Në të gjitha operacionet e obezitetit, ekziston mundësia për të shtuar sërish peshë, megjithëse të ulët. Me kryerjen e një procedure të dytë kirurgjikale, këta pacientë mund të ndihmohen që të humbin peshën e shtuar nëse e kanë rifituar atë, ose të fillojnë sërish të humbin peshë nëse kanë ndërprerë rënien në peshë. Të gjitha këto procedura dytësore quhen kirurgji revizioni. Për cilët pacientë aplikohet kirurgjia e rishikimit? Mund të aplikohet për të gjithë pacientët që më parë i janë nënshtruar operacionit të obezitetit me çdo metodë dhe kanë rifituar peshë ose që nuk kanë mundur të humbin peshë të mjaftueshme. Megjithatë, metoda që duhet aplikuar për çdo pacient është e ndryshme. Prandaj, jo çdo metodë mund të zbatohet për çdo pacient. Përsëri, të gjitha këto procedura mund të kryhen në mënyrë laparoskopike (të mbyllura). Nga kush dhe ku kryhet operacioni revizion? Operacionet e rishikimit ishin operacione shumë të specializuara dhe kërkonin përvojë dhe aftësi serioze. Mjeku dhe njësia që do të kryejë procedurën preferohet të kenë të gjitha karakteristikat e mëposhtme. Shumë përvojë të kirurgjisë laparoskopike (të paktën 2000 operacione laparoskopike dhe të paktën 1000 operacione mbi obezitetin) Të jesh në gjendje të kryesh të gjitha llojet e operacioneve të obezitetit Të jesh në gjendje të kryesh vlerësimin dhe procedurën endoskopike dhe të kesh një njësi endoskopike të pajisur plotësisht. Të kesh kryer procedurën në një spital i pajisur plotësisht ku mund të ofrohen të gjitha degët përkatëse dhe shërbimet e kujdesit intensiv Sheqeri A e pengojnë operacionin e rishikimit sëmundje të tilla si sëmundjet, astma, presioni i gjakut? Përkundrazi, këto janë sëmundje të shkaktuara dhe të përkeqësuara nga obeziteti. Këto sëmundje nuk janë pengesë por arsye për kirurgji. Si të përgatitemi para operacionit revizion Çfarë analizash kryhen? Para së gjithash, duhet të merret informacion i detajuar për operacionin e mëparshëm të pacientit. Së pari, duhet gjetur një epikrizë mbi kirurgjinë dhe sëmundjet. Endoskopia preferohet të kryhet nga mjeku që do të kryejë operacionin. Përveç endoskopisë, këta pacientë mund të përjetojnë komplikime të lidhura me operacionin e mëparshëm. Për të kuptuar më mirë ndryshimet anatomike, mund të kërkohen gjithashtu radiografi me barium, tomografi barku me ilaçe ose metoda të rezonancës magnetike medicinale. Tomografia Përveç kësaj, çdo pacient para operacionit i bëhen analizat dhe ekzaminimet e mëposhtme, sikur të ishte duke u operuar për herë të parë; Analizat biokimike të gjakut Hemogram Testet hormonale Testet e hepatitit Ekografia e të gjithë barkut Endoskopia e stomakut (me anesteziolog) EKG (rrezet zemre) Rrezet rëntgen e gjoksit Testi i frymëmarrjes së mushkërive Nëse është e nevojshme, testi i stresit dhe ECO (Elektrokardiografia) Pas gjithë këtyre analizave, Anestezia, Mjekësia e brendshme. , Kardiologji, gjoks Kryhen ekzaminimet dhe ekzaminimet e nevojshme nga mjekët e sëmundjeve dhe endokrine. Si rezultat i këtyre ekzaminimeve, fillimisht kontrollohet nëse ka ndonjë sëmundje tjetër bazë që mund të shkaktojë shtimin e peshës së pacientit. Nëse nuk ka një sëmundje të tillë, pacienti ekzaminohet për anestezi si çdo pacient që do t'i nënshtrohet operacionit dhe kontrollohet nëse ka ndonjë pengesë për