Çfarë është presioni i lartë i gjakut (hipertensioni)?
"Presioni i gjakut" është presioni i gjakut në murin e enëve të gjakut kur gjaku pompohet me çdo rrahje zemre. Presioni i lartë i gjakut quhet "hipertension". Hipertensioni diagnostikohet nëse presioni sistolik i gjakut është ≥ 140 mmHg ose presioni diastolik i gjakut është ≥ 90 mmHg.
Si matet presioni i gjakut?
Që nga niveli i lartë i gjakut? presioni është kriteri diagnostik për hipertensionin gjatë shtatzënisë.Matja e saktë e presionit të gjakut është shumë e rëndësishme. Presioni i gjakut duhet të matet në pozicion ulur ose gjysmë ulur, me dorën të matet në të njëjtin nivel me zemrën. Duhet të matet pasi të keni pushuar për të paktën 10 minuta. Dy matje duhet të bëhen me një distancë prej të paktën 4 orësh dhe më së shumti 1 javë. Megjithatë, nëse presioni i gjakut është i lartë në matjen e parë, intervali i kërkuar për matjen e dytë mund të shkurtohet.
Pse është i rëndësishëm hipertensioni gjatë shtatzënisë?
Problemi më i zakonshëm shëndetësor gjatë shtatzënisë është presioni i lartë i gjakut (hipertensioni). Shihet në 5-10% të shtatzënive. Është shkaku i tretë i vdekjeve të nënave në mbarë botën, por i dyti në Turqi. Hipertensioni i rëndë ose i pakontrolluar gjatë shtatzënisë shkakton probleme serioze për ju dhe fëmijën tuaj. Në 20 vitet e fundit, frekuenca e hipertensionit gjatë shtatzënisë ka ardhur në rritje për shkak të rritjes së disa faktorëve të rrezikut.
Cilat janë problemet që zhvillohen tek nëna për shkak të hipertensionit gjatë shtatzënisë? Rreziku rritet për kushtet e mëposhtme:
Placenta e papritur (ndarja e hershme e partnerit të foshnjës)
Koagulimi i përhapur intravaskular
Distres akut respirator
Edemë pulmonare
Pneumonia aspirative
Insuficienca renale akute
Dëmtime të mëlçisë, gjakderdhje, dështim
Hemorragji cerebrale
Goditja në tru
Encefalopatia hipertensive
Vdekja
Për shkak të hipertensionit gjatë shtatzënisë Cilat janë problemet që zhvillohen tek foshnja?
Rreziku rritet për kushtet e mëposhtme:
Kufizim i rritjes-zhvillimit
lindja e parakohshme
Lëngu amniotik i ulët
Vdekja në mitër
Rritja e shpeshtësisë së seksionit cezarian
Cilat janë sëmundjet e hipertensionit gjatë shtatzënisë?
Hipertensioni gjatë shtatzënisë klasifikohet sipas kohës së shfaqjes dhe ndikimit të tij në organizëm.Shqyrtohet në 4 grupe:
Hipertensioni kronik
Gest hipertensioni funksional
Preeklampsia – Eklampsia
Preeklampsi e supozuar (preeklampsia i shtuar hipertensionit kronik)
Çfarë është hipertensioni kronik?
Presioni i lartë i gjakut i zbuluar para shtatzënisë ose para javës së 20-të të shtatzënisë quhet "hipertension kronik". Hipertensioni diagnostikohet nëse sistola është >140 dhe/ose diastola >90 mmHg. Kjo është për arsye të tilla si hipertensioni esencial ose sëmundjet themelore të veshkave ose hormoneve.
Edhe nëse keni mbetur shtatzënë duke përdorur ilaçe para shtatzënisë dhe presioni juaj i gjakut është normal, ju konsideroheni 'hipertensiv kronik'. Meqenëse presioni i gjakut normalisht ulet në tremujorin e dytë të shtatzënisë, presioni i gjakut mund të mbetet normal në pacientët me hipertension kronik gjatë kësaj periudhe. Ka presion të lartë të gjakut që vazhdon më shumë se 12 javë pas lindjes.
