Në këtë studim, ne do të shqyrtojmë konceptin aktual psikoanalitik të depresionit, bazuar në vëzhgimin e pacientëve me depresion. Depresioni presupozon një prirje individuale, psikike dhe zbulohet përmes marrëdhënieve objektore. Është bllokimi/ndalimi/ngadalësimi i funksioneve psikike, i cili me shumë gjasa ka baza organike, dhe është shkaktuar nga një konflikt psikik. Ky ngadalësim tregon efektin e tij duke reduktuar funksionet psikike në një nivel regresiv. Vëzhgimet spitalore na tregojnë se për çdo lloj depresioni, ekziston një nivel i caktuar funksioni regresiv që lejon që proceset psikike të vazhdojnë me më pak frenim dhe dhimbja e depresionit të zbutet ose të eliminohet plotësisht. Në depresion, i cili në përgjithësi shkaktohet nga një konflikt në marrëdhënie, personi në depresion është gjithashtu i privuar nga mbështetja narcisiste. Zhvillimet e reja teorike në psikologjinë e zhvillimit dhe kërkimin e lidhjes vazhdojnë të shqyrtojnë se si duhet ta kuptojmë këtë rezultat.
Marrëdhëniet e objekteve në depresion
> Frojdi vendosi dy simptoma themelore në bazë të depresionit: modelet e sjelljes egocentrike dhe vetë-ankesën/vetëvlerësimin. Depresivët i shprehin ankesat e tyre në atë mënyrë që terapistët të ndihen të pafuqishëm. Në fakt, ata ndihen të detyruar të bëjnë sugjerime për të reduktuar vuajtjet e pacientit. Ndërsa gjendja depresive vazhdon, përgjigja e depresivit ndaj të gjitha këtyre sugjerimeve është se asgjë nuk funksionon. Vetëzhvlerësimi është i lidhur me zhvlerësimin e Objektit nga pacienti. Në këtë rast, nëse ndjekim Frojdin, ankimi dhe vetë-ankimi janë të ndërlidhura.
Zhvlerësimi i objektit nuk e bën pacientin të shmangë këtë veprim; Përkundrazi, ofron mundësi për vazhdimin e marrëdhënieve të saj me botën e jashtme. Të qenit egoist dhe të ankuarit ndihmojnë depresivët të qëndrojnë në marrëdhënie me njerëzit. Nëpërmjet këtij mekanizmi, ai kërkon afërsi me njerëzit që mund të jenë të interesuar për të, u tregon atyre sa keq ndihet dhe më pas pyet se çfarë duhet të bëjë më pas. Me sa duket, ai ka hequr dorë nga atribuimet pozitive për objektin dhe në raste ekstreme (depresioni i rëndë) ka ndërprerë plotësisht marrëdhënien e tij me botën e jashtme (që është e mirë për të ose që ai vlerëson). Edhe pse duket kështu, në fakt ka një marrëdhënie me botën e jashtme. Nuk ka përfunduar plotësisht. Pra, çfarë kërkon nga ne një depresiv?
Frojdi ka dhënë një shpjegim për këtë pyetje që do të na habisë. Kjo do të thotë, "Libido është kthyer në ego (unë) dhe libido e objektit është kthyer në epsh narcisiste". Kjo pikëpamje na shpjegon modelin e sjelljes egocentrike. (Këtu) shkas për depresion është një kërcënim i humbjes së objektit. Orientimi regresiv në këtë kontekst është identifikimi narcisist me objektin, të cilin Frojdi e ilustroi me metaforën e hijes së objektit të identifikimit që bie në zonën që duhet të mbulojë ego/egoja (d.m.th. vetvetja). Humbja e kërcënuar ose aktuale e objektit mbrohet duke e transformuar atë në humbje ego/vetë. Qortimi ndaj objektit zëvendësohet me qortim ndaj egos/unë. Kështu e shpjegon Frojdi depresionin që ndodh me sulmin/ndërhyrjen e Superegos kundër egos/egos dhe nuk vazhdon të hetojë dimensionin ndërveprues të depresionit duke e vendosur atë në kuadrin e një procesi të brendshëm. Kështu, ajo e lë të hapur/të paplotësuar pyetjen se çfarë dëshiron një person me depresion nga mjedisi i tij.
Shumë psikoanalistë të interesuar për depresionin post-Frojdian iu afruan gjithashtu depresionit si Frojdi (Rado, Fenichel, Cohen, Arieti, Blatt) . Jacobson (1971) është një nga analistët e paktë që hetoi dimensionin ndërveprues të depresionit. Ai e çoi teorinë e Frojdit një hap më tej. Ai sugjeroi që në përkeqësimin e depresionit, depresivi projekton superegon e tij te të afërmit e tij, duke e mbajtur kështu të freskët dramën e tij psikologjike si një dramë për marrëdhënie objektesh. Në fakt ka vëzhgime empirike për të mbështetur këtë pretendim. DEPRESIONI I NEVOJET NJË PARTNER MARRËDHËNIE PËR TË SIGURUAR VAZHDIMINË E TIJ. Një pacient me depresion përmirësohet kur ndahet përkohësisht nga të afërmit dhe miqtë e tij (Matakas et al. 1999).
