I. Reumatike
Ethet reumatike akute:
Është një sëmundje febrile që prek shpesh zemrën dhe kyçet, duke shkaktuar dëme të përhershme në zemër dhe duke çuar në pasoja që mund të çojnë në kirurgji. . Gjetjet:
1. Zjarr,
2. Dhimbje migruese, ënjtje, skuqje dhe ngrohtësi në kyçe;
3. Simptoma të tilla si inflamacioni në zemër, dëmtimi i valvulave të zemrës, dështimi i zemrës, dobësi që rezulton, lodhje, palpitacione.
4. Lëvizje të pavullnetshme si tike të ndryshme në krahë, këmbë dhe fytyrë.
5. Skuqje pa kruarje si valë në lëkurë.
Megjithëse efektet e tjera të tij janë të parëndësishme dhe të përkohshme, efekti i tij në valvulat e zemrës është më i rrezikshmi dhe mund të shkaktojë keqfunksionime të përhershme gjatë gjithë jetës.
Etiologjia (Shkaku) ):
Bakteri i quajtur streptokoku beta hemolitik, i cili rritet në fyt dhe shkakton anginë, mund të jetë shkaku i etheve reumatizmale. Megjithatë, jo të gjithë ata që e rritin këtë bakter në fytin e tyre do të kenë ethe reumatizmale. Megjithatë, 1-2% e pacientëve me anginë zhvillojnë ethe reumatizmale. Disa karakteristika kushtetuese që mund të ndryshojnë nga personi në person luajnë gjithashtu një rol në zhvillimin e sëmundjes. Disa njerëz mund të jenë bartës dhe të kenë streptokok në fyt pa qenë të sëmurë. Këta lloj pacientësh quhen bartës dhe nëse nuk ka shenja inflamacioni, trajtimi nuk është i nevojshëm.
Sëmundja nuk është ngjitëse. Megjithatë, bakteret e quajtura streptokoku, të cilat shkaktojnë ethet reumatizmale dhe inflamacionin e fytit, janë ngjitëse.
Edhe pse nuk ka prova përfundimtare për transmetimin gjenetik (trashëgiminë), ajo mund të shihet më shpesh në disa familje.
>
Diagnoza:
Këtë sëmundje e marrin kryesisht fëmijët e moshës 5-15 vjeç. Është shumë e rrallë jashtë këtyre moshave. Duke qenë se mundësia e përsëritjes është e zakonshme tek fëmijët që kanë pasur më parë reumatizëm, ata mund të kapen sërish edhe mbi moshën 15 vjeçare. Për këtë arsye, një person që ka pasur reumatizëm një herë duhet të mbrohet me penicilinë depo.
Rritja e streptokokut në fyt nuk do të thotë reumatizëm. Vetëm disa nga pacientët (rreth 3-5%) të cilëve fyti streptokok nuk trajtohet mirë dhe që janë të prirur ndaj kësaj sëmundje vuajnë nga reumatizma.
E zakonshme, por e gabuar në publik Një çështje tjetër e njohur është vlera ASO. ASO e ngritur tregon se një infeksion streptokoksik është përjetuar vetëm në muajt e fundit. Është e dobishme nëse ka simptoma të reumatizmit. Një ASO e lartë vetëm pa simptoma të tjera nuk do të thotë asgjë. Por për fat të keq, shumë pacientë mund të diagnostikohen me reumatizëm dhe t'u jepen trajtime të panevojshme vetëm për shkak se niveli i ASO është i lartë, pa parë simptoma të tjera dhe gjetje të vlefshme laboratorike.
A duhet çdo dhimbje në këmbë. te fëmijët dyshoni për ethet reumatizmale?
Dhimbja e këmbës është e zakonshme, veçanërisht tek fëmijët që merren me sport ose janë shumë aktivë, kur kthehen në shtëpi në mbrëmje. Dhimbja, veçanërisht në pulpë ose prapa gjurit, është e padëmshme dhe mund të lehtësohet me pushim ose masazh. Nëse ka dhimbje gjatë natës së bashku me temperaturën dhe nuk ikën në mëngjes, nëse ka vështirësi në lëvizje, nëse ka simptoma të tilla si ënjtje, skuqje dhe ngrohtësi në kyç, duhet të merret parasysh reumatizmi.
A shkakton ethet reumatizmale reumatizmin e valvulave?
Jo, ethet reumatizmale mund të prekin jo vetëm kyçet, por edhe zemrën. Ose edhe nëse prek kyçet për herë të parë, nëse përsëritet, mund të prekë edhe zemrën. Për këtë arsye, parandalimi i përsëritjes së sëmundjes është shumë më i lehtë dhe më i lehtë sesa trajtimi i saj, pasi mund të parandalojë dështimin e zemrës.
Çfarë është reumatizmi i zemrës?
