Fillimi i kimioterapisë në kancerin II. Ajo daton në vitet e Luftës së Dytë Botërore. Ilaçi i parë citotoksik,
mustarda azotike, filloi të përdoret në sëmundjet malinje hematologjike në vitet 1950, pasi u vu re rastësisht se ai shtyp palcën e eshtrave.
Më pas, u përdorën
agjentë të tjerë alkilues, antimetabolitë, alkaloide vinca dhe antibiotikë.
Zbatimet e kimioterapisë me një agjent u pasuan nga kimioterapitë e kombinuara gjatë viteve.
Roli i kimioterapisë në trajtimin e kancerit është veçanërisht Gjenerata e re e zbuluar vitet e fundit është bërë më e dukshme me futjen e agjentëve citotoksikë më efektivë. Në 10-15 vitet e fundit, një kuptim më i mirë i biologjisë së kancerit, paralelisht me zhvillimet në fushën e biologjisë molekulare, ka çuar në futjen e agjentëve biologjikë dhe të synuar në klinikë. Ndërsa përdorimi i agjentëve të trajtimit të gjeneratës më të re rrit efektivitetin e kimioterapisë,
përdorimi racional i agjentëve citotoksikë në indikacionet e duhura do të rrisë përfitimin klinik
pacientët.
p>CIKLI QELIZOR
Koha nga fillimi i një mitoze deri në mitozën tjetër quhet cikli qelizor dhe përbëhet nga 5 faza
. Në qelizat normale, cikli qelizor është afërsisht 2-3 ditë. Cikli qelizor fillon me fazën G1 në periudhën postmitotike
. Në fazën G1, sintetizohen enzimat që do të përdoren për sintezën e ADN-së dhe ARN-së dhe prodhimin e proteinave të tjera të nevojshme në këtë proces. Sinteza e ADN-së bëhet në fazën S, pas fazës G1, dhe më pas kalimi në fazën stacionare premitotike G2, ku bëhet sinteza e ARN-së. Cikli qelizor përfundon me ndarje në fazën e mitozës. Shumica e qelizave kancerogjene mblidhen në fazën G0 dhe këto qeliza nuk shumohen në mënyrë aktive. Për këtë arsye
Efekti i barnave kimioterapeutike në këto qeliza është praktikisht i papërfillshëm.
KINETIKA E QELIZËS TUMORE
Qelizat e kancerit kanë aftësia për t'u rritur në mënyrë të pakontrolluar. Dëmtimi i diferencimit të qelizave
(dediferencimi), aftësia e infiltrimit dhe pushtimit, si dhe metastaza në organet e largëta
janë karakteristika të tjera të qelizave tumorale.
bazohet në rritjen e pakontrolluar. mbi karakteristikat gjenetike. Citogjenet kromozomale Këto anomali mund të shkaktojnë
aktivizimin e onkogjeneve ose inaktivizimin e gjeneve shtypës të tumorit.
Inhibimi i rritjes (frenimi i kontaktit) në indet normale të trupit nuk shihet në qelizat e tumorit
>dhe si rezultat, shfaqet një përhapje e pakontrolluar. Arsyeja e rritjes së masës tumorale
është se ekuilibri midis përhapjes së qelizave dhe vdekjes në indet normale
është ndërprerë në favor të përhapjes në indet kancerogjene.
p>Rritja e tumorit varet nga faktorë të ndryshëm. Fraksioni i rritjes, kohëzgjatja e ciklit qelizor
, numri i qelizave që formojnë tumorin dhe shkalla e vdekjes në këto qeliza janë faktorë që ndikojnë në rritjen e tumorit.
Me trajtim, vetëm disa nga qelizat janë të pranishme në trajtimin e tyre. , jo të gjitha.Meqenëse pacienti vdes, kimioterapia duhet të administrohet në cikle të përsëritura. Meqenëse indet normale preken gjithashtu si një efekt anësor, nuk është e mundur të jepen doza të larta kimioterapie që mund të vrasin të gjithë tumorin.
Nëse e njëjta përqindje e qelizave kancerogjene mund të vritet në çdo cikël, mund të konsiderohet se, teorikisht, kanceri duhet të shkatërrohet pas një numri të caktuar ciklesh në një moment.
Megjithatë, kanceri është një ind heterogjen. Jo të gjitha qelizat në një tumor janë njësoj të ndjeshme ndaj kimioterapisë. Struktura vaskulare e kancerit, vendndodhja dhe aksesi i qelizave kancerogjene janë të ndryshueshme. Përveç kësaj, ndjeshmëria qelizore mund të ulet gjatë trajtimit
dhe kanceri mund të bëhet rezistent ndaj trajtimit citotoksik.
CILI QËLLIM DUHET TË JEPET KIMIoterapia?
Trajtimi në pacientët me kancer. Qëllimi i kimioterapisë që do të jepet duhet të përcaktohet përpara fillimit. Për këtë, fillimisht duhet të përcaktohet saktë indikacioni për dhënien e kimioterapisë tek pacienti.
Në rastet e tumoreve me progresion të ngadaltë, asimptomatik dhe të pashërueshëm, në rastet kur nuk është e mundur të monitorohet përgjigja e kimioterapisë dhe
efektet anësore dhe për t'i trajtuar ato, ose kur tumori është
/p>
Nëse tkurrja nuk sjell ndonjë avantazh përsa i përket simptomave dhe mbijetesës
kimioterapia duhet të mos përdoret.
Përpara se të jepet kimioterapia, duhet të konfirmohet diagnoza histopatologjike e indeve dhe të bëhet stadifikimi i sëmundjes
. Funksionet e organeve të pacientit, statusi i performancës dhe mosha duhet të vlerësohen përpara trajtimit
duhet të vlerësohet.
Kimioterapia mund të aplikohet për 4 qëllime dhe situata klinike të ndryshme:
1) Kimioterapia terapeutike (përfundimtare): fortë> Disa malinje Bëhet për të ofruar kurë (shërim) për tumoret
Tumore të tilla përfshijnë disa kancere të fëmijërisë, kancere testikulare,
kanceri i qelizave embrionale, kanceri i mushkërive me qeliza të vogla, neoplazitë hematologjike (limfoma dhe
leuçemitë akute).
p. >2) Kimioterapia paliative: Jepet për të reduktuar simptomat dhe/ose zgjatur jetën në kanceret metastatike që dihet se janë të pashërueshme.
Aplikimet në kanceret metastatike të gjirit,
kanceri i zorrës së trashë dhe mushkërive janë shembujt më të mirë të kësaj, por këta shembuj
mund të shumëfishohen.
3) Adjuvant. kimioterapia: Në publik quhet edhe kimioterapia parandaluese. Përdoret për të shkatërruar
metastazat lokale që mendohet se janë të pranishme në nivel mikroskopik pas trajtimit (zakonisht operacionit); kanceri i vezores, kanceri i gjirit dhe kanceri kolorektal
janë tumoret për të cilët kimioterapia ndihmëse është më e suksesshme.
4) Kimioterapia neoadjuvante (primare): Përpara lokaleve. trajtimi, tumori zakonisht /p> Përdoret për të zvogëluar madhësinë; Qëllime dhe përfitime të tjera janë përcaktimi i ndjeshmërisë së tumorit ndaj kimioterapisë dhe mbrojtjes së organeve. Sot, ai përbën elementin bazë të trajtimit për ruajtjen e organeve, veçanërisht në tumoret e kokës dhe qafës, kanceret rektale dhe sarkomat e ekstremiteteve . Roli i tij në kancerin e gjirit është gjithashtu shumë i dukshëm.
Lexo: 0