Në studim, pacientët e diagnostikuar si depresivë të rëndë (mono dhe bipolarë me simptoma psikotike dhe jopsikotike) të cilët u shtruan në repartin psikiatrik, Ata ndahen në dy grupe (të zgjedhura në mënyrë të rastësishme). Grupi eksperimental nuk ka asnjë kontakt me të afërmit e tyre për 1 deri në 4 javë; Grupi i kontrollit lihet i lirë në këtë drejtim. Po kështu, të dy grupet përfitojnë nga mundësitë e trajtimit. Grupi eksperimental dha më shumë reagime përmirësimi brenda 2 javësh në krahasim me grupin e kontrollit. r (vetëraportimi). Pra, depresioni nuk shkaktohet vetëm nga një marrëdhënie specifike; Mund të pranojmë gjithashtu që ajo vazhdon të ekzistojë me një marrëdhënie specifike. Kështu, një tjetër dogmë e hulumtimit të depresionit u trondit. Kjo do të thotë, "është një humbje që shkakton depresion".
A ju bën depresiv humbja e objekteve?
Frojdi, “Trauer und Melancholie” Në veprën e tij me titull “, ai shpjegoi se si në zi ashtu edhe në depresion, ngarkesa libidinoze e objektit braktiset sepse objekti ose humbet ose kërcënohet me humbje. Më vonë këtë e pranuan edhe shumica e shkrimtarëve psikanalistë. Lidhja mes humbjes së njerëzve të rëndësishëm dhe depresionit është diskutuar gjithmonë. Bowlby (1980) përshkroi në detaje në Kasuistik se humbja e nënës në moshë të re lehtëson prirjen për depresion të rëndë në moshat e mëvonshme. Brown dhe Harris (1978) gjithashtu kanë studime epidemiologjike mbi këtë temë.
Fakti/përcaktimi që një humbje e hershme rrit ndjeshmërinë ndaj depresionit nuk kërkon përfundimin se një humbje aktuale do të shkaktojë depresion, sepse depresioni ekziston vetëm brenda një marrëdhënieje dhe humbja e objektit është një kusht më pak primar sesa "marrëdhënia". Megjithatë, Brown dhe Harris përcaktuan se humbja e hershme e nënës ka përparësi ndaj përvojave të tjera biografike në nxitjen e depresionit që mund të ndodhë në moshat e mëvonshme. Megjithatë, duhet përmendur këtu se lindja e një fëmije dhe më pas depresioni pas lindjes nuk është një humbje objekti (O'Hara, 1995). Gratë e martuara kanë më shumë gjasa të jenë në depresion kronik sesa gratë që jetojnë vetëm dhe nuk kanë një marrëdhënie aktuale (Keller et al., 1981, 1984). Depresioni shpesh shfaqet në një marrëdhënie partneri (Keitner et al., 1990; Goldstein et al., 1996). Së fundi, depresioni është më i zakonshëm tek adoleshentët që kalojnë adoleshencën në pamundësi për t'u bërë autonome nga prindërit e tyre (Bemporad, 1978).
Mekanizmi mbrojtës i depresionit dhe agresionit
Personi në depresion kërkon afërsi me partnerin e ndërveprimit që do të sigurojë vazhdimësinë e depresionit. Bazuar në këtë, analisti është i prirur ta interpretojë depresionin si një mbrojtje. Rregulli është ky: nga njëra anë, pacienti dëshiron të heqë qafe simptomat e tij neurotike; Nga ana tjetër, simbol toms vazhdojnë të ekzistojnë. Shkaku për depresion jo të rëndë është zakonisht një konflikt në marrëdhënie dhe konflikti shmanget përmes depresionit. Për shembull, një amvise bie në depresion për të mos u përballur me faktin se i shoqi e poshtëron; Depresioni pas lindjes ndodh për të mbuluar xhelozinë e nënës ndaj fëmijës së saj, ose disa njerëz bien në depresion kur bien në dashuri, sepse shqetësohen për lidhjen dhe se kjo lidhje do t'i bëjë ata të varur.