Klasifikuar si i lehtë (≤ 179/109 mm Hg) dhe i rëndë (≥ 180/110 mm Hg) sipas ashpërsisë së tij. Është më e zakonshme tek gratë shtatzëna të moshës së përparuar të nënës. Ilaçet duhet të rishikohen përpara se të mbeteni shtatzënë. Më e sigurta është metildopa. Mund të përdoren gjithashtu bllokues të kanaleve të kalciumit. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) nuk përdoren gjatë shtatzënisë sepse shkaktojnë anomali strukturore në fetus.
Frekuenca e problemeve që ato shkaktojnë si për nënën ashtu edhe për foshnjën rritet në varësi të ashpërsisë dhe kohëzgjatjes së sëmundjes. Presioni i lartë i gjakut.
kronik. Cilat janë problemet që zhvillohen për shkak të hipertensionit?
Përkeqësimi i hipertensionit tek nëna ime shkakton preeklampsi, dështim kongjestiv të zemrës, hemorragji intracerebrale, insuficiencë renale akute dhe shkëputje (ndarja e partnerit të foshnjës para lindjes).
p>
Tek fetusi shkakton prematuritet (lindje të hershme), kufizim të rritjes dhe zhvillimit. dhe lëngu i ulët amniotik.
Si menaxhohet hipertensioni kronik?
Kjo Në këtë grup të grave shtatzëna, testet laboratorike për presionin e ngushtë të gjakut, dëmtimin e organeve, duhet monitoruar zhvillimi i foshnjës dhe sasia e lëngut amniotik, pacienti duhet të edukohet për shenjat paraprake të komplikimeve dhe të ndërgjegjësohet për këto. Trajtimi mund të kërkojë ndërprerjen e mjekimit, rregullimin e dozës ose shtimin e një medikamenti tjetër. Qëllimi është mbajtja e presionit të gjakut nën 150/100 mm Hg. Nëse ka dëmtime të organeve për shkak të hipertensionit, të tilla si prekja e veshkave ose e syve, Më pas presioni i gjakut dëshirohet të jetë nën 140/90 mm Hg. Megjithatë, diastola nuk duhet të ulet nën 80 mm Hg. Mjekimi i përdorur para shtatzënisë mund të rifillohet brenda dy ditësh pas lindjes.
Çfarë është hipertensioni gestacional?
20. Presioni i lartë i gjakut që zhvillohet pas javës së parë të shtatzënisë ose në 24 orët e para pas lindjes quhet 'hipertension gestacional'. Kriteret diagnostike:
• Presioni i lartë i gjakut (sistolë ≥ 140 ose diastole ≥ 90 mm Hg, por sistolë<160, diastole<110 mmHg)
• Presioni normal i gjakut më parë
• Nuk ka proteina në urinë
• Nuk ka ankesa shtesë.
Diagnoza shpesh bëhet në mënyrë retrospektive. Pacientët me presion të lartë të gjakut që nuk kanë ankesa apo gjetje laboratorike dhe pacientët të cilëve presioni i gjakut kthehet në normalitet në 3 muajt e parë pas lindjes përbëjnë këtë grup. Edhe nëse presioni i lartë i gjakut ulet pas lindjes, këta njerëz janë kandidatë për hipertension në të ardhmen.
Çfarë është preeklampsia?
Preeklampsia është një gjak serioz. sëmundje e presionit që mund të prekë të gjitha organet tek gratë shtatzëna. Nëse një grua shtatzënë me hipertension ka ankesa dhe simptoma që lidhen me çrregullimin e organit të prekur ose shoqërohet me gjetje laboratorike, quhet 'preeklampsi'. Një nga këto gjetje është proteinuria (proteina në urinë).
Çfarë është proteinuria?
