Ngjitjet mund të ndodhin në shtresën e brendshme të mitrës pas operacioneve të tilla si operacioni i mëparshëm i miomës, aborti ose seksioni cezarian dhe pas tuberkulozit të mitrës.
Në këta pacientë mund të mos ketë menstruacione, gjakderdhje menstruale. mund të jetë më pak se normalja, ose menstruacionet mund të jenë normale nëse ngjitja është më e vogël. Edhe nëse ka pak ngjitje, pacientët mund të mos mbeten shtatzënë ose mund të kenë një abort. Trajtimi më i mirë për grupin e pacientëve që duan të kenë fëmijë është hapja e ngjitjeve me histeroskopi. Kjo mund të bëhet në zyrë ose me histeroskopi konvencionale. Ngjitjet mund të përsëriten te pacientët dhe kërkojnë ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale.
Ngjitjet e formuara në mitër janë një nga arsyet e rëndësishme për të mos mbetur shtatzënë, për abort dhe për të pasur pak ose aspak menstruacione. Quhet edhe sindroma Asherman, sipas personit që e përshkroi për herë të parë. Zakonisht pason një traumë (shkatërrim) të krijuar brenda mitrës. Skenari më i zakonshëm është që pas një aborti, gjakderdhja menstruale zvogëlohet ose ndalet, dhe hulumtimet tregojnë se ka një ngjitje në mitër. Arsyet e tjera pas abortit përfshijnë ndërhyrjet e bëra pas lindjes për shkak të pamundësisë së foshnjës për të dalë plotësisht dhe operacionet për fibroidet në mitër. Më rrallë, mund të ndodhë si pasojë e një infeksioni të tuberkulozit (TB) në fëmijëri. Siç mund të kuptohet, për formimin e ngjitjeve intrauterine kërkohet ose një infeksion ose një traumë. Në përgjithësi, të dyja shihen së bashku. Si rezultat i dëmtimit të shtresës bazaleqelizore, e cila është përgjegjëse për rinovimin e shtresës së brendshme të mitrës çdo muaj pas abortit, shtresa e brendshme e mitrës nuk mund të rinovohet më dhe muret e mitrës ngjiten së bashku.
Cilat janë simptomat?
Më e zakonshme është aborti. Pas kësaj, gjakderdhja menstruale mund të ndalet ose të ulet ndjeshëm. Normalisht, për gratë që kanë perioda të rregullta menstruale pas një aborti, gjakderdhja menstruale pritet të ndodhë brenda 4-8 javësh. Nëse nuk vjen, duhet të dyshohet për ngjitjet e mitrës. Më rrallë, gjakderdhja e dhimbshme menstruale (dismenorrea), pamundësia për të mbetur shtatzënë pa arsye dhe abortet spontane të përsëritura mund të jenë gjithashtu simptoma të ngjitjeve intrauterine.
Si vendoset diagnoza?
Ultravaginale. Ekzaminimi me ultratinguj për diagnozë. , filmi i mitrës (HSG) dhe histeroskopi pi janë mjete që mund të përdoren.
Si trajtohet?
Standardi aktual në trajtimin e ngjitjeve intrauterine është heqja histeroskopike e ngjitjes. Abortet e verbër tani janë një gjë e së kaluarës. Histeroskopia është emri që i jepet fryrjes së zgavrës së mitrës me ujë duke hyrë në mitër në mënyrë vaginale me një teleskop të hollë. Kjo procedurë, e cila më parë kryhej vetëm për qëllime diagnoze, tani ka mundësi të kryejë edhe operacion brenda mitrës. Ngjitjet intrauterine mund të hapen duke përdorur gërshërë ose energji elektrike.
Suksesi është drejtpërdrejt proporcional me shkallën e ngjitjeve dhe përvojën e kirurgut. Sa më të dendura të jenë ngjitjet dhe pjesa proporcionalisht më e madhe e zgavrës së mitrës që ato mbulojnë, aq më e lartë është mundësia e dështimit të trajtimit. Shpesh është e pamundur të trajtohen ngjitjet, veçanërisht ato që mbulojnë plotësisht zgavrën e mitrës. Në rastet kur ngjitjet janë intensive, ndonjëherë mund të kërkohen më shumë se një përpjekje. Kemi paciente që i janë nënshtruar heqjes së ngjitjes 5-6 herë dhe përfundimisht kanë mbetur shtatzënë.
Prandaj, është shumë e rëndësishme që gruaja të jetë e duruar dhe të mos humbasë shpresën gjatë këtyre procedurave. Pas histeroskopisë, një tullumbace mund të vendoset në mitër për të parandaluar rishfaqjen e ngjitjes. Megjithatë, nuk është treguar përfundimisht se baloni parandalon riformimin e ngjitjeve. Megjithëse terapia me hormone estrogjeni mund të përdoret për një kohë të shkurtër pas procedurës në raste të rënda, përfitimi i saj është i diskutueshëm. Rekomandojmë që ato me ngjitje të rënda të ekzaminohen përsëri me histeroskopi pas gjakderdhjes menstruale pas përfundimit të terapisë hormonale.
Cilat janë ndërlikimet që mund të shfaqen në rast të shtatzënisë?
Nëse shtatzënia mund të ndodhë? ndodh, rritet rreziku i abortit dhe lindjes së parakohshme. Gratë që mbeten shtatzënë pas ngjitjeve të rënda të mitrës mund të kenë probleme të shkaktuara nga pozicionimi jonormal i partnerit të foshnjës (placentës). Këto janë placenta previa (ku placenta vjen përpara foshnjës në kanalin e lindjes) dhe placenta ngjitëse.
Placenta mund të mos hiqet gjatë lindjes pasi placenta ngjitëse, e quajtur placentaaccreta ose percreta, është futur në shtresa muskulore e mitrës dhe madje edhe përtej shtresës muskulore deri te membrana e jashtme e mitrës Mund të shfaqen probleme të ngjashme. Në raste të ngjashme Madje mund të jetë e nevojshme heqja e mitrës
Lexo: 0
