Thonjtë e rrënjosur (unguis incarnatus) është një gjendje e karakterizuar nga zhvillimi i eritemës, edemës dhe dhimbjes në buzën e thoit. Edhe pse është një nga problemet e zakonshme të thonjve, etiologjia e tij është ende e diskutueshme. Zakonisht zhvillohet rreth thoit të parë të gishtit dhe haset shpesh tek fëmijët, adoleshentët dhe gratë shtatzëna. Në retronykia, një formë e re e thonjve të rrënjosur të identifikuar vitet e fundit, rritja e thonjve ndalet, eritema, edema dhe dhimbja lokalizohen në palosjen proksimale të thoit.
Mund të ketë raste kur thonjtë e rrënjosur ngatërrohen me paronikinë. Megjithatë, ndërkohë që ka eritemë të përhapur si në palosjet proksimale ashtu edhe në ato anësore të thonjve në paroniki, kjo gjendje zakonisht lokalizohet në një zonë të vetme në thonjtë e rrënjosur.
LLOJET
Ndër llojet e ndryshme të thonjve. thonjtë e rrënjosur;
Neonatal,
Infantile,
Adoleshent,
I rritur,
Retronichia,
Ka formim të thonjve me pincë.
Ka edhe nga ata që mendojnë se thonjtë pincer janë një entitet klinik më vete me faktorët e tyre të rrezikut, përveç thonjve të rritur gjatë viteve të fundit. Megjithatë, ka edhe nga ata që i mbledhin nën të njëjtin titull si ne këtu.
PATOFIZIOLOGJIA
Thonjtë e rrënjosur janë një gjendje klinike që zakonisht zhvillohet në palosjen anësore të thoit pas një acarimi të shkaktuar nga thonjtë dhe një reagim i trupit të huaj. Këtu, një frakturë që zhvillohet në buzën e thoit është shpesh e pranishme. Hipertrofia e palosjeve anësore në skajet e thonjve është gjithashtu një faktor rreziku.
ETIOLOGJIA
Prerja e thonjve; Prerja ose thyerja e gozhdës shumë e shkurtër ose asimetrike nga njëra anë mund të shkaktojë zhvillimin e një maje të dalë si pykë në buzë të thoit.
Zgjedhja e këpucëve; Kompresimi i këmbës nga anët dhe mbajtja e gozhdës dhe buzës së tij në një mjedis shumë të ngushtë mund të lehtësojë acarimin në skajin e thoit.
Korba e thoit është më e madhe se normalja: Situatat ku lakorja e thoit është e tepërt, si p.sh. si thonjtë pincer, mund të lehtësojnë acarimin e skajit të thoit dhe të lëkurës poshtë.
Obeziteti; Plotësimi i palosjeve anësore lehtëson acarimin.
Djersitje e tepërt; Kjo mund të jetë një tipar gjenetik, ose mund të shkaktohet nga mbajtja e këpucëve me majë të mbyllura për një kohë të gjatë. Është parë gjithashtu te njerëzit që janë në shtrat dhe indet e djersitura tepër me edemë janë të prirur për acarim dhe thonj të rrënjosur.
Droga: Disa medikamente, të tilla si trajtimet antivirale për HIV-in, ciklosporina, antimykotikët oralë, retinoidet. , rrisin rrezikun e rritjes së thonjve.
Është treguar se rrit hipermobilitetin e kyçeve.
Tek ata me hipermobilitet të kyçeve, mekanika e ecjes ndryshon, duke rritur ngarkesën në gishtin e parë dhe duke i bërë më të lehtë thonjtë që rriten brenda.
Onkomikoza; Mund të lehtësojë zhvillimin e majës së pykës në buzën e thoit duke rritur brishtësinë e thonjve.
Këndi i nyjës ndërfalangeale të hallux: Është treguar se ky kënd duke qenë më i madh se 14,5 gradë lehtëson thonjtë që rriten brenda.
Diabeti: Frekuenca e thonjve të rrënjosur është më e lartë tek individët diabetikë se sa tek individët jo diabetikë. Mendohet se kjo gjendje mund të zhvillohet për shkak të ndryshimeve në strukturat mikrovaskulare.
EPIDEMIOLOGJIA
Të rriturit. thonjtë janë çrregullimi më i zakonshëm i thonjve në Shtetet e Bashkuara. 10,000 raste të reja identifikohen çdo vit në Angli.
Një studim i kryer në Kore zbuloi se incidenca e thonjve të futur në këmbë ishte 307 për 100,000 dhe tregoi një tendencë në rritje.
Thonjtë e futur në këmbë ndodhin në meshkujt dhe femrat. Ndërsa është 3 herë më e zakonshme se normalja, retronichia është përshkruar më shpesh tek femrat.
GJETJET E EKZAMINIMIT FIZIK
Eritema dhe edema janë të dukshme rreth thoit. Megjithatë, thonjtë e futur në këmbë ekzaminohen në 3 faza për sa i përket gjetjeve klinike.
Faza 1: Eritemë e lehtë, edemë dhe dhimbje e zbuluar nga palpimi
Faza 2: eritemë e theksuar, edemë, purulente. shkarkimi
Faza 3: Eritema dhe edema si dhe formimi i indit të granulimit
Lotimi dhe zhvillimi i thatësisë janë përgjithësisht gjetjet e fazës 3 të thonjve të rrënjosur.