operacionin. Ekspertët përkatës bëjnë rekomandime për trajtimet para operacionit, nëse është e nevojshme. Në këtë mënyrë minimizohen problemet që mund të shfaqen gjatë dhe pas operacionit. Si kryhet operacioni revizion? Disa procedura jokirurgjikale mund të kryhen me endoskopi. Përveç kësaj, të gjitha procedurat kryhen me metodën e kirurgjisë laparoskopike (të mbyllur), pavarësisht nga metoda. Këtu, përvoja e mjekut që kryen procedurën bëhet shumë më e rëndësishme. Kirurgjia laparoskopike kryhet duke bërë shumë prerje të vogla. Portat e vendosura nëpër këto prerje përdoren për të lejuar mjetet e dorës të arrijnë në bark. Njëri prej tyre është një teleskop kirurgjik i lidhur me një videokamerë dhe të tjerët janë për vendosjen e instrumenteve të specializuara kirurgjikale. Kirurgu e shikon operacionin në një monitor video. Me përvojë, një kirurg laparoskopik me përvojë mund të kryejë shumë procedura në mënyrë laparoskopike, ashtu si kirurgjia e hapur. Çfarë është kirurgjia e rishikimit? r mund të bëhet, cilat janë aplikimet e ndryshme Pacientët me brez gastrik: Te këta pacientë fillimisht hiqet shiriti. Ky proces mund të ndodhë në një seancë ose në sesione të ndryshme. Në disa pacientë, shiriti depërton në stomak dhe mund të jetë e nevojshme të hiqet shiriti në mënyrë endoskopike. Pas heqjes së shiritit, pacienti mund t'i nënshtrohet çdo procedure kirurgjikale sikur të mos kishte bërë kurrë një operacion. b.Tek pacienti me bypass gastrik; Para së gjithash, nëse kalimi midis stomakut dhe zorrëve zgjerohet, kalimi mund të ngushtohet me endoskopi dhe skleroterapi në tre ose katër seanca. Në këtë mënyrë pacienti ndihet i ngopur për një kohë më të gjatë pasi ushqimi qëndron në stomak për një kohë më të gjatë. Laku i zorrëve i lidhur me stomakun mund të ndahet dhe të rilidhet më tej. Në këtë mënyrë, sasia e kalorive të konsumuara zvogëlohet pasi më pak pjesë e zorrëve bien në kontakt me ushqimin. Duke kryer një bypass ndërmjet zorrëve, mund të kufizohet marrëdhënia e zorrëve me ushqimin. Në pacientët me gastrektominë e mëngës (gastrektomia e mëngës): Para së gjithash, nëse operacioni i parë nuk ishte i mjaftueshëm ose stomaku është zgjeruar përsëri, mund të kryhet përsëri një mëngë. Mund të aplikohet Roux-en-Y (proksimal). Ky variant është teknika e bypass-it gastrik më e përdorur dhe procedura bariatrike më e kryer në Shtetet e Bashkuara. Është operacioni që shkakton më pak probleme ushqyese. Në hyrje të stomakut krijohet një qese gastrike proksimale, më e vogël se 30 mL. Kjo qese e re stomaku ka një vëllim më të vogël se afërsisht 1 gotë çaji. Duke krijuar një qese gastrike, stomaku ekzistues është i paaftë dhe lëndët ushqyese lejohen të vijnë këtu. Përafërsisht 50-75 cm pritet nga pjesa e zorrës së hollë që çon drejt distalit (zorrës së trashë) dhe lidhet me qesen e re të stomakut të krijuar. Fundi i mbetur i zorrës së hollë, nga i cili vjen biliare dhe lëngu pankreatik, afrohet dhe ribashkohet me zorrën 70-80 cm larg. Ndërprerës duodenale. Në këtë procedurë, duodeni ndahet dhe transferohet këtu. Lidhja bëhet nga pjesa e zorrës së hollë që shkon drejt distalit (zorrës së trashë). Në këtë mënyrë, ushqimet vijnë në kontakt me më pak sipërfaqe të zorrëve. Dyndarje tranzit. Ky proces gjithashtu përmirëson diabetin, veçanërisht te njerëzit