Pyetjet e bëra më shpesh në lidhje me fekondimin in vitro

PYETJE RRETH fertilizimit IN Vitro

Cilat janë metodat e përdorura për të zbuluar problemet e infertilitetit tek gratë?

>Historia

• Mosha
• Kohëzgjatja e dëshirës për një fëmijë dhe rezultatet e vlerësimeve dhe trajtimeve të mëparshme
• Cikli menstrual (rregullsia e menstruacioneve, Dhimbja e ovulacionit, ndjeshmëria e gjirit Ndërsa njolla në mes të menstruacioneve mund të sugjerojë ovulim, nëse shoqërohet me menstruacione të dhimbshme, mund të sugjerojë endometriozë)
• Histori mjekësore, kirurgjikale dhe gjinekologjike (sëmundje seksualisht të transmetueshme, histori e sëmundjes inflamatore të legenit, trajtim i pap testit jonormal, operacioni i mëparshëm abdominal). Të paktën ndërkohë që sistemet janë duke u rishikuar, pacientët duhet të merren në pyetje për sëmundjet e tiroides, rrjedhjen e qumështit të gjirit, hirsutizmin, dhimbjen e legenit ose të barkut të poshtëm, dhimbjen menstruale dhe dhimbjen gjatë marrëdhënieve seksuale.
• Historitë e shtatzënisë (shtatzënia, lindja). , rezultatet e shtatzënisë dhe komplikimet e lidhura me to).
• Historia seksuale (frekuenca e marrëdhënieve, mosfunksionimet seksuale)
• Historia familjare (nëse ka një individ infertil në familje, historia familjare e menopauzës së hershme , defekte në lindje, çrregullime gjenetike, prapambetje mendore)
>
• Stil i jetesës (punë, ushtrime, faktorë stresi, ndryshime në peshë, duhan dhe alkool)

Ekzaminimi

• Pesha dhe indeksi i masës trupore (Ndërsa rritja e indeksit të masës trupore shoqërohet me ulje të fertilitetit, obeziteti i perimetrit të barkut shoqërohet me rezistencën ndaj insulinës)
• Zhvillimi sekondar karakteret seksuale, lloji i trupit (ndërsa zhvillimi i karaktereve seksuale dytësore është i pamjaftueshëm në hipogonadizmin hipogonadotropik, në sindromën Turner shihen shtat i shkurtër, qafa e krivesë)
• Sëmundjet e gjëndrës tiroide (nyjë në gjëndrën tiroide, butësi, madhësia e gjëndra), shkarkimi i qumështit nga gjinjtë, rritja e flokëve, aknet sugjerojnë një çrregullim endokrin, ndërsa sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore, sindroma e vezores policistike, prolaktina e lartë kërkojnë vlerësim përsa i përket hiper-hipotiroidizmit.
• Ndjeshmëria gjatë ekzaminimit është. domethënëse për sa i përket dhimbjes kronike të legenit dhe endometriozës.
• Anomalitë strukturore të vaginës dhe qafës së mitrës, shkarkimet, anomalitë kongjenitale të mitrës dhe tubave, infeksioni dhe kërkon vlerësim përsa i përket faktorit cervikal.
• Në ekzaminim, mitra është jonormale. Madhësia e tij, struktura e parregullt, mungesa e lëvizshmërisë mund të jenë domethënëse përsa i përket anomalive të mitrës, endometriozës dhe ngjitjeve në legen.

Vlerësimi i tubave

Histerosalpingografia (HSG): Ndërsa jep informacion në lidhje me shpërndarjen e materialit të kontrastit në zgavrën e barkut pas kalimit të tij nëpër tuba dhe daljes nga skajet e tubit , zbulon gjithashtu anomali dhe patologji kongjenitale të murit të brendshëm të mitrës (polipe, mioma, ngjitje të murit të brendshëm të mitrës).përkufizon. Nëse ka përvojë të mjaftueshme, histerosalpingo-kontrast-ultrasonografia është një tjetër metodë efektive për HSG. Duhet të bëhet brenda 1-2 ditëve pas përfundimit të menstruacioneve. Dihet se ndjeshmëria dhe specifika e HSG janë afërsisht 65% dhe 84%. Nuk jep informacion rreth ngjitjeve rreth tubit dhe endometriozës. Filmat e mitrës më të vjetër se 2 vjet duhet të përsëriten. HSG mund të ketë gjithashtu një rol terapeutik. Tubat, të cilët janë të mbyllur me priza mukusi, mund të hapen me presion, ndërsa materiali i kontrastit administrohet gjatë xhirimit.

Antrupat Chlamydia IgG: Është pa dhimbje, e lirë dhe e lehtë. test që jep informacion për praninë e dëmtimit në tuba. Në shumë studime të kryera vitet e fundit, mendohet se infeksionet me klamidia shkaktojnë infertilitet duke shkaktuar dëmtime të tubave, edhe pa sëmundje inflamatore të legenit. Në udhëzimet kryesore botërore të infertilitetit (udhëzuesi RCOG), rekomandohet që të gjitha gratë të testohen për antitrupa klamidia përpara HSG ose ndonjë procedurë invazive që do të kryhet në mitër.

