Ky tekst është shkruar për të sqaruar lidhjen e mundshme midis pacientëve me Reumatizma Kronike dhe Coronavirus COVID-19, dhe veçanërisht për të informuar në lidhje me përdorimin e medikamenteve për reumatizma në këtë rast.
Që nga fillimi i Koronavirusit të parë në vendin tonë, një nga pyetjet më të shpeshta në Klinikën tonë të Reumatologjisë është pyetja "A duhet të ndërpriten apo të reduktohen mjekimet si masë paraprake?".
Siç dihet, reumatizma inflamatore e shumë pacientëve tanë është cilësuar si “Sëmundje Kronike”. Përveç kësaj, shumica e këtyre pacientëve përdorin barna "imunosupresive" që shtypin sistemin imunitar. Në përgjithësi, pacientët me këtë lloj reumatizmi kronik, veçanërisht ata që përdorin ilaçe kortizonike dhe/ose imunosupresive, konsiderohen të rrezikuar nga infeksioni dhe janë të ekspozuar ndaj shumë infeksioneve të mundshme. Megjithatë, gjatë kësaj epidemie të Corona Virusit, nuk është e drejtë që të gjitha medikamentet e reumatizmit t'i konsideroni si të rrezikshme dhe të ndaloni marrjen e tyre pa u konsultuar me mjekun tuaj. Mjeku e di se cilin mjekim për reumatizëm duhet të ndalojë apo jo, dhe ky vendim mund të ndryshojë nga personi në person. Në përgjithësi, mjeku reumatolog merr një vendim të “personalizuar”, duke marrë parasysh të gjithë faktorët e rrezikut të çdo pacienti.
Sinqerisht, nëse duhet të ndaloni apo jo medikamentet e reumatizmit gjatë kësaj “Pandemie të Virusit Corona” është si një thikë me dy tehe. Të dyja palët mund të jenë të rrezikshme. Këtë vendim e merr mjeku reumatolog duke kryer një analizë risku të pacientit. Jo çdo ilaç për reumatizëm është një ilaç "imunosupresiv" që shtyp sistemin imunitar dhe jo çdo pacient konsiderohet i rrezikuar. Për shembull, meqenëse barnat që përmbajnë përbërësin aktiv Hydroksichloroquine, Salicilazosulfapyridine dhe Colchicine nuk e shtypin sistemin imunitar, nuk është e nevojshme të ndërpritet ose të zvogëlohet doza. Disa pacientë me reumatizëm mund të jenë në rrezik më të lartë se pacientët e tjerë me reumatizëm. Edhe nëse kanë të njëjtën diagnozë, rreziku i një pacienti me reumatizëm inflamator për më shumë se 10 vjet nuk mund të jetë i njëjtë me rrezikun e një pacienti me reumatizëm për 6 muaj. Për shkak se është e nevojshme të llogaritet dëmi kumulativ i sëmundjes dhe përdorimi kronik i drogës.
Prania e një sëmundjeje kronike autoimune/reumatizmi inflamator i nyjeve dhe përdorimi i ilaçeve (ose barnave) imunosupresive kronike konsiderohen të rrezikshme në veten e tyre. Të ndara Janë vënë re edhe faktorë të tjerë rreziku që rrisin mundësinë e kontraktimit të Corona Virus COVID-19. Më e rëndësishmja prej tyre është mosha mbi 65 vjeç. Përveç kësaj, sëmundjet e njëkohshme të tilla si dështimi kronik i veshkave, COPD dhe sëmundje të ngjashme kronike të mushkërive, diabeti, sëmundjet kronike të zemrës ose presioni i lartë kronik i gjakut (hipertensioni) janë sëmundje shoqëruese që rrisin rrezikun e kontraktimit të Coronavirus. Pirja aktive e duhanit konsiderohet gjithashtu një rrezik i rëndësishëm.
Prandaj, një nga faktorët e rrezikut të lartpërmendur dhe prania shtesë e sëmundjes kronike reumatizmale, veçanërisht pacientët që përdorin kortizon kronik dhe/ose ilaçe kronike të reumatizmit që shtypin imunitetin, konsiderohen si grupi më i rrezikshëm. Është e rëndësishme të identifikohet ky grup pacientësh, sepse për këtë grup pacientësh mund të bëhet një vlerësim i rrezikut dhe mund të kryhet një ndërhyrje për reduktimin e rrezikut si reduktimi/ndërprerja e mjekimit. Nëse reumatizma kronike e këtyre pacientëve është nën kontroll në "modalitet të heshtur" (sidomos nëse nuk kanë përjetuar atak reumatizmale për më shumë se 6 muaj), ky pacient konsiderohet "në remision". Nëse një pacient me reumatizëm në grupin e pacientëve me rrezik të lartë është në remision, medikamentet e tij/saj mund të rregullohen për të shtypur më pak sistemin imunitar të pacientit. Për shembull, mund të jetë e mundur të zvogëlohet doza e barnave që përmbajnë përbërësit aktivë kortizon, metotreksat, leflunomide dhe azatioprinë ose madje të ndërpritet plotësisht deri në 6 javë. Mjeku mund të përcaktojë përshtatshmërinë e tij. Natyrisht, nëse pacienti përdor kortizon për një kohë të gjatë, nuk duhet ta ndërpresë atë papritur. Megjithatë, medikamentet e tjera mund të ndërpriten papritur.