KOMPLIKACIONI
Dytësor ndaj thonjve të rrënjosur. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje zhvillimit të infeksionit. Zhvillimi i paronikisë në infeksionin dytësor duhet të na paralajmërojë. Eritema e përhapur dhe e gjallë e kuqe, edema dhe dhimbje që nuk lokalizohen vetëm në zonën ku është irrituar thonjtë tregojnë nevojën për përdorim të antibiotikëve. Nëse kjo gjendje nuk trajtohet, infeksioni mund të përparojë në zhvillimin e celulitit dhe osteomielitit.
Nga ana tjetër, indi granulues përbëhet kryesisht nga vaskulatura. Ai përbëhet nga struktura të ndryshme dhe për këtë arsye në përgjithësi nuk përfiton nga trajtimi me antibiotikë.
GJETET LABORATORIKE
Testet laboratorike në përgjithësi nuk kërkohen për thonjtë e futur në këmbë. Megjithatë, nëse dyshohet për zhvillimin e një infeksioni serioz si celuliti dhe steomeliti, mund të kërkohen rruazave të bardha të gjakut, shpejtësisë së sedimentimit, proteinave reaktive dhe radiografive të kockave.
TRAJTIMI
Masa paraprake të përgjithshme. : Një pajisje e rehatshme, e gjerë, qetësuese e dhimbjeve, që nuk shtrydh dhe rikuperon këmbët.
TRAJTIMI
Masat paraprake të përgjithshme: Përdorimi i këpucëve dhe/ose pantoflave që nuk shkaktojnë dhimbje,
>Për të parandaluar infeksionin dytësor, banja e këmbëve me ujë me sapun dhe përdorimi i mëpasshëm i antibiotikëve topikalë,
Këto masa sigurojnë që pacienti të mbetet i qëndrueshëm derisa të zhduket acarimi dhe të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve.
>Përveç kësaj, ne shohim se shumë metoda përdoren në praktika të ndryshme në trajtimin e përhershëm të thonjve të hyrë në këmbë.
Deri në vitet e fundit, praktika e përgjithshme përfshinte përdorimin e trajtimit konservativ në fazën 1 të thonjve të hyrë në këmbë. dhe aplikimet kirurgjikale në faza të tjera. Megjithatë, kjo situatë është bërë ende e diskutueshme pasi shumë pacientë në çdo fazë shmangin konsultimin me një mjek nga frika e nxjerrjes së thonjve dhe nga rritja e metodave konservatore që raportohet të jenë efektive në fazat e tjera.
Një nga konservatorët më të zakonshëm. trajtimet është aplikimi i pambukut nën gozhdë ose i ngjashëm. Është vendosja e materialit dhe kontakti midis gozhdës dhe indit irritues.
Në teknikën e tapingut që përdoret për të njëjtin qëllim, indi i granulimit është i vendosur. tërhiqet në një drejtim me ndihmën e shiritit, ndërsa gozhda tërhiqet në drejtimin tjetër dhe tentohet të ndërpritet kontakti i këtyre dy indeve.
Sipas një teknike tjetër të njohur si metoda Gutter, tubi i infuzionit intravenoz prej silikoni pritet në mes dhe vendoset nën gozhdë me anestezi lokale. Në këtë mënyrë ndërpritet marrëdhënia midis gozhdës dhe shtratit të tij dhe regresioni i këtij indi arrihet duke krijuar presion mbi indin e granulimit të lokalizuar në palosjen anësore.
Siç mund të shihet, teknikat konservatore. nuk përdoren vetëm në thonjtë e rrënjosur në stadin 1, dhe meqenëse dëshirat e pacientëve janë në këtë drejtim, ato do të përdoren në vitet në vijim, pritet të rritet edhe më tej.
Përveç këtyre, disa metoda të tjera të përdorura përfshijnë telin e gozhdës, të cilin e përdorim edhe ne. Shihen gulamat. Qëllimi i këtyre trajtimeve është heqja e kontaktit të thoit nga zona ku është ngulitur dhe krijimi i kohës që simptomat e inflamacionit që janë zhvilluar në këtë zonë të regresohen.
Nga ana tjetër, kritika e ngritur më shpesh është se metodat konservatore të aplikuara veçanërisht në rastet e thonjve pincer nuk parandalojnë përsëritjen dhe se pacientët hasin të njëjtin shqetësim pas një kohe.
Një studim i kryer në këtë pikë tregon se nëse mekanizmi që zhvillon thonjtë pincer korrigjohet, rezultatet do të zvogëlohen. Kjo sugjeron që ai mund të jetë i përhershëm. Në këtë studim, pacientëve me thonj pincer iu kërkua t'i shtrydhnin thonjtë e tyre çdo ditë për të rikthyer trashjen e thonjve, që është faktori kryesor i rrezikut dhe nuk u aplikua asnjë trajtim apo aplikim tjetër. Si rezultat, u vu re se lakorja e thoit, e cila u hollua me kalimin e kohës, vazhdoi të qëndronte e hapur dhe e gjerë. Ky është një rezultat që ne e shohim shpesh në praktikën tonë. Megjithatë, në aplikimin tonë synojmë të hollojmë thoin nga zona ku në fakt fillon të trashet, pra poshtë thoit dhe aplikimin e aplikojmë në pjesën e brendshme të thoit me ndihmën e një furçe.
Si rezultat, një majë e thyer në skajin e thoit ose lakimi i thoit duke u trashuar dhe përkeqësuar me kalimin e kohës duket se janë mekanizma të rëndësishëm përgjegjës për thonjtë që rriten brenda. Trajtimi synon të korrigjojë këta faktorë rreziku dhe t'i japë thoit formën e tij të mëparshme, gjë që do të çojë në rezultate të përhershme konservative.
Lexo: 0
