Inkontinenca urinare tek fëmijët është një nga problemet më të zakonshme të fëmijërisë. Enureza (inkontinenca urinare) është rrjedhje e pavullnetshme e urinës që ndodh pas moshës kur duhet të arrihet kontrolli i urinës. Është një problem i rëndësishëm që prek pacientin, familjen dhe mjedisin e tij.
Enureza ul vetëbesimin e fëmijës, mund të shkaktojë siklet dhe probleme psikologjike. Gjithashtu, fakti që shoqëria jonë nuk ka informacion të mjaftueshëm për këtë temë bën që subjekti të shfrytëzohet. Qëndrimet e gabuara të familjeve dhe shoqërisë shkaktojnë më shumë dëm sesa vetë enureza. Metodat e ndëshkimit të përdorura lënë gjurmë të përjetshme tek fëmija. Për këto arsye, baza e qasjes ndaj fëmijës me enurezë duhet të jetë tejkalimi i problemit pa dëmtuar sensin e fëmijës për veten. Megjithëse përgjegjësia më e rëndësishme bie mbi familjen, ajo duhet të trajtohet dhe trajtohet në mënyrë shumëdisiplinore.
Përcaktime të shkurtra
20% e fëmijëve pesëvjeçarë lagin shtretërit e tyre të paktën një herë në muaj
5% e djemve, 1% e vajzave rrjedhin urinë çdo natë.
Enuresis nocturna (mosmbajtje nate) mund të përkufizohet si lagia e shtratit dy herë në muaj ose më shumë tek fëmijët e moshës 5-6 vjeç dhe një herë në muaj ose më shumë tek fëmijët mbi 6 vjeç.
Inkontinenca e natës mund të konsiderohet normale derisa fëmijët të mbushin 5 vjeç.
Mospërmbajtja urinare tek fëmijët është e pavullnetshme.
Ajo prek fëmijën dhe familjen, Qëndrimi i gabuar i familjes mund të shkaktojë humbje të vetëbesimit dhe probleme psikologjike tek fëmija.
Enureza e natës;
Ndahet në 2 grupe: parësore dhe dytësore.
e fortë>1. Enureza primare: Kontrolli i fshikëzës nuk arrihet kurrë. Ajo përbën 80% të rasteve. Zakonisht shihet vetëm gjatë natës dhe shpesh gjendet vetëm. Në këtë grup janë përgjegjës kryesisht predispozicioni gjenetik, faktorët biologjikë dhe të zhvillimit.
2. Enureza sekondare: Është situata ku inkontinenca urinare fillon sërish pasi ka qenë e thatë për të paktën 6 muaj. Ajo përbën 20% të enurezës. Më së shumti shihet në moshën 5-8 vjeç. Shkaqet organike dhe psikologjike janë përgjithësisht përgjegjëse për NE dytësore (4). Mund të jetë monosimptomatik ose polisimptomatik në varësi të pranisë së simptomave të lidhura me fshikëzën së bashku me enurezën. Urinimi në shtrat gjatë natës në enurezën monosimptomatike të natës Nuk ka simptoma. Pacientët me enurezë të natës polisimptomatike kanë simptoma të tilla si urgjenca e papritur, nevojë urgjente për të urinuar dhe urinim i shpeshtë.
Prevalenca
Enureza është më e zakonshme në shoqëritë me nivele të ulëta socio-ekonomike dhe familje të mbushura me njerëz, si dhe te fëmijët, si dhe tek fëmijët. të cilët kanë përjetuar trauma sociale dhe psikologjike..
Frekuenca e enurezës ndryshon në varësi të moshës së fëmijës. 15-25% e fëmijëve pesëvjeçarë lagin shtratin. Enureza e natës shihet në 13% në moshën 6 vjeç, 10% në moshën 7 vjeç, 7% në moshën 8 vjeç dhe 5% në moshën 10 vjeç. Siç shihet, frekuenca e inkontinencës së natës zvogëlohet me rritjen e moshës. Me rritjen e moshës, fëmijët thahen spontanisht me një normë prej 15% çdo vit.Enureza monosimptomatike nocturna është 1.5-2 herë më e zakonshme tek djemtë. Për këtë arsye, 8% e djemve dhe 4% e vajzave mbeten enuretike. Megjithatë, 1-3% e adoleshentëve vazhdojnë të lajnë shtratin.