Duke parë anën tjetër të medaljes, meqenëse reumatizmi kronik i disa pacientëve dihet se është më i rëndë ose më rezistent ndaj trajtimit, ata përdorin barna (ose injeksione/serum) më të fortë (dhe më efektivë), të cilët ne i quajmë Agjentë Biologjik dhe këto barna janë më të rrezikshme nëse ndërpriten.Mund të shfaqet edhe një model. Nëse pacientët me reumatizëm kronik ndërpresin marrjen e agjentëve biologjikë efektivë ose ilaçeve të ngjashme të "gjeneratës së re", sëmundja e tyre mund të përsëritet, të zgjojë reumatizëm dhe të shkaktojë dëmtime të organeve të brendshme. Një përsëritje (ose përsëritje) e tillë mund të sforcojë sistemin imunitar, të rrisë nivelin e inflamacionit dhe inflamacionit të trupit dhe gjithashtu mund ta ekspozojë sistemin imunitar ndaj infeksioneve. Prandaj, në këtë fazë, Refreni Gjatë epidemisë së koronavirusit, Shoqatat e Reumatologjisë Turke, Amerikane dhe Evropiane nuk rekomandojnë ndërprerjen e barnave të tilla “Biologjike”, sepse ende nuk ka informacion që infeksioni me Coronavirus COVID-19 është më i rëndë te pacientët që marrin këto barna. Nuk duhet të harrojmë se këto lloj barnash, veçanërisht ilaçet e agjentëve biologjikë si anti-TNF, janë përdorur me bartës viralë si HIV dhe Hepatiti C.
Në fakt, pacientët tanë me reumatizëm në përgjithësi nuk duhet të heqin dorë nga agjentët e tyre biologjikë. Megjithatë, kur ka shenja infeksioni, ne ndalojmë Agjentin Biologjik dhe disa medikamente të tjera për reumatizma gjatë infeksionit aktiv, si në çdo infeksion. Në rast të infeksionit të dyshuar ose të provuar me COVID-19, kur ka temperaturë dhe/ose gulçim të rëndë, ilaçet imunosupresive duhet të ndërpriten dhe të kontaktohet menjëherë një specialist. Pacientët me reumatizëm kronik COVID-19 Simptomat e koronavirusit janë përgjithësisht të njëjta me pacientët e tjerë, për shembull, temperatura e lartë, kolla e thatë, humbja e nuhatjes, simptomat e gripit, dobësia dhe gulçimi janë simptomat kryesore. Megjithatë, duhet të kujtojmë se disa nga pacientët me reumatizëm, për shkak të ilaçeve imunosupresive që përdorin, janë simptoma më e zakonshme e Coronavirus; Temperatura e lartë mund të mos shfaqet ose mund të shfaqet vonë. Është e dobishme të kujtojmë edhe këtë pikë. Nëse pacienti ka simptoma të tjera pa temperaturë ose ka dyshime, rekomandohet që të telefonojë mjekun e tij dhe Linjën Këshillimore të Ministrisë së Shëndetësisë për Coronavirus ALO 184.
Si rezultat, vendimi për të vazhduar marrjen e ilaçeve për reumatizma duhet të merret, duke marrë parasysh përfitimet dhe rreziqet e mundshme. Ky vendim nuk duhet të merret në mënyrë të njëanshme nga pacienti, por në konsultim me mjekun e tij. Për të vlerësuar dhe diskutuar këtë vendim, rekomandohet të bisedoni me mjekun me telefon ose me një metodë të ngjashme "takimi telekonferencë on-line" pa dalë nga shtëpia. Metoda më e rëndësishme e mbrojtjes për pacientët me reumatizëm kronik është që të qëndrojnë larg virusit, dhe derisa të përfundojë epidemia ose derisa të lëshohet një vaksinë/ilaç antiviral, metoda më e mirë për të reduktuar mundësinë e kontaminimit është ende qëndrimi në shtëpi. .
Lexo: 0