Vlerësimi i mureve të brendshme. i mitrës

Me ekzaminim ultrasonografik të kryer me fiziologjik fiziologjik, polipe, mioma në murin e brendshëm të mitrës, ngjitje në murin e brendshëm të mitrës dhe çrregullime kongjenitale në strukturën e mitrës. mitra mund të diagnostikohet. Përveç patologjisë në tuba, me HSG mund të vlerësohen edhe çrregullime të mëvonshme ose të lindura në strukturën e mitrës. Gjetjet jonormale të HSG kërkojnë ekzaminim të mëtejshëm si histeroskopia ose laparoskopia.

Roli i laparoskopisë

Roli i laparoskopisë në vlerësimin e infertilitetit është i diskutueshëm. Është një ekzaminim i shtrenjtë dhe invaziv. Kur dyshohet për endometriozë (menstruacione të dhimbshme, dhimbje legeni, dhimbje të thella gjatë marrëdhënieve seksuale) Laparoskopia mund të kryhet në prani të ngjitjeve të legenit dhe një histori të sëmundjes në tuba (historia e dhimbjes së legenit, apendiciti i komplikuar, infeksioni i legenit, operacioni i legenit, shtatzënia e mëparshme ektopike), ekzaminimi fizik jonormal dhe HSG. Mendimi mbizotërues është se nuk ka nevojë për laparoskopi në pacientët e diagnostikuar me infertilitet të pashpjegueshëm ose mashkullor pasi nuk ndryshon planin e trajtimit.

Testet që nuk përdoren zakonisht në klinikë >

Testi Poskoital:  Përshkruan lidhjen midis ndryshimeve të ciklit menstrual në mukusin e qafës së mitrës dhe spermës. Duhet të bëhet 2-12 orë pas marrëdhënies, pak para ovulacionit të pritshëm. Nuk është një test i rekomanduar në mënyrë rutinore në hetimin e çifteve që aplikojnë për fëmijë. Nuk ka asnjë vlerë diagnostike të provuar.

Biopsia endometriale: Ajo jep informacion nëse ka ovulim në ciklin menstrual dhe defekt në fazën luteale. Bëhet 2-3 ditë para menstruacioneve të pritshme. Është një test i shtrenjtë, invaziv, i panevojshëm që nuk jep informacion për murin e brendshëm të mitrës për implantimin e embrionit në mitër dhe është i panevojshëm për vlerësimin e ovulacionit.

Basal. Temperatura e trupit:Është një test i thjeshtë dhe i dobishëm që përdoret në vlerësimin e ovulacionit duke përfituar nga efekti i progesteronit në rritjen e temperaturës.Është një test i lirë. Gjatë gjithë ciklit menstrual, temperatura e trupit matet dhe shënohet në mëngjes pa asnjë aktivitet. Rritja e temperaturës bazale lidhet me kurbën LH, duke filluar të rritet dy ditë para kurbës LH. Megjithëse ofron udhëzime rreth ovulacionit, është një test i vështirë që mund të ndikohet nga shumë faktorë dhe mund të ndryshojë në varësi të vëzhguesit.

Analiza e kromozomeve: Gratë e diagnostikuara me menopauzë të hershme ( nën 40 vjeç) mund të diagnostikohet me oligospermi të rëndë. Analiza e kromozomeve rekomandohet si për burrat ashtu edhe për gratë në çiftet me një histori të humbjes së përsëritur të shtatzënisë.

Cila metodë është fekondimi in vitro, kur kur. dhe në cilat raste rekomandohet?

Tek gratë me kanalet e mitrës të bllokuara

Tek gratë me ngjitje të përhapura në bark për shkak të endometriozës dhe tek të cilat shtatzënia nuk mund të arrihet me trajtim

Në rastet kur numri dhe cilësia e spermës dëmtohen rëndë

Në infertilitet imunologjik

Në disa çrregullime hormonale

Në rastet kur shtatzënia nuk mund të arrihet me metoda të tjera trajtimi

Steriliteti me shkaqe të pashpjegueshme

Për të pasur një fëmijë të shëndetshëm duke diagnostikuar disa sëmundje trashëgimore në stadi i embrionit (metodat e diagnozës gjenetike të paraimplantit).(me)

Në ditët e sotme, mosha e martesës është shtyrë, nuk ka kohë për të humbur. Cili është efekti i moshës së një gruaje në sukses?  Sa e rëndësishme është veza tek një grua?

Nëse nuk ka faktor moshe dhe rezerva ovariane është në një nivel të pranueshëm, shtatzënia mund të arrijë deri në 70% . Megjithatë, me rritjen e moshës, mundësia për të mbetur shtatzënë zvogëlohet. Ndërsa është midis 30-40% në moshat 40-43 vjeç, është më pak se 5% tek ata mbi 43 vjeç.