Djalë/Vajzë= 1,5
• 15% në moshën 5 vjeç, 5% në moshën 10 vjeç, 1% në moshën 15 vjeç
• 15% e enuretikëve Encopresis (inkontinenca e jashtëqitjes) në
• 15% e enuretikëve zgjidhen në mënyrë spontane çdo vit. > Cilat janë shkaqet e inkontinencës së natës? -faktorët e lidhur mund të shkaktojnë enurezë.
A) Shkaqet e enurezës primare të natës
1. Faktorët gjenetikë dhe familjarë: Një histori familjare pozitive është gjetur në 65-85 % e fëmijëve me inkontinencë të natës. Është raportuar se nëse njëri nga prindërit ka një histori inkontinence, rreziku është 50%, nëse të dy prindërit kanë një histori inkontinence, rreziku është 77%, dhe nëse prindërit nuk janë enuretikë, rreziku është 15%. • Vihet re te prindërit, vëllezërit e motrat dhe të afërmit e ngushtë; Rritja e rrezikut 2-6 herë >2. Faktorët psikologjikë: Fillimisht, inkontinenca urinare (enureza e natës) tek fëmijët konsiderohej një sëmundje psikologjike. Megjithatë, kohët e fundit është sugjeruar se problemet psikologjike janë më shumë rezultat sesa shkak.
3. Gjumi b Çrregullimet: Është raportuar se fëmijët enuretikë u përgjigjen më pak paralajmërimeve për t'i zgjuar nga gjumi sesa fëmijët normalë. Shumica e këtyre fëmijëve nuk mund të zgjohen vetë, por mund të zgjohen pasi kanë lagur shtratin. Në shumicën e fëmijëve, aftësia për t'u zgjuar përmirësohet me maturimin e sistemit nervor qendror.
4. Vonesë e maturimit: Është zhvillimi i vonshëm i mekanizmit normal të kontrollit frenues për shkak të vonesës në maturim. të sistemit nervor qendror (Hipoteza e vonesës së maturimit)
5 . Faktorët që lidhen me fshikëzën urinareËshtë treguar se kapaciteti funksional i fshikëzës urinare është zvogëluar në shumicën e pacientëve me enurezë. Ulja e funksionit të fshikëzës shkakton simptoma të tilla si urinim i shpeshtë gjatë ditës dhe urinim në shtrat çdo natë. Për më tepër, studimet urodinamike në pacientët me enurezë nate monosimptomatike kanë treguar se ekziston një shkallë prej 30% e paqëndrueshmërisë së detrusorit në fshikëzën urinare. 6. Poliuria e natës: Distensioni i fshikëzës mund të ndikojë në lirimin e natës të hormonit intidiuretik. Disa studime kanë treguar se sekretimi i ADH rritet në përgjigje të zgjerimit të fshikëzës dhe zvogëlohet me zbrazjen e fshikëzës.
b) Shkaktarët e Enurezës Sekondare
Një shkak organik themelor mund të gjendet tek fëmijët që lagin fshikëzën e tyre. shtretër.
1. Zbrazje e pamjaftueshme e fshikëzës
2. Polyuria:
3. Parazitët:
4. Infeksionet e traktit urinar (UTI):
5. Insuficienca renale kronike:
6. Çrregullime neurologjike:
7. Obstruksioni i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes
Vlerësimi i fëmijës me enurezë nate
Enureza primare e natës përbën 80% të të gjithë pacientëve me enurezë nate. Megjithatë, një shkak organik mund të gjendet në 20% të pacientëve. Në enurezën parësore, nuk mund të zbulohet asnjë shkak organik. Shumica e tyre kanë mosmbajtje urinare gjatë natës. Inkontinenca gjatë ditës ose mungon ose është shumë e rrallë. Nuk shoqërohet me çrregullime të jashtëqitjes. 70% e pacientëve kanë histori familjare. Mund të ketë urinim të shpeshtë. Testet laboratorike dhe ekzaminimet neurologjike janë normale. Enureza e komplikuar shoqërohet me një çrregullim organik në 20% të rasteve. Ka një çrregullim të urinimit. Mund të shoqërohet me enkoprezë dhe kapsllëk. Zakonisht ekziston një histori e UTI.
