë, ndërsa në mënyrë estetike të krijohet harku i Cupidit me kolonat e fytit dhe tuberkulën vermillion. Simetria e vrimave të hundës, një rreshtim i mjaftueshëm i hundës dhe gjatësia e kolumellës, një projeksion simetrik dhe i mjaftueshëm i majës së hundës dhe krahët simetrik të hundës janë qëllimet e trajtimit të hundës.
Mosha e operacionit
Op Do të ishte më e saktë të thuhej koha për të filluar trajtimin sesa mosha e fillimit. Trajtimi i foshnjave me çarje të buzës dhe qiellzës fillon në 48 orët e para pas lindjes. Ndërsa disa kirurgë kryejnë operacionin e çarjes së buzës në javën e parë pas lindjes, disa kirurgë e kryejnë këtë operacion 2-6 javë pas lindjes, duke marrë parasysh zhvillimin e fëmijës. E bëjnë për muaj të tërë. Disa kirurgë kryejnë një operacion të përkohshëm buzësh përpara operacionit aktual të buzës për të përgatitur strukturat anatomike të foshnjës për operacionin aktual (ngjitja e buzëve).Këto metoda në përgjithësi nuk ndryshojnë shumë nga njëra-tjetra. Kirurgu plastik preferon çfarëdo mësimi që ka marrë gjatë trajnimit të tij. Familjet nuk kanë nevojë të shqetësohen për këtë. Nga ana tjetër, pavarësisht nga niveli i deformimit, foshnja duhet të vlerësohet nga një ortodont menjëherë pas lindjes dhe të sigurohet zhvillimi i rregullt i strukturave anatomike me pajisje të ndryshme intraorale ose ekstraorale në varësi të llojit të deformimit. Ndërsa trajtimi ortodontik para operacionit aplikohet shumë mirë në Lindjen e Largët, ku ky deformim është i shpeshtë, për fat të keq, në vendin tonë ky është i disponueshëm vetëm në qendra të caktuara. Përveç kësaj, këto foshnja duhet të ekzaminohen nga pediatri menjëherë pas lindjes dhe të hetohet nëse ka ndonjë anomali shtesë. Ndërkohë prindërve duhet t'u ofrohet mbështetje psikologjike (sidomos nëse çarja e buzës dhe qiellzës nuk është diagnostikuar para lindjes). Duke qenë se funksioni i thithjes nuk është i mjaftueshëm tek këto foshnje, nënës i shpjegohet mënyra e të ushqyerit të foshnjës (në prehër dhe me një lugë ose shishe të posaçme dhe duke përdorur një obturator intraoral tek foshnjat me çarje të qiellzës).
Kirurgjia duhet të kryhet brenda javës së parë, është një metodë më e vështirë. Sepse në këtë periudhë bebi nuk është ende i qëndrueshëm dhe mbart rreziqe për sa i përket anestezisë. Përveç kësaj, duke qenë se strukturat e buzëve nuk kanë arritur ende një madhësi të mjaftueshme, është shumë e vështirë të kryhet një operacion mbi to. Foshnjat me buzë të çara zakonisht operohen në 2-3 muaj pas lindjes. Është e rëndësishme që pesha e foshnjës të rritet dhe të zhvillohet përpara operacionit. Është mirë që të mos kryhen operacione tek foshnjat, zhvillimi i të cilëve nuk është i mirë derisa problemi të zgjidhet. Duhet bërë analiza paraoperative e foshnjës për të treguar se vlerat e gjakut si hemoglobina, hematokriti, koha e koagulimit të gjakderdhjes janë në nivele normale. këtë rast Meqenëse operacionet operohen gjithmonë nën anestezi të përgjithshme, është thelbësore që foshnja të përgatitet shumë mirë përpara operacionit.
Kujdesi pas operacionit për buzën e çarë
Pacientët zakonisht trajtohen në ditën e operacionit dhe mbahen në spital gjatë natës dhe dërgohen në shtëpi të nesërmen në mëngjes. Foshnjat ushqehen me lugë në pozicion ulur, duke filluar nga dita e operacionit. Duhet të parandalohet kontaminimi i vijave të prerjes me rrjedhje hundore dhe ushqim. Për këtë qëllim, prerja lyhet çdo ditë me pomadë antibiotike. Është e rëndësishme që linjat e plagës të mbahen të thata. 5-7 ditë pas operacionit. Të gjitha suturat hiqen në ditët në vijim.