Është mosfunksionimi i valvulave dhe zemrës për shkak të dëmtimit të shkaktuar nga dëmtimi i zemrës. nga reumatizma në zemër dhe valvula. Për shembull, tek njerëzit që vuajnë nga reumatizma, në fillim valvulat nuk mbyllen siç duhet, pra rrjedh gjak, por pas shumë vitesh fillojnë simptomat e trashësisë së valvulave dhe stenozës. Në fakt, në disa pacientë, simptomat e reumatizmit kardiak mund të shfaqen në moshën e mesme për shkak të reumatizmit shumë të lehtë në fëmijëri. Kjo quhet reumatizëm i heshtur i zemrës.
A mund të sëmuret një person me Ethet reumatike më shumë se një herë?
Po, probabiliteti për të marrë sërish këtë sëmundje është mjaft i lartë. Në fakt, ata që kapen një herë kanë një shans shumë më të lartë për t'u kapur përsëri sesa ata që nuk kapen kurrë. Për këtë arsye, këta pacientë duhet të depilohen çdo 3 javë kundër rrezikut të përsëritjes. Duhet të mbrohet duke marrë penicilinë. Sepse çdo rishfaqje e reumatizmës shkakton gjithnjë e më shumë dëmtime në valvulat e zemrës, madje valvulat mund të kenë nevojë të zëvendësohen me operacion. Ky është një operacion i shtrenjtë dhe serioz. Edhe valvula artificiale më e mirë nuk funksionon kurrë si valvula e dikujt. Pas zëvendësimit të valvulës, është e nevojshme të përdorni vazhdimisht ilaçe për të mbrojtur valvulën nga mikrobet dhe për të parandaluar formimin e mpiksjes në valvul. Prandaj është më e mira; Diagnoza e hershme, trajtimi i mirë dhe parandalimi i përsëritjeve.
Si mund të parandalohet përsëritja e etheve reumatike?
1. Injeksionet e penicilinës në depo (si penaduri dhe depocilina) duhet të administrohen rregullisht çdo 3 javë.
2. Nëse ka simptoma të inflamacionit të fytit si ethe, dhimbje të fytit, vështirësi në gëlltitje, duhet të dërgoheni menjëherë te një pediatër dhe inflamacioni duhet trajtuar.
3. Nëse ka shenja të përsëritjes së reumatizmit, duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun tuaj.
4. Nuk duhen neglizhuar asnjëherë kontrollet e nevojshme. Qëllimi i kontrolleve është të vërehen ndryshimet herët dhe të merren masa paraprake.
Brenda disa javësh pas temperaturës dhe dhimbjes së fytit, dhimbje në kyçe, ënjtje, skuqje, dhimbje koke. , të përziera, të vjella, dobësi, lodhje e lehtë Mund të vërehen simptoma të tilla si gulçim dhe palpitacione. Kur vërehet një ose më shumë prej tyre, duhet të hetohet mundësia e përsëritjes së reumatizmit.
Ndjekja:
Sipas ashpërsisë së problemit të valvulave në pacientët me reumatizëm në zemër, 6- Kërkohet kontroll çdo 12 muaj, ose çdo 1-2 vjet nëse keni vetëm reumatizëm.
TRAJTIMI:
Pushimi në shtrat:
I sëmurë dhe i lodhur Puna e zemrës zvogëlohet nga pushimi, duke e lejuar atë të shërohet më shpejt dhe pa dëmtime. Në rastet e inflamacionit të rëndë të zemrës, në fillim të sëmundjes, fëmija duhet të plotësojë edhe nevojat e tij ushqimore dhe tualeti në shtratin e tij ose të çohet në tualet. Me përmirësimin e sëmundjes, ju mund të ktheheni gradualisht në lëvizjet normale ditore sipas rekomandimeve të mjekut tuaj. Gjatë pushimit në shtrat, jastëkët duhet të vendosen nën kokën dhe shpinën e pacientit nëse ka gulçim. Pushimi më i gjatë se sa rekomandohet është gjithashtu i padëshirueshëm.
U Penicilina me veprim të gjatë:
Ato parandalojnë përsëritjen e etheve reumatizmale duke parandaluar rritjen e baktereve që shkaktojnë ethet reumatizmale në fyt. Edhe pse ndonjëherë mund të bëhet çdo 4 javë, është më mirë të bëhet çdo 3 javë. Për shkak se efektiviteti i barit zvogëlohet në javën e 4-të, zvogëlohet edhe efekti i tij mbrojtës. Prandaj, për të mos lënë asgjë në dorë, administrimi i penicilinës me veprim të gjatë çdo 3 javë siguron mbrojtje më të garantuar. Periudha e përdorimit të penicilinës depo është deri në moshën 20 vjeç për pacientët që kanë pasur vetëm reumatizëm kyçesh ose reumatizëm të lehtë të zemrës, por valvulat e të cilëve janë rikuperuar plotësisht. Rekomandohet që pacientët që kanë pasur reumatizëm kardiak dhe kanë dëmtime të përhershme të valvulave të përdorin penicilinë depo gjatë gjithë jetës.