me diabet. Një grykë është bërë nga pjesa e zorrës së hollë që shkon drejt distalit (zorrës së trashë) pranë daljes së stomakut. Në këtë mënyrë, gjysma e ushqimit udhëton nëpër të gjithë zorrën dhe gjysma tjetër shkon direkt në fund të zorrëve. Kjo edhe redukton shtimin në peshë dhe e lehtëson pacientin nga përdorimi i insulinës duke kontrolluar sheqerin. Bypass gastrik, Roux-en-Y (distal) Zorra e hollë normale është midis 600-1000 cm. Fundi i zorrës nga vjen biliare lidhet me zorrën nga e cila vjen ushqimi rreth 1 metër më tutje. Kombinimi i biliare me ushqimin drejt fundit të zorrës së hollë shkakton keqpërthithje (përthithje të reduktuar) kryesisht të yndyrave dhe niseshtesë, por edhe të mineraleve të ndryshme dhe vitaminave të tretshme në yndyrë. Yndyrnat e pathithura dhe niseshteja kalojnë në zorrën e trashë. Kjo mund të sigurojë humbje më të shpejtë të peshës. Megjithatë, mund të ndodhin probleme më serioze ushqyese (si mungesa serioze e vitaminave). Për më tepër, aktiviteti bakterial këtu mund të shkaktojë prodhimin e substancave irrituese dhe formimin e gazit me erë të keqe. A kryhet testimi i rrjedhjeve në kirurgjinë e rishikimit? Një test rrjedhjeje kryhet gjatë operacionit të rishikimit dhe më pas në ditën e dytë. Qëllimi i testit të rrjedhjes që kryhet gjatë operacionit është të përcaktojë nëse ka një problem me kapëset apo nëse ka një rrjedhje në vijën e qepjes. Nëse ka rrjedhje, në pjesën përkatëse vendoset qepje shtesë për të parandaluar rrjedhjet. Përsëri, para fillimit të ushqimeve të lëngshme pas operacionit, kryhet një test rrjedhjeje për t'u siguruar që të merren masat e nevojshme dhe të ndërhyhet në kohën e duhur. A ka ndonjë qepje në kirurgjinë e rishikimit? Në operacionet e obezitetit vendosen qepje shtesë në materiale speciale të quajtura stapler. është e diskutueshme. Disa kirurgë mendojnë se qepja zvogëlon mundësinë e gjakderdhjes dhe rrjedhjes dhe se çdo pacient duhet t'i vendoset qepje. Disa kirurgë thonë se ndonëse vendosja e qepjeve zvogëlon disi mundësinë e gjakderdhjes, nuk ul rrezikun e rrjedhjes, përkundrazi, mund të shkaktojë më shumë rrjedhje dhe gjakderdhje pas lëndimit vaskular gjatë vendosjes së qepjeve. Qasja jonë klinike është midis këtyre të dyjave. Edhe pse nuk vendosim qepje shtesë për çdo pacient, nëse linja e staplerit nuk na duket mjaft e sigurt, ne vendosim patjetër qepje shtesë. Fakti që rezultatet tona janë shumë më të mira se mesatarja botërore tregon se metoda që aplikojmë është më e suksesshme. Pika më e rëndësishme këtu është se kirurgu që kryen operacionin duhet të ketë aftësinë dhe përvojën për të ndërhyrë dhe korrigjuar të gjitha llojet e problemeve. Pse përdoren holluesit e gjakut në kirurgjinë e rishikimit? Gjatë çdo operacioni, ekziston mundësia e një mpiksje gjaku në venë dhe bllokimi i çdo vene. Kjo mund të shkaktojë probleme serioze kur është një enë gjaku që ushqen organet vitale si zemra, mushkëritë dhe truri. Me rritjen e peshës së pacientëve rritet edhe rreziku i embolisë. Për këtë qëllim këtyre pacientëve u jepen hollues gjaku pavarësisht operacionit që i nënshtrohen. Megjithëse rrit pak rrezikun e gjakderdhjes, përfitimi i tij është shumë më i lartë. Përdorimi i holluesve të gjakut fillon para operacionit dhe vazhdon për dy javë të tjera. Kohëzgjatja e përdorimit