Amputimi është ndarja e plotë e një pjese të trupit nga trupi. Riplantimi është qepja e kësaj pjese të thyer duke përdorur metoda mikrokirurgjikale. Termi revaskularizimi i referohet rivaskularizimit dhe vazhdimit të ushqyerjes së kësaj pjese, ushqyerja e së cilës është e dëmtuar, në rastet kur nuk ka këputje të plotë dhe gjymtyra është ende e lidhur në një farë mënyre me trupin. Synimi si i riplantimit ashtu edhe i rivaskularizimit është të arrihet funksioni sa më afër që të jetë e mundur. Në të njëjtën kohë, synohet që ndjesia e kësaj pjese të qepet në vend sa më afër të jetë e mundur.
Riplantimet ndahen në dysh sipas nivelit të këputjes: madhore (për këputjet në pjesa e sipërme e kyçit të dorës) dhe të vogla (për këputje nën nivelin e kyçit të dorës). .
Çdo pjesë e thyer teknikisht mund të vaskularizohet, por ka indikacione (kërkesa) dhe kundërindikacione mjekësore (situata që nuk duhen bërë ) për qepjen e pjesës së prerë.
Indikacionet e riplantimit:
Mosha: Riplantimi mund të kryhet në çdo moshë, por rezultatet janë më të këqija tek të moshuarit, ata me sëmundje vaskulare , diabetikët dhe duhanpirësit. Duke qenë se kohëzgjatja e operacionit është e gjatë, duhet të merren parasysh kushtet e përgjithshme të pacientëve të moshuar. Riplantimi duhet të provohet në të gjitha amputimet tek fëmijët.
Gjendja sistematike e pacientit: Duke qenë se gjëja kryesore është mbijetesa e pacientit, nëse pacienti nuk mund ta tolerojë këtë operacion për ndonjë arsye ( trauma të rënda, sëmundje të zemrës, etj.), riplantimi nuk duhet të provohet. Ata me sëmundje psikiatrike nuk janë kandidatë të përshtatshëm për rimbjellje. Rimbjellja duhet të provohet tek ata që kanë një profesion ku duhet të mbrohen të gjithë gishtat.
Metoda e prerjes, prerjes: Rezultatet e prerjeve të bëra me një objekt të mprehtë, të përshkruara si stil gijotinë. pa shtypur, janë më të mirë. Mundësia e suksesit është më e ulët në këputjet e tipit dërrmues dhe ndarje, prerje me më shumë se një nivel dëmtimi dhe plagë të pista. Plagët shumë të pista nuk janë të përshtatshme për rimbjellje. Rreziku i infeksionit është shumë i lartë në lëndime të tilla.
Niveli: Në këputjet që ndodhin zakonisht rreth shpatullës, rezultatet janë të dobëta dhe rimbjellja nuk rekomandohet. Nuk duhet kryer, sidomos tek të moshuarit dhe në rastet kur koha e ishemisë është e gjatë. Në nivelet poshtë shpatullës, të pacientit Vendimi duhet të merret sipas gjendjes së çështjes. Në rast të amputimeve të gishtit të madh dhe amputimeve të shumta të gishtave, duhet të provohet riplantimi.
Koha: Koha e ngrohtë e ishemisë (pa gjakderdhje në temperaturë normale) është e rëndësishme. Sa më e madhe të jetë sasia e muskujve në pjesën e prerë, aq më e rëndësishme është ajo. Nëse muskujt mbeten pa gjak për rreth 6 orë në temperaturë normale, ata fillojnë të vdesin (nekrozë). Nëse gjymtyra mund të mbrohet në +4 gradë, kjo periudhë nekroze mund të zgjatet. Por megjithatë, mbi 8 orë është shumë e rrezikshme. Nëse pjesa e prerë nuk mund të furnizohet me gjak pas kësaj kohe, pra në më pak se 8 orë, nuk duhet të kryhet rimbjellja. Jeta e pacientit vihet në rrezik për shkak të disa problemeve sistemike. Ekziston një përjashtim për gishtat. Meqenëse ka shumë pak masë muskulore, rimbjellja mund të tentohet edhe pas 24 orësh nëse bëhet ruajtja e duhur.
Kundërindikimet e rimbjelljes:
Nëse ka dëmtim kërcënues për jetën,
p>
Ata që kanë një sëmundje sistemike që do të parandalojë rimbjelljen,
Lëndime shumë të ndotura dhe të rënda që përfshijnë shtypje ose ndarje zvarritëse,
Koha e zgjatur e ishemisë së nxehtë dhe të ftohtë.
Është e rëndësishme që të transportoni pjesën e prerë në përputhje me procedurën dhe mbajeni plagën e pacientit sa më të pastër. Duke qenë se prioriteti është jeta e pacientit, është thelbësore të kontrollohet gjakderdhja. Gjakderdhja duhet të kontrollohet me një monitor të presionit të gjakut ose një sistem të ngjashëm nën presion, ose të paktën me veshje për presion. Nëse është e mundur, mund të përdoret një turnik. Për të mos rrezikuar mundësitë e qepjes, enët e ekspozuara duhet të shtrëngohen, etj. Nuk duhet të shtrëngohet ose lidhet.
Nëse pjesa e thyer është e ndotur, duhet pastruar butësisht pa ushtruar presion. Nuk duhet të fshihet me jod ose alkool. Për transferimin e duhur të pjesës së pastruar, ajo mbështillet me copa të lagura me kripë ose serum pa sheqer dhe vendoset në një qese najloni, e lidhur fort për të parandaluar rrjedhjen e ujit në të. Pjesa nuk duhet të bjerë kurrë në kontakt me ujin ose alkoolin. Për të zgjatur kohën e ishemisë është e nevojshme që pjesa e prerë të mbahet në temperaturë afër +4 gradë. Prandaj, kjo copë e thyer, e mbështjellë me një leckë të lagur dhe e vendosur në një qese, vendoset në një enë me ujë akull dhe transferohet. Idealisht, 2/3 e këtij uji akulli duhet të jetë akull.Copa e thyer nuk duhet të bie në kontakt me akullin. Çfarë është kjo Prandaj, gjatë përgatitjes së ujit të akullit, akulli duhet të vendoset në qese në copa të vogla, jo në blloqe, dhe të gjitha pjesët e qeskës së ujit të akullit duhet të jenë në të njëjtën ftohtësi.
Megjithëse rezultatet e rimbjelljes janë më të mira ditë për ditë. çdo ditë, suksesi i dëshiruar nuk mund të arrihet gjithmonë. Nuk duhet harruar se ka shumë faktorë që ndikojnë në rezultatin, madje edhe në lëndime të ngjashme, rezultatet e të njëjtit kirurg mund të mos jenë të njëjta.
Lexo: 0