Proteinuria është prania e proteina në urinë që normalisht nuk duhet të jetë e pranishme.' quhet. Metoda më e përdorur për diagnostikim është sasia totale e proteinave në urinë ≥ 300 mg/ditë. Për më tepër, një tjetër metodë diagnostike është një raport i proteinës së urinës ndaj kreatininës prej ≥ 0.3. Një metodë tjetër diagnostike është që të ekzaminohet proteina ≥ +1 në të paktën dy mostra të urinës me një 'dipstick' (një shkop letre të veçantë të zhytur në urinë) çdo 4-6 orë. Në këtë metodë të fundit, + 1 proteina = 0,3 g/l, + 2 proteina = 1 g/l, + 3 proteina = 3 g/l, korrespondon me proteinurinë.
Si ndahet preeklampsia në: ?
Ndahet në preeklampsi 'të lehta' dhe 'të rënda', në varësi të shkallës së gjetjeve laboratorike dhe ashpërsisë së ankesave. Hipertensioni i rëndë, numri i trombociteve nën 100 mijë, kreatinina >1.1 mg/dl në testet e funksionit të veshkave të dëmtuara rishtazi, enzimat më shumë se dyfishuar në testet e funksionit të mëlçisë, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, dhimbje koke, dhimbje gjoksi Turbullira e gjirit dhe grumbullimi i lëngjeve në mushkëri janë shenja të preeklampsisë së rëndë.
Kur zhvillohet preeklampsia?
Preeklampsia zhvillohet pas javës së 20-të të shtatzënisë. Ato që zhvillohen para javës së 34-të quhen 'fillimi i hershëm'. Ndonjëherë mund të zhvillohet pas lindjes ose në momentin e lindjes. Ajo që zhvillohet në >34 javë është preeklampsia 'fillimi i vonë'.
Cilat janë simptomat e preeklampsisë?
Gjetjet klinike ndodhin në varësi të sistemit të përfshirë. Ënjtje në duar dhe fytyrë, dhimbje koke, miza në sy, turbullim i shikimit, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, nauze, të vjella, shtim i menjëhershëm në peshë dhe shqetësim i frymëmarrjes janë ankesat që shihen te pacientët.
Kush është. në rrezik për zhvillimin e preeklampsisë?
Grupi i mëposhtëm i grave shtatzëna janë në rrezik për preeklampsi:
Ato me hipertension kronik
Kush zhvilluar preeklampsi në shtatzëninë e tyre të mëparshme
Shtatzënia e parë
p>Shtatzënia e shumëfishtë
>Shtatzënia në moshën 40 vjeçare
Obeziteti
Diabeti
Sëmundjet autoimune: Lupusi, sindroma antifosfolipide
p>Sëmundja e veshkave
Historia e preeklampsisë në një të afërm të ngushtë
Shtatzënia me IVF
Çfarë rreziqesh rriten tek gratë shtatzëna që zhvillojnë preeklampsi?
Ata që zhvillojnë preeklampsi gjatë shtatzënisë, veçanërisht ato që lindin para kohe, kanë një rritje të tyre. rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare, sëmundjeve të veshkave, sulmit në zemër, goditjes në tru dhe hipertensionit në moshat e mëvonshme. Ekziston rreziku i përsëritjes në shtatzënitë e mëvonshme. Për më tepër, mund të zhvillohet edhe 'eklampsia' ose sindroma HELLP me kriza.
Çfarë është sindroma HELLP?
Sindroma HELLP është një urgjencë mjekësore. Mund të shkaktojë dëmtim afatgjatë të organeve apo edhe vdekje. Një pamje klinike zhvillohet për shkak të gjakderdhjes, rritjes së enzimave të mëlçisë dhe qelizave të koagulimit të ulët.
Çfarë është preeklampsia e mbivendosur?