mund të jetë më e gjatë në pacientët me rrezik të lartë, siç janë pacientët me sëmundje kardiovaskulare ose ata që kanë përjetuar më parë një emboli. A ka dhimbje pas operacionit revizion? A do të ketë mbresë pas operacionit të rishikimit Duke qenë se operacioni i revizionit kryhet në mënyrë laparoskopike (të mbyllura), pra duke hyrë nëpër vrima milimetrike, dhimbja pas operacionit është shumë më e vogël në krahasim me operacionet e hapura. Megjithatë, shprehja “Ka pasur operacion, sigurisht që do të ketë dhimbje” është jashtëzakonisht e gabuar. Shekulli njezet e nje Asnjë pacient nuk duhet të përjetojë dhimbje gjatë vitit. Dhimbja parandalohet plotësisht duke i dhënë qetësues çdo pacienti pas operacionit. Pika e rëndësishme këtu është kjo. Pragu i dhimbjes së secilit është i ndryshëm. Përsëri, toleranca e drogës dhe disponueshmëria biologjike e drogës janë të ndryshme. Prandaj, trajtimi nuk mund të jetë standard. Trajtimi për lehtësimin e dhimbjes duhet të organizohet individualisht sipas nevojave të secilit pacient. Duke qenë se prerjet janë shumë të vogla, rezultatet estetike janë gjithashtu jashtëzakonisht të mira. Pas disa muajsh, këto linja do të bëhen pothuajse të padukshme. Pas shërimit të plagëve, do t'ju rekomandohet një krem për të lënë më pak shenja. Nëse e përdorni për tre muaj, do të merrni rezultate shumë më të mira estetike. Kur do të fillojë të ushqyerit pas operacionit të rishikimit? Ju do të filloni të merrni ushqim të lëngshëm pasi të kryhet testi i rrjedhjes në ditën e dytë të operacionit. Pas dy javëve të para të ushqyerjes së lëngshme, do të ushqeheni me ushqim të butë (pure) për dy javë të tjera. Ju do të jeni në komunikim të vazhdueshëm me dietologët tanë gjatë gjithë këtij procesi. Si do të jenë suplementet ushqimore, vitamina dhe minerale pas operacionit të rishikimit? Pacientëve u jepen suplemente proteinike për 15 ditët e para. Pacientëve u jepen suplemente të ndryshme vitaminash dhe mineralesh, veçanërisht në vitin e parë. Kohët e përdorimit të proteinave dhe vitaminave ndryshojnë në varësi të llojit të operacionit të kryer. Këto nuk janë standarde për çdo pacient dhe vendimet merren sipas gjendjes së pacientit dhe çfarë dhe sa i nevojitet pas ekzaminimeve të kryera gjatë kontrolleve rutinë. A mund të ngrihem dhe të kthehem në punë menjëherë pas operacionit të rishikimit? Meqenëse operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike (i mbyllur), ju mund të ngriheni në këmbë dhe të ecni një ose dy orë pas operacionit. Nuk do të jeni pacient infermieror as gjatë qëndrimit në spital, do të jeni në gjendje të bëni vetëkujdesin tuaj. Pacientët që punojnë në një tavolinë ose në punë që nuk kërkojnë përpjekje të mëdha do të mund të presin për një javë. Ata gjithashtu mund të kthehen në punë. Pacientët që kërkojnë përpjekje të mëdha duhet të bëjnë një pushim nga puna për të paktën një muaj. Pas operacionit, pacientëve u jepet një periudhë pushimi për një periudhë të mjaftueshme kohore. Kur hiqen qepjet pas operacionit revizion? Meqenëse shpesh përdoren qepje vetë-thithëse, nuk ka nevojë të hiqni qepjet. Nëse qepjet jo të absorbueshme përdoren për një arsye tjetër, kur të vini për kontroll në ditën e dhjetë, qepjet do të kontrollohen dhe hiqen nëse është e përshtatshme. Kirurgjia e rishikimit
Lexo: 0