Cila është metoda e personalizuar e fekondimit in vitro?

fortë>

Trajtimet e fekondimit in vitro janë të disponueshme për çdo pacient. Edhe pse shihet si një trajtim standard nga jashtë, çdo çift ka një problem të ndryshëm për të mos qenë në gjendje të ketë fëmijë. Një trajtim i personalizuar është miratuar duke përdorur elemente plotësuese të diagnozës dhe trajtimit për të gjetur burimin e problemit. Për këtë arsye, qasja e trajtimit që aplikohet për çdo çift është e ndryshme dhe e personalizuar. Një nga sekretet më të rëndësishme të suksesit është se çdo çift konsiderohet individualisht dhe vetëm sistemi i trajtimit i përshtatshëm për atë çift mund të parashtrohet. Diagnoza e saktë dhe trajtimet e personalizuara sjellin sukses të lartë. Bota mjekësore po shkon drejt një koncepti të ri që ne e kemi aplikuar prej kohësh. Për të rritur suksesin e fekondimit in vitro dhe për të ulur kostot e trajtimit, tani aplikohet 'trajtimi special për çiftet'. Trajtimi i individualizuar: Për pacientët përgatiten protokolle speciale të trajtimit sipas moshës së pacientit, indeksit të masës trupore, rezervës ovariane dhe vlerave të hormoneve. Pasi vihet në dyshim kohëzgjatja e martesës, trajtimet që ka marrë më parë, rezultatet e tentativave të mëparshme, sëmundjet që ka pësuar, operacionet, operacionet gjinekologjike, vlerësohen përmes ekzaminimit mitra dhe vezoret. Ne mund të kuptojmë përgjigjet e çifteve ndaj ilaçeve, cilat medikamente do të përdoren për ta dhe në cilat lëngje zhvillimi i vezëve do të japë rezultate më të mira nëpërmjet ekzaminimeve fillestare. Qendrat e fertilizimit in vitro tani mund t'u tregojnë çifteve shkallën e suksesit të trajtimit përmes testeve të kryera në takimin e parë. Metoda e provës dhe gabimit e, vlerësimi duhet bërë mirë. Shkalla e shtatzënisë së një çifti si rezultat i trajtimit mund të përcaktohet nga mjeku vetëm pas transferimit të embrionit.

A është trajtimi i fekondimit in vitro një trajtim i gjatë, a kërkohet shtrimi në spital? A është i vështirë fekondimi in vitro për gratë? Çfarë e pret gruan, në cilat faza kalon trajtimi? Sa kohë zgjat trajtimi? A janë të dhimbshme trajtimet?

Me metodat e reja të trajtimit të zhvilluara, tani mund të mbledhim vezë në një kohë më të shkurtër. Trajtimi fillon në ditën e dytë ose të tretë të gjakderdhjes menstruale dhe kohëzgjatja e përafërt e trajtimit zgjat 7-10 ditë. 35-36 orë pas dhënies së injeksionit të plasaritjes së vezëve, vezët mblidhen nën anestezi të lehtë, nën drejtimin e ultrazërit dhe dërgohen në laborator për t'u fekonduar me spermë. Embrionet në zhvillim janë 2-5 ditë. Dita transferohet në mitër.

Asnjë fazë e trajtimit nuk është e dhimbshme, nuk kërkohet shtrimi në spital.

A mund të kenë fëmijë meshkujt pa spermë në spermë? Çfarë është metoda MicroTESE?

Sperma mund të merret nga testikujt me metodën MicroTESE. Kryerja e procedurës nën mikroskop rrit mundësinë e gjetjes së spermës nga 30 për qind në 50-60 për qind.

Testisi është gjithashtu një rajon që prodhon hormonin e testosteronit. Prandaj, kjo metodë minimizon humbjen e indeve duke reduktuar sasinë e indeve të marra nga testiku. Humbja e indeve të pacientit është 70 herë më e vogël në metodën microTESE sesa në metodën e biopsisë së shumëfishtë.

Për shkak se kryhet nën mikroskop, ajo lejon që të bëhen prerje pa dëmtuar enët që ushqejnë testikulin.

p>

Sindroma e hiperstimulimit ovarian ( Çfarë është OHSS? A mund të parandalohet?

Normalisht, në procedura të tilla si fekondimi in vitro ose mikroinjektimi, stimulimi i lehtë i kontrolluar i vezoret është një gjendje e dëshiruar. Sidoqoftë, stimulimi i moderuar ose i rëndë i vezoreve, ose gjendja e njohur si sindroma e hiperstimulimit ovarian (OHSS), është një ndërlikim i padëshirueshëm që mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Bëhet evident me stimulimin e tepërt të vezoreve, grumbullimin e lëngjeve në bark dhe zmadhimin e vezoreve. Duhet të njihet herët. Prandaj, pacientët me fekondim in vitro duhet të monitorohen nga afër me USG dhe estrogjen. Zmadhimi i vezoreve, dhimbje barku, ënjtje abdominale, grumbullimi i lëngjeve në zgavrën e barkut

_{Lexo: 0}