Preeklampsia që zhvillohet në bazë të hipertensioni kronik quhet 'preeklampsi e mbivendosur'. Është hipertension i papritur, i vazhdueshëm, progresiv (≥160/110 mmHg) dhe/ose proteinuri e re dhe/ose një rritje progresive dhe e përhershme e proteinurisë ekzistuese, shpesh më shumë se dyfishim.
Hipertensioni gestacional dhe preeklampsi e lehtë Si menaxhohet?
Të dyja këto tabela mund të ndiqen në këmbë. Gratë shtatzëna duhet të pushojnë në shtëpi dhe të shmangin stresin dhe lodhjen. Sigurohet që ai të qëndrojë larg saj. Bëhet monitorim i rreptë i presionit të gjakut. Gruaja shtatzënë monitoron veten për shenja të preeklampsisë së rëndë. Nëna ndjek lëvizjet e foshnjës. Në varësi të ankesave, pacienti thirret për kontroll një ose dy herë në javë. Lindja nuk rekomandohet deri në javën e 38-të.
Si menaxhohet preeklampsia e rëndë?
Preeklampsia mbart rreziqe si për nënën ashtu edhe për foshnjën e saj. Megjithatë, është sëmundja e nënës. Qasja më themelore është dorëzimi për ta zbuluar atë herët dhe për të minimizuar rreziqet. Nëse shtatzënia është në afat, vendimi është i lehtë: lindni. Kur vendoset për lindjen, peshohen rreziqet që rriten si pasojë e vazhdimit të tabelës dhe rreziqet që mund të zhvillohen tek foshnja për shkak të lindjes së parakohshme. Nëse shtatzënia nuk është afër afatit, gruaja shtatzënë shtrohet në spital dhe monitorohet nga afër. Testet laboratorike përsëriten në intervale të rregullta, monitorohet zhvillimi i foshnjës dhe sasia e lëngut amniotik, maten vlerat e rrjedhjes së gjakut të foshnjës dhe kontrollohet mirëqenia e foshnjës. Qëllimet e trajtimit janë parandalimi i zhvillimit të eklampsisë, reduktimi i presionit të gjakut dhe vonimi i kohës së lindjes.
Si merret vendimi për të lindur në preeklampsi të rëndë?
Trajtimi përfundimtar i preeklampsisë është lindja. Ilaçi (kortikosteroid) i jepet nënës për zhvillimin e mushkërive të foshnjës. Lindja fillon 24 orë pas këtij aplikimi. Megjithatë, nëse konstatimet e rënda që nuk i përgjigjen trajtimit vazhdojnë, zbulohet dështimi i organeve, zhvillohet shkëputja e placentës ose gjendja e foshnjës përkeqësohet, gruaja shtatzënë lind pa pritur.
Zgjedhja e parë për lindjen është vaginale. lindje, pasi funksionet e mushkërive janë të dëmtuara në pacientët me preeklampsi. Nëse kërkohet një seksion cezarian urgjent, preferohet anestezia epidurale-spinal në vend të anestezisë së përgjithshme
Cili është menaxhimi pas lindjes?
Eklampsia mund të zhvillohet edhe pas lindjes, veçanërisht në 48 orët e para. Prandaj, trajtimi parandalues (sulfati i magnezit) i filluar para lindjes vazhdon. Zakonisht, situata përmirësohet shpejt dhe në mënyrë dramatike pas ndarjes së placentës. Ndonjëherë preeklampsia dhe eklampsia mund të zhvillohen për herë të parë pas lindjes dhe gjendja mund të përkeqësohet para rikuperimit. Nëse shfaqen simptoma të rënda të preeklampsisë, njoftoni menjëherë mjekun tuaj. Megjithatë, hipertensioni i rëndë, gjakderdhja ose problemet e lidhura me anestezinë mund të shkaktojnë pasoja.
Monitorimi i presionit të gjakut vazhdon sipas gjendjes së përgjithshme të puerperalit. Nëse jeni duke marrë ilaçe për presionin e gjakut, presioni i gjakut duhet të jetë 130/80 mm Hg.
Lexo: 0