Këta disa shembuj mund të tregojnë. se depresioni mund të shkaktohet nga ngjarje të ndryshme të jetës. Konfliktet nxitëse të shkaktuara nga zhvlerësimi, xhelozia/zilia ose frika e angazhimit duhet të mbrohen. Me depresion, një partner mund të dëshirojë të provokojë partnerin tjetër që të ndjejë keqardhje për veten e tyre; Një grua pas lindjes mund të dëshirojë të ndikojë në nënën e saj që të bëhet nënë për të, ose një i dashur mund ta largojë objektin e dashurisë nga vetja për të kapërcyer frikën e tij nga angazhimi. Rregulli është ky: KUR ELMINON KONFLIKTI, ELIMINON EDHE DEPRESIONI. Frojdi ishte i mendimit se mbrojtja/rezistenca ndaj impulseve agresive ndaj objektit ishte një prioritet kur ishte në depresion. Një marrëdhënie ambivalente me objektin dhe një kërcënim perceptues për ta humbur atë shkakton shtyrjen agresive; Megjithatë, për të mos humbur objektin, ky impuls kthehet/drejtohet kundër vetvetes. Milrod (1988) e quan këtë "përkushtimi i egos ndaj agresionit". Shkalla në të cilën egoja është e ngarkuar nga impulset agresive përcakton gjithashtu ashpërsinë e depresionit (Hayhurst et al., 1997).
Megjithatë, Cohen et al. (1954), në kërkimin e tyre që shqyrtoi biografitë e 12 njerëzve me depresion të rëndë, nuk gjetën ndonjë impuls agresiv të nivelit të lartë të vetëdijshëm ose të pavetëdijshëm. Për më tepër, nëse depresioni është mbrojtja e impulseve agresive kundër objektit, atëherë interpretimet e duhura të kësaj (që i jepen pacientit) duhet të priren të reduktojnë depresionin. Megjithatë, në realitet nuk është kështu. Bemporad (1978) thotë: "Për dekada, terapistë janë përpjekur pa sukses t'i bëjnë pacientët e tyre në depresion të shprehin zemërimin e tyre ose ta ndajnë atë nga pamja e tyre e brendshme" (f. 44). Mentzos (1995, f. 63), “depresioni “Kur përpiqeni të flisni me pacientin për thellësinë e depresionit dhe shtresën agresive të impulsit të depresionit të tij, depresioni i pacientit thellohet”, paralajmëroi ai. Shpesh është e vërtetë që, po, ekziston një lidhje midis shtytjes për agresion dhe depresionit. Kjo gjithashtu mund të vërehet drejtpërdrejt. Dëshira për zemërim dhe agresion mund të na mbrojë nga depresioni, për aq sa dimë nga përvoja klinike. Por kjo nuk na çon automatikisht në të kuptuarit e mbrojtjes së depresionit dhe shtytjes agresive. Në vend të kësaj, ne mund ta shohim në këtë mënyrë: zemërimi dhe agresioni janë reagime të shëndetshme (në jetë) që na bëjnë të depresuar dhe që duam t'i ndryshojmë.
Është gjithashtu shumë e vështirë të përcaktohet se në çfarë mase është depresioni. një funksion mbrojtës i egos. Kur i ndajmë përkohësisht pacientët nga të afërmit e tyre, ata shërohen; Ne kemi parë nga përvoja jonë që kur bashkohen sërish, përkeqësohen sërish. Nëse pranojmë se depresioni është një mbrojtje dhe mbajtja pas kësaj mbrojtjeje është gjithashtu një rezistencë, atëherë duhet të pyesim se si kjo rezistencë, e kapërcyer tashmë, mund të ndikojë në të ardhmen. Bllokimi këtu është të shikosh depresionin si një mbrojtje (p.sh. në lidhje me një konflikt në marrëdhënie). Në fund të fundit, mund të themi këtë: Depresioni në përgjithësi nuk është një mbrojtje e shtytjes agresive.
INHIBIMI PSIKIK NË DEPRESION
(jetike) Ulja e motivimit, ngurrimi. ulja e fantazive, rënia e dëshirës seksuale dhe agresioni Depresioni, i përshkruar nga simptoma vegjetative si agresiviteti, dobësia fizike (dobësia), ndryshimet në nivelet e hormoneve, djersitja/ndryshimet në peshë, korrespondon me perceptimet subjektive të mangësive depresive dhe objektive të funksionit trupor. . Vetëm ndjenja e pafuqisë nuk mund të përcaktojë depresionin. Nëse përvojat psikologjike të shoqëruara me ndjenjën e pavlefshmërisë dhe (vetë)ankesës nuk shoqërohen me simptoma të tilla si përkeqësimi/ulja e funksioneve trupore, atëherë nuk mund ta quajmë më vete depresion. Megjithatë, depresioni anaklitik i foshnjave është një depresion i vërtetë, sepse lidhet me uljen e vitalitetit tek ata.
Ajo që ne e quajmë frenim depresiv është në fakt regresion. Braktisja e funksioneve të Egos (I) të pjekur. Koncepti i frenimit depresiv përshkruan një gjendje mendore që dëshiron të bëjë diçka, por nuk mund ta bëjë atë. regres
Lexo: 0