Trajtimi i qiellzës së çarë
Anomalia e pranishme në qiellzën e çarë ndryshon nga çarjet e plota ku kaviteti oral dhe hundor të hapura me njëra-tjetrën, në çarje vetëm në harkun dentar dhe Ai varion nga çarje vetëm në qiellzën e butë ose uvula në çarje. Një gjendje tjetër e çarjes së qiellzës janë çarjet submukoze. Këto çarje mund të diagnostikohen vetëm nga kirurgët plastikë dhe janë çarje që formojnë një perde mukozale midis zgavrës së hundës dhe gojës. Megjithatë, duke qenë se muskujt janë të ndarë nga njëri-tjetri nën këtë mukozë, foshnja do të ketë rhinolalia aperta ose të folur me çarje të qiellzës, e cila quhet fjalim "hm hmm", në të cilin tingujt vijnë nga hunda. Edhe pse nuk ka çarje të dukshme tek këto foshnja, riparimi i çarjes submukoze është i nevojshëm që foshnja të ketë të folur të duhur në të ardhmen.
Qëllimet e trajtimit të çarjes së qiellzës:
- Krijimi i një valvule velofaringeale të papërshkueshme nga ajri dhe uji
- Ruajtja e dëgjimit
- Ruajtja e rritjes së mesit të fytyrës
- Krijimi i një valvule funksionale dhe harku i sipërm dentar estetikisht adekuat
- Kjo është për të siguruar të folurit e duhur në të ardhmen.
Mosha e operacionit
Trajtimi është i mundur edhe vetëm tek foshnjat me çarje të qiellzës, në periudhën e parë pas lindjes, fillon me trajtime ortodontike në 48 orë. Aparatet e ndryshme intraorale zvogëlojnë madhësinë e çarjes, duke e bërë më të lehtë operacionin e ardhshëm. Ashtu si me kirurgjinë e buzëve, mosha e operacionit për kirurgjinë e qiellzës ndryshon sipas mësimeve të ndryshme. Ndërsa një grup i konsideron 6 muajt si moshën e duhur të trajtimit, një grup tjetër i konsideron të përshtatshme 12-18 muaj. Siç kanë treguar studime të ndryshme, këto janë vetëm Këto janë diskutime akademike dhe secili grup pretendon se operacioni i tyre është më i mirë. Nëse operacioni është bërë mirë, nuk është vërtet një punë e madhe. Megjithatë, shumica e kirurgëve plastikë sugjerojnë se është e nevojshme të pritet të paktën 9 muaj për operacion.
Kujdesi pas operacionit të qiellzës së çarë
Kirurgjia në foshnjat me çarje të qiellzës Kujdesi i mëtejshëm është më i rëndësishëm dhe më i vështirë se çarja e buzës. Mund të ketë gjakderdhje në formën e rrjedhjes nga goja duke filluar nga periudha e hershme postoperative dhe kjo gjakderdhje duhet monitoruar nga afër pasi mund të shkaktojë asfiksi. Po kështu, një gjuhë e fryrë mund të bjerë prapa dhe të shkaktojë mbytje. Në periudhën e hershme dhe të paktën në 48-72 orët e para ushqimi i foshnjës nuk duhet të përmbajë grimca dhe duhet të marrë ushqim të pastër. Megjithëse kujdesi në fillim është i vështirë, prerjet brenda gojës shërohen shpejt brenda 3-4 ditësh.
Operacionet e buzës dhe qiellzës së çarë janë operacione të kryera nga kirurgët plastikë. Në operacionet e çarjes së buzës dhe qiellzës, pritshmëritë e familjes janë të kenë një fytyrë krejtësisht të përsosur dhe pa shenja, një hundë normale dhe të folur, pasi një fëmijë pa buzë dhe qiellzë të çarë mund të flasë, por rezultatet shpesh nuk janë perfekte. . Është e pashmangshme që plagët të mbeten në zonën e çarjes, veçanërisht pas operacionit në buzë.
Pacientët do të kenë patjetër deformime të hundës dhe pasi të përfundojë zhvillimi i këtyre deformimeve, ata kanë nevojë për kirurgji estetike të hundës (17-18 vjeç). Mbyllja e qiellzës mund të mos jetë e plotë dhe pacientët mund të përjetojnë simptoma të tilla si defekte në të folur, gëlltitje të ushqimit përmes hundës dhe pacientëve mund t'u duhet të përdorin një protezë të qiellzës. Duke qenë se shumë pacientë nuk kanë mundësi të marrin trajtim ortodontik menjëherë pas lindjes, gjasat për komplikime të tilla rriten. Megjithatë, familjet duhet të dinë se këta fëmijë janë krejtësisht normalë (përveç deformimeve të tyre) dhe jo fëmijë jonormalë.
Mjekimi alternativ
Nuk ka alternativë ndaj operacionit të çarjes së buzës dhe qiellzës. Këto operacione ofrojnë përmirësim funksional dhe estetik të fëmijës. Operacionet duhet të kryhen në moshat e rekomanduara nga mjeku juaj. Funksione të ndryshme për vonimin ose ekzekutimin e hershëm
Lexo: 0