Në vlerësimin e enurezës së natës, vihen në dyshim shkaqet që mund të çojnë në enurezë të komplikuar. Duhet të merret një histori e detajuar dhe të kryhet një ekzaminim i plotë fizik.
Trajtimi
Qëllimi i trajtimit duhet të jetë eliminimi i enurezës. Është e rëndësishme të minimizohen ndjenjat e turpit dhe ankthit të fëmijës gjatë trajtimit. Një fëmijë me inkontinencë mund të ndihet i vetëm me problemin e tij. Prindërit me një histori rrëmbimi duhet të ndajnë përvojat e tyre me fëmijën dhe ta inkurajojnë atë të shërohet. Pacientit duhet t'i jepet mbështetje morale. Një fëmijë me enurezë përfiton vetëm nga qëndrimet dhe sjelljet pozitive të prindërve. Dënimi nuk ka vend në trajtim. Qëndrimi pozitiv i mjekut ndaj fëmijës dhe ngjallja e besimit rrit përshtatjen e fëmijës. Qasja ndaj një fëmije me enurezë nate mund të bëhet në dy mënyra: trajtim jo-farmakologjik dhe medikamentoz.
Motivimi i sjelljes: Një qëndrim pozitiv ndaj pacienti dhe motivimi i tij/saj për të qëndruar i thatë janë pjesë e trajtimit, përbën një pjesë të konsiderueshme të tij. Fëmija duhet të inkurajohet të qëndrojë i thatë. Modeli i urinimit ditor të fëmijës vlerësohet me kujdes. Fëmija duhet të inkurajohet të urinojë para se të shkojë në shtrat dhe brenda 1,5-2 orëve pas gjumit. Fëmija duhet të inkurajohet të urinojë përpara se të largohet nga shtëpia në mëngjes, në shkollë dhe rrugës për në shtëpi. Pacienti duhet të këshillohet të mos pijë ujë të tepërt me darkë dhe të reduktojë marrjen e lëngjeve pas darkës. Zgjimi i fëmijës dhe shkuarja në tualet brenda 1-1,5 orëve pas gjumit rrit suksesin e kufizimit të lëngjeve. Mbajtja e shënimeve dhe teknikat e shpërblimit në trajtim janë të dyja metoda që rrisin motivimin e fëmijës dhe japin përgjegjësi. Fëmija shënon netët e lagështa dhe të thata në një kalendar ose i shënon ato.
Pajisja e alarmit: Terapia e alarmit mund të përdoret deri në 15 javë. Megjithatë, 10 deri në 30% e fëmijëve heqin dorë vetë nga ky trajtim. Fshikëza e paqëndrueshme, struktura komplekse e familjes, ankthi i tepërt në familje, mungesa e njohurive për urinimin në shtrat nga prindërit ose fëmija mund të jenë arsyet e dështimit në këtë praktikë. Përveç kësaj, niveli i ulët arsimor i familjeve është gjithashtu një arsye për reagimin e dobët (6-8).
Qasje të tjera: Qasje të ndryshme për trajtimin e mosmbajtjes së urinës tek fëmijët si dieta eliminuese, hipnoza , ushtrime për shtrirjen e fshikëzës (mbajtja e urinës për periudha gjithnjë e më të gjata kohore), akupunktura. Mund të aplikohen edhe trajtime jofarmakologjike.
Terapia medikamentoze
Ç Një hap tjetër në trajtimin e mosmbajtjes së urinës tek fëmijët është mjekimi. Ilaçet që zgjerojnë vëllimin e fshikëzës, rregullojnë funksionin e fshikëzës dhe reduktojnë prodhimin e urinës gjatë natës, i shtohen trajtimit pasi të identifikohet problemi që shkakton mosmbajtjen e urinës tek fëmijët.
Lexo: 0