KUJDES: Nëse simptoma të tilla si skuqje e lëkurës, skuqje të kuqe, kruajtje, kruajtje rekomandohet. , ënjtja ndodh pas marrjes së penicilinës, shkoni menjëherë në spitalin më të afërt.Duhet të shkoni te mjeku. Në rast të problemeve të rralla por serioze alergjike si anafilaksia, duhet të keni depo penicilinë në një spital me një njësi urgjence të pajisur plotësisht dhe të prisni aty për rreth 30 minuta pas procedurës, në rast se keni një alergji.
Aspirinë:
Megjithëse aspirina është një ilaç i vjetër, ajo është ende e domosdoshme për shumë sëmundje dhe reumatizma. Megjithatë, është e nevojshme të tregoheni të kujdesshëm gjatë përdorimit, të jeni të vetëdijshëm për efektet anësore të tij dhe të jeni të kujdesshëm. Mund të irritojë stomakun dhe të shkaktojë dhimbje, djegie dhe thartirë në stomak. Prandaj, është më e përshtatshme ta merrni me stomakun plot. Nëse ende shkakton ankesa, mund të merret me qumësht ose me ilaçe antacid si Talcid dhe Rennie kur është e nevojshme.
KUJDES!.. Tringëllimë në veshët, të përziera, të vjella, dhimbje koke, mavijosje. në vende të trupit.Në rast të jashtëqitjes së zezë ose gjakderdhjes nga kudo (si gjakderdhja nga hunda), mjekimi duhet të ndërpritet dhe të informohet mjeku. Nëse ju shfaqet lija e dhenve gjatë përdorimit të aspirinës ose jeni në kontakt me dikë që ka lisë dhenve, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë dhe duhet të informohet mjeku.
Kortizoni:
Është ilaçi më efektiv për reumatizmin e zemrës. Gjatë marrjes së ilaçit, mund të shfaqen ënjtje të fytyrës, shtim në peshë, rritje e oreksit, plasaritje e lëkurës dhe rritje e qimeve të trupit. Këto lloj efektesh do të zhduken kur të ndërpritet ilaçi. Gjithashtu Kortizoni mund të shkaktojë rritjen e presionit të gjakut sepse shkakton mbajtjen e kripës dhe ujit në trup. Për ta parandaluar këtë, duhet të hahet sa më pak kripë gjatë marrjes së kortizonit. (Mund të hahet me kripë normale pasi të jetë ndërprerë plotësisht kortizoni.) Duhet të merret me stomakun plot, edhe me pak qumësht, pasi mund të shkaktojë dhimbje, djegie dhe thartirë në stomak. Kortizoni nuk duhet të ndërpritet papritmas. Kur ndërpritet, duhet të zvogëlohet sipas rekomandimit të mjekut tuaj. Ndërprerjet e papritura janë shumë të dëmshme.
II. Infektive
Miokarditi (Inflamacion i shtresës së muskujve të miokardit)
Është inflamacion dhe nekrozë e miokardinës për shkak të faktorëve të ndryshëm. Miokarditi akut dhe kronik i virusit Coxsackie B është një shembull tipik (që përbën 50%).
Diagnoza:
Në varësi të moshës, nëse është akute apo kronike, dhe reagimit imunitar të personit, mund të vërehen kushte që variojnë nga miokarditi asimptomatik në kronik + kardiomiopati e zgjeruar. Ndërsa përparon shumë ngadalë dhe me shpejtësi tek të sapolindurit, diagnoza bëhet vetëm kur kardiomiopatia zhvillohet tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël.
Tek një i porsalindur me Coxsackie B:
Temperatura, takikardia, ritmi i galopit, cianoza, lëkura e hirit (shenjë shoku), shqetësimi respirator, insuficienca e rëndë e zemrës dhe hepatomegalia janë të pranishme. Gjatë ekzaminimit, tingujt e zemrës janë të thella, ka shenja të acidozës dhe një zhurmë e regurgitimit mitrale mund të dëgjohet në majë.
Fëmija më i madh / i rritur me Coxsackie B:
Ethet, palpitacionet, ka dhimbje gjoksi, shenja të infeksionit të gripit, ritëm galopash, disritmi, shenja të dështimit të zemrës dhe shenja të regurgitimit mitrale dhe trikuspidale. Gjetjet tele dhe EKG janë të njëjta.
Diagnoza:
Sedimentimi është i lartë, enzimat e zemrës (SGOT, brezi CK MB, LDH) dhe IgM e virusit Coxsackie janë të larta, dhe veçanërisht IgM e Coxsackievirus është i lartë për 5-10 vjet.mund të qëndrojë. Diagnoza mbështetet nga zmadhimi i zemrës, pamjaftueshmëria e valvulave dhe defekti i tkurrjes së muskujve të zemrës në ekzaminimet ekokardiografike. Diagnoza përfundimtare vendoset me biopsi endomyokardial (duke hequr një pjesë të muskulit të zemrës).
Trajtimi:
Pushimi në shtrat, oksigjeni, monitorimi (mund të ndodhë vdekja e papritur), barna që forcojnë kontraktimi i muskujve të zemrës, diuretikët, kërkohet kufizimi i lëngjeve/kripës. Nëse ka aritmi, antiaritmike / (barna që rregullojnë ritmin)&n
Lexo: 0
